10.足跟痛
足跟痛主要是指跟骨底面由于慢性損傷所引起的疼痛。常伴有跟骨結(jié)節(jié)部的前緣骨刺。
《諸病源侯論》說(shuō)：“夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳”，說(shuō)明勞累過(guò)度與腎氣不足均可引起腰腳痛。跖腱膜自跟骨跖面結(jié)節(jié)起，向前伸展，止于五個(gè)足趾近側(cè)趾節(jié)的骨膜上，如果長(zhǎng)期持續(xù)的牽拉，可在跖腱膜的跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性損傷，亦可引起局部疼痛。
臨床表現(xiàn)為起病緩慢，多為一側(cè)發(fā)病，可有數(shù)月或幾年的病史。早晨起床后站立時(shí)疼痛較重，行走片刻后疼痛減輕，但行走過(guò)久疼痛又加重。局部檢查不紅不腫，在跟骨跖面的跟骨結(jié)節(jié)處壓痛，如艱骨刺較大時(shí)，可觸及骨性隆起。
X線攝片可幫助診斷，但臨床表現(xiàn)與X線征象往往不符，有骨刺者可無(wú)癥狀，有癥狀者有時(shí)可無(wú)骨刺。
1.滋陰活血湯
[功能主治]功能補(bǔ)腎壯筋，活血止痛。主治足跟痛。
[處方組成]熟地30克、雞血藤30克、肉蓯蓉20克、牛膝15克、白芍15克、黃芪15克、黑杜仲12克、當(dāng)歸12克、淫羊藿9克、紅花9克、毛姜9克、木香3克，水煎服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療20例，治療時(shí)間從5天-30天不等。結(jié)果治愈16例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例。
[處方來(lái)源]豫鞏縣大峪溝煤礦職工醫(yī)院王振中
[處方備注]本病屬腎虛，兼有瘀血者為多，本方中熟地填骨髓，長(zhǎng)肌肉，生精血，通血脈，益肝腎；黑杜仲、牛膝、淫羊霍入腎，強(qiáng)筋骨，補(bǔ)肝腎；雞血藤、當(dāng)歸、白芍、紅花活血逐瘀止疼；毛姜接骨續(xù)筋，治跌打折損；黃芪扶正補(bǔ)氣；肉蓯蓉補(bǔ)精血；木香行氣止痛。(朱鋼)
2.三生散
[功能主治]功能溫化寒痰，燥濕散結(jié)。主治足跟痛。
[處方組成]生南星、生半夏、生草烏各等分，粉碎過(guò)篩，制成粉劑，裝瓶密封備用。應(yīng)用時(shí)用雞蛋清調(diào)配適量本方勻涂患處，每日換藥2次，1個(gè)月即可控制病情?；?qū)⒈痉竭m量滲于膏藥內(nèi)調(diào)勻，趁熱貼患處，外加繃帶固定，每5-7天換藥1次。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療656例，經(jīng)隨訪3-5年，結(jié)果痊愈492例，占75%；效果良好者144例，占21.9％；無(wú)效者20例，占3.1%?？傆行蕿?6.3%。
[處方來(lái)源]豫平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院海松筠。
[處方備注]本病系寒痰濕邪為患，擬以溫化寒痰、燥濕散結(jié)之法。三藥為二辛一苦，二溫一平，意在辛能散結(jié)，溫能散寒，苦能燥濕，濕去則痰消，痰消則結(jié)開，結(jié)開氣血暢，疼痛自解矣。 (朱鋼)
3.消瘀止痛散
[功能主治]功能活血消瘀，通經(jīng)止痛。主治足跟痛。
[處方組成]當(dāng)歸20克、川芎15克、乳香15克、沒(méi)藥15克、梔子15克，研末備用。用時(shí)將藥放在白紙上，藥粉面積按足跟大小，厚約0.5厘米，加熱后敷于患處。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療跟骨骨刺所致足跟痛37例，結(jié)果全部痊愈。
[處方來(lái)源]中醫(yī)骨傷科函授學(xué)院白忠仁。
[處方備注]足跟痛一癥，有腎精不足而致，有瘀血阻絡(luò)而成，本方中當(dāng)歸、川芎、乳香、沒(méi)藥均為活血消瘀、通經(jīng)活絡(luò)之藥；梔子一味，有涼血散瘀、消腫止痛之功效。諸藥合用，外敷患處，能起到活血消瘀、通經(jīng)止痛之功，故對(duì)由于瘀血阻絡(luò)所致的足跟痛，有滿意的療效。(朱鋼)
4.骨刺浸劑
[功能主治]功能軟堅(jiān)散瘀，消炎止痛。主治足跟痛。
[處方組成]地鱉蟲40克、五靈脂30克、白芥子30克、制草烏30克、三棱30克、威靈仙60克、楮實(shí)子60克、馬鞭草60克、蘇木60克、海帶60克、皂角刺60克、蒲公英60克、延胡索60克、漢防已60克，上藥水煎達(dá)沸后3-5分鐘，加入食醋100毫升、鮮蔥100克，至溫后，患腳放入浸泡半小時(shí)至1小時(shí)，每天2次，每劑藥浸4次后，更換新藥，平均治療1-6次。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]應(yīng)用33例，優(yōu)13例，良5例，可10例，無(wú)效6例。
[處方來(lái)源]上海市新港地段醫(yī)院朱長(zhǎng)生。
[處方備注]方中以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛之藥組合而成，加上醋能軟堅(jiān)引經(jīng)，鮮蔥有散寒解表功效。諸藥合用，切中病機(jī)，故收效可較滿意。(朱鋼)
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