時方量裁（9）經(jīng)行頭痛

2013.02.24

經(jīng)行頭痛4例

案 1

1990．5．30

童某，34歲，經(jīng)前5天頭額疼痛，或偏頭痛或后腦痛，經(jīng)期加重，伴視物模糊變色已5年，同時見畏風(fēng)惡心。月經(jīng)周期定，7～8天凈，無痛經(jīng)。就診時經(jīng)期將屆，前額箍痛，性情急躁，口臭。末次經(jīng)期5月14日～5月21日。

西醫(yī)診斷：經(jīng)期緊張綜合征。

治法：清肝疏風(fēng)，引血下行。

蔓荊子12克白蒺藜10克夏枯草15克決明子20克珍珠母（先入）30克菊花10克地龍12克僵蠶10克生白芍15克荊芥10克防風(fēng)10克白芷10克牛膝15克，３劑。

1990．7．27

服上藥后6月份經(jīng)行一次，頭痛消失，現(xiàn)經(jīng)期將近，左側(cè)眉棱骨及顳部微痛，鼻塞，舌脈如上。

中藥守上方加蟬衣6克，6劑。

1990．12．10

經(jīng)前經(jīng)期頭痛連續(xù)3個月未發(fā)作，近3個月于經(jīng)期第2～3天前額疼痛，以左側(cè)尤甚。今經(jīng)期將近，頭痛未發(fā)作。舌稍紅，苔薄白，脈細。

蔓荊子12克全蝎4克蟬蛻6克地龍12克白蒺藜10克決明子20克白芷10克　牛膝15克珍珠母（先入）30克僵蠶10克生白芍15克夏枯草15克荊芥10克防風(fēng)10克，３劑。

月經(jīng)12月13日來潮，頭痛未再發(fā)生。

案 2

1998．8．26

項某，34歲，經(jīng)行前額抽痛2年，雙目無神，腰痛,末次經(jīng)期7月30日來潮。舌淡紅，苔薄白，脈細。

西醫(yī)診斷：經(jīng)期緊張綜合征。

治法：滋腎清肝。

方劑：杞菊地黃湯（《醫(yī)級》）合羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）加減。

生地12克山茱萸12克淮山藥15克旱蓮草20克女貞子10克菊花12克珍珠母（先入）20克鉤藤（后入）15克白芍15克僵蠶10克羚羊角（先煎）2克茺蔚子10克，３劑。

天舒膠囊24片

1998．8．29

大便秘結(jié)，舌脈同上。

中藥守上方女貞子改為30克，加決明子12克，3劑。

天舒膠囊24片

1998．9．2

末次經(jīng)期9月2日來潮，經(jīng)量不多，經(jīng)行頭痛消失，雙目無神，腰痛，舌脈如上。

熟地12克山茱萸12克淮山藥15克桑椹子12克枸杞子12克潼蒺藜10克白蒺藜12克僵蠶10克珍珠母（先入）15克菊花12克旱蓮草12克女貞子10克，3劑。

天舒膠囊24片

后以杞菊地黃湯之類加減以鞏固療效。

案 3

2002．1．4

楊某，49歲，經(jīng)期第1～2天頭頂疼痛近1年，月經(jīng)周期25天一潮，7天凈，經(jīng)量多，有塊，帶下色黃，面部多痤瘡，放置節(jié)育環(huán)。原有高血壓病史，現(xiàn)為血壓臨界維持狀態(tài)。舌淡紅，苔薄白，脈細。

西醫(yī)診斷：經(jīng)期緊張綜合征。

治法：清肝熄風(fēng)。

治法：清瀉肝火。

方劑：羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）加減。

羚羊角（調(diào)沖）3克鉤藤（后入）12克冬桑葉12克菊花10克生地15克決明子12克蔓荊子10克，5劑。

2002．2．18

末次經(jīng)期1月26日來潮，頭痛癥狀減輕，舌脈如上。

中藥守上方，加夏枯草12g，5劑

2002．3．2

末次經(jīng)期2月20日來潮，經(jīng)行頭痛消失，口苦，齦腫，舌稍紅，苔薄白，脈細。

治法：清瀉肝胃之火。

中藥守上方去蔓荊子，加珍珠母（先入）15克、炒梔子10克、珠兒參12克、茵陳10克、白芷10克、蔓荊子12克，5劑。

案 4

2002．10．24

胡某，50歲，1991年6月20日即月經(jīng)周期第3天受風(fēng)之后頭痛嘔吐，胸悶身上冷，失寐，雖次日就診，但如此每月發(fā)作10載有余。每次用川芎茶調(diào)散合半夏天麻白術(shù)湯加蔓荊子、白蒺藜、藁本、菊花、全蝎、地龍、白芍、珍珠母、決明子等藥物治療，只能去除一時之苦，劇度影響工作生活。

末次經(jīng)期10月22日來潮，經(jīng)量正常，頭顳疼痛連及目眶，漾漾欲吐，舌淡紅，苔薄白，脈細。

西醫(yī)診斷：經(jīng)期緊張綜合征。

治法：疏風(fēng)平肝止痛。