唇 疔 ．
[概述]
概念 療瘡生于唇部，稱為唇疔。根據(jù)病變部位及局部癥狀特征不同，又有不同名
稱。療瘡生于唇棱而出現(xiàn)口唇外翻，稱反唇療。疔瘡生于口角，引起開口不便或開口困
難，稱鎖口疔。療瘡在唇中呈一點(diǎn)紅黃小皰，色艷如火，則稱為火焰療。本病相當(dāng)于唇
癤或唇癰。 ．
唇療自兒童至老人均可發(fā)生，以青壯年為多見(jiàn)。多因外感邪毒或脾胃經(jīng)火毒聚結(jié)于
唇所致。唇療若處理不當(dāng)．或失治誤治，可致“疔瘡走黃”之逆證，?？晌＜吧?。
[病因病機(jī)]
唇疔在唇中的發(fā)病部位及特征雖不盡同，但其病因病機(jī)基本相同，現(xiàn)歸納如下。
一、風(fēng)熱邪毒侵襲 患者起居不慎，感受四時(shí)不正之氣，如節(jié)候之寒溫肅殺，酷暑，
火毒，或中疫死之牛、馬、豬、羊、蛇、蟲之毒，或因昆蟲咬傷肌膜，破而染毒等因素，
致火毒入侵，熱毒伏結(jié)于唇，蘊(yùn)蒸肌膜，氣血凝滯．暴發(fā)而為唇疔。
二，脾胃積熱壅盛 平素嗜食炙熄或膏梁厚味、煙酒辛辣之品，致脾胃濕熱化火，
火毒循經(jīng)上燔，熏灼唇之肌膜而致唇疔。
三。心經(jīng)火毒上炎 因七情所傷，如抑郁、暴怒等，情志不遂，氣郁而化火，心火、
內(nèi)熾，火毒上炎，結(jié)聚于唇，成疔成瘡。
[臨床診斷]
癥狀：唇部患處灼痛及麻癢感，說(shuō)話時(shí)疼痛加劇，影響飲食，病勢(shì)輕則無(wú)全身癥狀．
稍重者則兼見(jiàn)寒熱交作、頭痛、心煩、惡心、納呆，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)。
檢查：唇療多生于上唇，亦有見(jiàn)生于下唇，反唇療發(fā)于唇里棱(唇紅部肌膜與皮膚
交界處)；鎖口療生在嘴角；火焰療生于上下唇，疔紅艷如火。上述三種唇疔除各有特．
點(diǎn)外，初起均見(jiàn)療形如粟?；蚍鄞虡?，為一微紅突起之小硬結(jié)，上有小白色瘡頭，四周．
赤腫堅(jiān)硬，形小而根腳較深，如鐵釘之狀。
[辨證施治]
一、辨證
1。風(fēng)熱邪毒侵襲
證候：療可發(fā)于上下唇任何部位， 自覺(jué)患處掀熱疼痛日增，療瘡周圍肌膜腫脹明顯
而迅速．療頭堅(jiān)硬而根深，患唇感覺(jué)麻癢，腫脹較甚，全身可見(jiàn)惡寒發(fā)熱、汗出、頭痛、
口干，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
病機(jī)分析：風(fēng)為百病之長(zhǎng)，熱邪多依附于風(fēng)而侵犯，風(fēng)熱化火，其性升發(fā)而向上，
直侵頭面之唇部，因火毒攻唇，故見(jiàn)唇掀熱疼痛，周圍肌膜腫脹；風(fēng)性善行，故癥見(jiàn)唇．
感麻癢，腫脹較甚；火毒凝結(jié)故瘡頭堅(jiān)硬根深如釘；風(fēng)熱陽(yáng)邪，其性開泄走表，故見(jiàn)汗．
出惡風(fēng)，頭痛，發(fā)熱，苔薄白，脈浮等風(fēng)熱表證。
2．脾胃火毒壅盛
證候：療多發(fā)上唇，特別是唇棱處(即唇紅部粘膜與唇皮膚交界處)，唇部肌膜千
燥，色焦紅，疔起如粟粒為一微紅突起之小硬結(jié)，上有白色瘡頭，漸腫而破，有粘膿流．
出，甚者潰爛，疔腳根深，唇部麻痛而增厚，令唇外翻，俗稱反唇疔．全身可見(jiàn)口干苦，
口渴引飲，煩躁．腹脹，大便秘結(jié)，納呆，舌苔黃膩，脈數(shù)。
病機(jī)分析：唇為脾之外竅．上唇屬脾而足陽(yáng)明胃經(jīng)之脈挾口環(huán)唇．下唇屬胃，因飲
食不節(jié)而致濕熱困積脾胃，濕熱久郁化火，火熱循經(jīng)上蒸，結(jié)毒于唇，敵見(jiàn)唇部發(fā)紅，
干燥，甚則焦紅，疔頭硬結(jié)，根深； 胃熱傷津，故口渴欲飲，濕熱內(nèi)盛故腹脹便秘，疲
倦，胃呆，舌苔黃脈數(shù)等脾胃濕熱之癥。
3．心經(jīng)火毒上炎 ．
證候：臨床表現(xiàn)除唇療的一般癥狀，如痛癢麻木，疔頭硬結(jié)，根深等：還突出表現(xiàn)
療頭呈一點(diǎn)帶紅色小水泡，形艷似火．灼熱發(fā)癢，俗稱火焰療。全身表現(xiàn)+面赤口渴．．
甚則寒熱交作，煩躁失眠，舌強(qiáng)，精神恍惚，尿赤灼痛，舌尖紅，脈數(shù)等癥。
病機(jī)分析：因情志之火內(nèi)發(fā)，心火熾盛，則心煩；火擾心神則失眠．精神恍惚而煩
躁；心開竅于舌，其華在面，心火上炎．故舌紅面赤；火熱傷津則口渴；心移熱于小腸
則尿赤灼痛；心主血，其色赤，火毒滯結(jié)于唇，故見(jiàn)唇療處發(fā)紅似火，灼熱疼痛。
唇療如處理不當(dāng)，或強(qiáng)行擠壓，病勢(shì)發(fā)展，唇部腫脹外翻，療頭陷黑，堅(jiān)硬無(wú)膿，
腫勢(shì)擴(kuò)散，以至頭面俱腫，、并伴寒戰(zhàn)高熱．煩躁神昏，脅痛氣急，惡心嘔吐，飲食減少，
夜不安寐，便秘溲赤，皮膚見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑或全身發(fā)黃，苔黃、舌質(zhì)紅絳，脈洪數(shù)。為毒
人營(yíng)血，則為走黃逆癥，?？晌＜吧?。
二、治療 唇療總由火毒而生，火毒之源．外因?yàn)轱L(fēng)火邪毒入侵，內(nèi)因力素食辛辣，
脾胃熱盛及心火上炎而致．而上唇屬脾，下唇屬胃，嘴角為心脾經(jīng)所屬，故辨證時(shí)須細(xì)
察病情，綜合分析，依病因病機(jī)的不同、病變部位的差異而進(jìn)行辨證論治。
(一)內(nèi)治法
1。風(fēng)熱邪毒侵襲 ．
治則。疏風(fēng)清熱，瀉火解毒。
方藥：五味消毒飲。用以清熱解毒，消散療瘡。如唇疔初起，有惡寒發(fā)熱，毒勢(shì)進(jìn)
展較快，加服蟾酥丸，蓋被取汗，以解毒消腫，活血定痛。如出現(xiàn)發(fā)熱口干燥．大便秘
結(jié)．脈象沉實(shí)，這是邪毒入里的表現(xiàn)，宜用黃連解毒湯以清熱解毒．加入大黃，蔥頭．
使內(nèi)困之邪下泄。
2．脾胃火毒壅盛
治則：瀉胃火．清脾熱。
方藥，救唇湯加生地、苦參、石膏。該方是針對(duì)唇療而設(shè)立的，方中銀花、紫花地
丁，知母，使積熱火毒清解消散；生甘草清熱解毒；白果去濕殺蟲．桔梗引藥上走于唇，
合用能達(dá)消散疔瘡之效。由于唇疔病情往往發(fā)展迅速，故在煎服湯藥前加服化疔內(nèi)消散。
該方以金銀花，蚤休清熱解毒，消腫止痛；知母瀉火去濕； 當(dāng)歸、赤芍，生甘草活血涼
血，貝母、花粉軟堅(jiān)化結(jié)；穿山甲、皂角刺托毒排膿．活血消癰； 白芨、乳香活血止痛．
捎腫生肌，全方合用，使疔毒內(nèi)消，止痛軟堅(jiān)之效。
3．心經(jīng)火毒上炎
治則：瀉心解毒止痛。
方藥，疔毒復(fù)生揚(yáng)加黃連。方中以梔子、木通、黃連清心經(jīng)之火毒；金銀花、連翹
清熱解毒；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，乳香、沒(méi)藥、皂角刺消腫止痛。若出現(xiàn)疔瘡走黃．多為邪實(shí)
證實(shí)，宜涼血清熱解毒，即服七星劍湯急救。方中用蒼耳頭、野菊花、稀薟草、地丁香、
半枝蓮、蚤休、麻黃清熱解毒，消腫止痛，對(duì)瘡癰熱毒，疔毒內(nèi)攻，走黃之癥，能起解
毒瀉火之效。如手足厥冷，脈象突然停止．是毒氣閉塞，經(jīng)脈之氣不能宣通的緣故．宜
先用蟾酥丸口服，隨后立即用木香流氣飲煎服．以行氣通脈，脈象自然會(huì)出現(xiàn)。該方中
除當(dāng)歸、川芎二味活血藥外，配入紫蘇、枳實(shí)、烏藥、陳皮、青皮、大腹皮、枳殼、木
香，檳榔等行氣之品。如寒戰(zhàn)高熱．煩躁神昏，皮膚現(xiàn)瘀點(diǎn)．或全身發(fā)黃．可配犀角地
黃湯以清熱解毒，涼血散瘀，使蓄血或心營(yíng)之熱得解。另服安宮牛黃丸以豁痰開竅解
毒或服紫雪丹以清熱開竅，鎮(zhèn)痙安神。若唇疔誤用灸法而煩躁譫語(yǔ)者．是火氣逼毒內(nèi)攻
的緣故，宜內(nèi)服解毒大青湯。方中重用大青葉、石膏、知母、梔子、竹葉等清熱解毒之
藥。如唇疔用針刺破出膿，出現(xiàn)正氣虛弱，驚惕心悸，宜服內(nèi)托安神散。方中以人參、
黃芪、白術(shù)、茯苓內(nèi)托； 以石菖蒲、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志安神。全方合用可達(dá)內(nèi)托安
神之效。如過(guò)度使用清熱攻利之品，以致口渴、脈象虛大者．宜補(bǔ)中益氣湯。 ．
(二)外治法 唇疔初起，紅腫未潰時(shí)，外敷玉露散或如意金黃散或紫金錠或蟾酥錠
之類，以清熱解毒，消腫止痛。如療頭潰破后，外敷芙蓉膏，以清熱拔毒，去腐生肌。
膿盡生新用珍珠八寶丹或上蓋太乙膏以生肌長(zhǎng)肉收口。
(三)其他療法 針刺放血法：在病人腿彎中(即胭窩委中穴)部位尋找，如發(fā)現(xiàn)有
紫黑筋者，用長(zhǎng)針對(duì)準(zhǔn)紫筋，刺出黑血，以泄毒外出；如疔毒內(nèi)攻，出現(xiàn)走黃之癥狀時(shí)，
立即按走黃的部位，循著經(jīng)脈去找尋，如發(fā)現(xiàn)一個(gè)直豎起來(lái)的芒刺，那就是。療苗。，應(yīng)
立刻用針刺入療苗．放出惡血。
(轉(zhuǎn)歸及預(yù)后]
唇療一般發(fā)病較急，病情較重，但經(jīng)過(guò)及時(shí)適當(dāng)用藥，大部分預(yù)后是好的，但個(gè)別
病例由于誤治或失治，特別是唇療初期．由于疔頭硬結(jié)、根深，而用力擠壓，或盲目挑
刺，造成火毒沿頭面脈絡(luò)擴(kuò)散，出現(xiàn)療毒內(nèi)陷走黃之逆癥時(shí)，常可危及生命。臨床上唇
疔一般輕癥較常見(jiàn)，而發(fā)生走黃逆癥者較少見(jiàn)。
[預(yù)防及護(hù)理]
預(yù)防方面：平素調(diào)制飲食，節(jié)制房事，避免四時(shí)不正之氣及疫厲之邪感染，忌食辣
淑，酒、煙、及生冷食物。
護(hù)理方面：唇疔患者要飲食清淡，忌進(jìn)食硬物以免刺傷唇部肌膜，會(huì)令唇療惡化。
忌灸法免助火勢(shì)增長(zhǎng)而加劇病情。
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