葛根治療鼻炎及鼻竇炎 鼻炎及鼻竇炎，屬中醫(yī)傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻淵的范疇，根據(jù)既往的認(rèn)識，一致認(rèn)為：本病的機(jī)理為外邪侵襲，衛(wèi)表不固，肺氣不宣或濕濁留滯，壅阻脈絡(luò)，治療上采用宣肺散風(fēng)、祛濕通竅等法，代表方劑如蒼耳子散、藿膽丸等。但臨證驗(yàn)之，往往初治有效，不能根治，容易復(fù)發(fā)。對此病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用局部用藥(包括鼻竇穿刺等)治療方法，效果也是如此。 作者單位：山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院，250012
孫 娟 崔 巖
筆者認(rèn)為鼻位于督脈末端，而督脈起于胞中，根于腎中陽氣，故而能統(tǒng)督諸陽。若腎陽充足，督脈陽氣旺盛，達(dá)于鼻部，則鼻竅生理機(jī)能正常，衛(wèi)外功能健旺，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”；反之，如腎陽不足，督脈虛弱，不能溫煦固護(hù)鼻竅，則直接影響鼻竅的生理機(jī)能及衛(wèi)外機(jī)能，此時(shí)，外邪極易入侵，客于鼻竅而發(fā)為鼻炎或鼻竇炎。故腎及督脈陽氣的不足，實(shí)乃鼻竅病變的根本病機(jī)。證之臨床，鼻炎及鼻竇炎患者，多為素體陽虛，易患感冒之人，故在治療上必須重視通督升陽。治療鼻淵效驗(yàn)古方蒼耳子散的主藥——蒼耳子，據(jù)《得配本草》載能“走督脈”，即為佐證。
葛根一藥，前人用之治療外感表證之發(fā)熱無汗、項(xiàng)背強(qiáng)痛等證，方如柴葛解肌湯、葛根湯；近人朱良春氏曾有葛根配蒼耳子治療項(xiàng)背攣急，療效歷歷可稽。而項(xiàng)背強(qiáng)痛、攣急實(shí)乃外邪客于督脈之候，故筆者認(rèn)為葛根有通督升陽之功，治療鼻炎、鼻竇炎有效。
自95年至97年，筆者在臨床上治療鼻炎及鼻竇炎30例，嘗試在辨證論治的基礎(chǔ)上，于方藥中加入葛根(如腎陽虛明顯者可加仙靈脾等補(bǔ)腎陽藥)，收到增強(qiáng)療效、縮短療程，減少復(fù)發(fā)的效果。
典型病例
王蘭蘭，女，12歲。患鼻炎及鼻竇炎6年，曾服藿膽丸、鼻炎康及中藥湯劑(蒼耳子散、龍 膽瀉肝湯等)，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延未愈。又曾在西醫(yī)院行局部用藥及鼻腔穿刺，當(dāng)時(shí)癥狀緩解，3個(gè)月后復(fù)發(fā)，且逐漸加重。來診時(shí)鼻塞，頭痛時(shí)劇時(shí)緩，嗅覺不靈，咽干，夜間影響睡眠，鼻腔檢查見：鼻粘膜充血、鼻甲肥大，有黃色濃稠分泌物，鼻竇、副鼻竇壓痛明顯。問病史知，患者平素畏寒肢冷，易患感冒，乃腎陽及督脈陽氣不足。遂投以通督升陽，宣通鼻竅，清解肺經(jīng)郁熱之劑。方藥：葛根15g、蒼耳子12g、辛荑9g、白芷9g、薄荷9g、藿香 12g、桑葉9g、黃芩9g、菊花9g、桔梗6g、澤瀉4g、連翹12g。連進(jìn)6劑，癥狀基本緩解，但仍輕畏寒，于上方又加仙靈脾12g，繼服9付而瘥。隨訪2年，未再復(fù)發(fā)，且感冒次數(shù)明顯減少。
