增液承氣湯加味治療習慣性便秘54例 一般資料 作者單位：廣西合浦縣紅十字會醫(yī)院,536100
陳鳳源
54例均為門診病例, 其中男30例, 女24例；年齡24～85歲；病程3個月～8年。患者均有排便時間延長, 3天以上1次, 糞便干燥堅硬,嚴重者可伴有小腹脹急, 神倦乏力, 胃納減退。多數(shù)均依賴瀉藥或塞肥皂條或灌腸以通便。已排除腸道器質(zhì)性疾病。
治療方法
增液承氣湯之組成為玄參24g、生地24g、麥冬10g、大黃10g、枳實10g、火麻仁15 g、杏仁10g、桃仁10g、益智仁15g、桑白皮12g、白術10g、首烏24g、黨參24g 、白芍12g。加減法:腹脹滿加木香10g(后下)；食欲不振加雞內(nèi)金12g、山楂10g；夜尿多加巴戟天15g；舌質(zhì)淡胖邊有齒痕加熟附片6g；神疲乏力, 氣短加黃精15g； 舌紅少苔加女貞子15g。每日1劑, 水煎早晚分服, 1周為1個療程。一般用1～3個療程。待大便質(zhì)潤易解后減去大黃、白術；療程結(jié)束后改服增液湯或六味地黃丸調(diào)治以鞏固療效。
治療效果
54例經(jīng)治療1～3療程后, 治愈(飲食正常,2天以內(nèi)排便1次, 便質(zhì)轉(zhuǎn)潤, 解時通暢, 短期 內(nèi)無復發(fā))39例；好轉(zhuǎn)(3天以內(nèi)排便, 便質(zhì)轉(zhuǎn)潤, 但排便仍欠暢)12例, 無效3例, 總有 效率94.4%。
典型病例
蘇某, 男,69歲,1993年6月18日初診。訴便秘已6年余, 初起每3天一解, 稍調(diào)整飲食或 紅薯葉、香蕉之類即可暢解, 故不以為意。2～3年后, 以上法調(diào)整已失效, 經(jīng)衛(wèi)生所診 治,服用藥物通便, 時通時秘, 5～7天一解。腹不滿痛、不脹, 但腰酸膝軟,夜間尿數(shù)頻 , 食欲不振,舌質(zhì)淡紅, 苔厚膩, 脈濡細。治以增液承氣湯加味,連服2劑。再診訴藥后 便通易解, 夜尿減少,守方去大黃加扁豆15g, 再進5劑。大小便已正常, 以六味地黃丸 調(diào)治1周鞏固療效, 隨訪6個月無復發(fā)。
體會
便秘之證, 其病在腸, 治當以通下之法, 然不分虛實寒熱, 不辨陰陽, 而濫用瀉藥, 瀉后大便越干結(jié)?！毒霸廊珪?秘結(jié)》指出：“明日之結(jié), 必將更甚, 愈無可用之藥矣?！惫P者試用增液承氣湯加味辨治習慣性便秘證, 驗之于臨床, 收效甚佳, 此方具有攻 補兼施, 寓瀉于補之功, 既可攻實, 又可滋陰潤腸, 令“潮漲舟行”,腑氣自通。再以增液湯或六味地黃丸以回護其虛, 務存津液,使療效得以鞏固。
