甘草湯
(方組、臨證參考用量)生甘草6g
以水600ml，煮取300ml，去滓，溫服140ml，每日服2次。
(功效}清熱瀉火，解毒緩痛。
(主治)少陰病，咽痛，脈細者。
(臨證加減)
1．甘草人參煎治療產(chǎn)后腦垂體前葉功能減退癥：藥用生甘
草15---30g，人參6g。每日一劑，冷水文火煎3次服，療程2—
6個月。畏寒嚴重者加附子10g(先煎)；若出現(xiàn)血壓偏高、水腫
等不良反應，甘草即減為半量，或再加茯苓、杜仲、五味子各
10g l并酌情給予少量輸血等。[中華醫(yī)學雜志，1975，flo，：718]
2。甘草流浸膏治療原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥：以口服
甘草流浸膏，每日3次，每次3—5ml，少數(shù)8—10ml，多數(shù)用
藥25~40天。[白求恩醫(yī)科大學學報，1978，cd，：54]
3。甘草澤瀉湯治療室性早搏：以生甘草、炙甘草、澤瀉各
30g，每日1劑，水煎，早晚2次分服,有不定時煩躁、自汗失
眠、自覺寒熱無常兼癥者，先服桂枝加龍骨牡蠣湯，再服本方。
4．甘草飲治療慢性咽炎：取生甘草10g，開水泡后當茶飲、
甘味不明顯時棄之。相繼飲之，至癥狀全部解除為止。禁食魚、
辣、糖等食物。[云南中醫(yī)學院學報，1983，fl，：20]
5。甘赤湯治療急性乳腺炎：以生甘草、赤芍藥各30g，每
日一劑水煎服，連服3劑，治急性乳腺炎。 [湖南醫(yī)藥雜志，1976，
(2)；58]
6。甘草湯治療急性食物中毒：以生甘草9~15g水煎，2小
時內(nèi)分3—4次服；極少數(shù)有發(fā)熱癥者，加黃連粉工g沖服；重癥
者用生甘草30g，濃煎成300ml，每隔3—4小時由胃管注入
lOOml(含生藥lOg)；并酌情洗胃、補液等，治誤，食山荔枝中
毒，吃不潔燒鴨中毒，均獲滿意療效。[新中醫(yī)，1985，t2，：342
7．濃甘草湯救治毒蕈中毒：每取甘草3兩(約94g)，加水
600ml，煎2次，使成藥液200ml，待溫，先服下lOOml，半小
時后再服余下lOOml。藥渣再加水500ml，如上法濃煎成200ml，
留第3次服用。若首服后惡心嘔吐，吐后再服余下的lOOml。一
小時后再服第二煎藥液。[新中醫(yī)，1978，cl，：36]
、 8。甘草粉治療尿崩癥：每次以甘草粉5g口服，每日4次。
[中華內(nèi)科雜志，1959，(12)：1169]
9．甘草湯治療原發(fā)性血小板減少性紫癜：每日用甘草30g，
或每日用25g，水煎分3次服，多數(shù)用藥2—3周，全部病例于
用藥后3---4日出血癥狀停止，4一工0日皮膚原有瘀點吸收。[中華
內(nèi)科雜志，1981，(n)：704]
、 10．甘草芫花治療凍傷：取甘草、芫花各3錢(約lOg)，加
水2000ral，煎后洗浴患部，每日3次，每劑可洗3—5次，有潰破
及壞死之創(chuàng)面，洗后外敷黃連紗條。[eel#f,科雜志，1959，clO，：1029]
11．《傷寒論》對甘草的運用：甘草在《傷寒論》中運用甚
廣，遍及三陰三陽六經(jīng)。書中共u3方，而用甘草配伍者就有
69方(亦有70首之說)占52．2％(61。9％)．113方共有92味
出甘草同方應用達5工種，為55．4％。對甘草的運用簡要分述
如下。
(1）益氣養(yǎng)心：《傷寒論》炙甘草湯(炙甘草、生姜、人參、
生地、桂枝、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、清酒)通陽復脈，滋陰
養(yǎng)血，一主治氣血不足，心失所養(yǎng)“脈結代，心動悸”，方中以炙甘
草名方，且以四兩為君，益氣養(yǎng)心以復脈之本，故又名復脈湯。
據(jù)藥理研究，炙甘草通過促進腎上腺分泌，有皮質(zhì)激素樣作用，
產(chǎn)生強心效果，增強反應性。這一作用與張仲景用炙甘草為主藥，
益氣養(yǎng)心的理論基本吻合。有報道，運用炙草湯治療心臟室性期
外收縮、心功能不全、房室傳導阻滯、心臟神經(jīng)官能癥等，屬于
心氣、心血兩虛者，效果較好。[中醫(yī)函授通訊，1997，c4，：5]
(2)補益心陽：《傷寒論》桂枝甘草湯(桂枝、甘草)主治
“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸”；桂枝甘草龍骨牡蠣湯
(tt枝、甘草、龍骨、牡蠣)主治“火逆下之，因燒針煩躁者”；
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(桂枝、甘草、生姜、大棗、
牡蠣、龍骨、蜀漆)主治“必驚狂、臥起不安”。上述三方主治
心神不寧之證，均由誤治損傷心陽所致，故皆用桂枝、甘草補益
心陽以治本。、《傷寒貫珠集》曰“桂枝、甘草以復心陽之氣，龍
骨、牡蠣以安煩躁之神”。進一步解釋炙甘草在三方中補益心陽
之功，而非調(diào)和藥性。[中醫(yī)函授通訊．1997，cd，：5]
(3)健脾益氣：《傷寒論》甘草瀉心湯(炙甘草、黃芩、黃
連、半夏、干姜、大棗)和胃補中消痞止利，主治“其人下利日
數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴”；《金匱要略》甘麥大棗湯(甘草、
小麥、大棗)補益心脾，安神寧心，主治“婦人臟躁，喜悲傷欲
哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸”；《金匱要略》甘草麻黃湯(甘草、
麻黃)和中補脾，宣肺利水，主治“里水”。以方測知，甘草瀉
心湯所治之證，乃由表證誤下，損其脾胃，故用炙甘草四兩健脾
益氣而為君藥；甘麥大棗湯主治情志不舒或思慮過度、心脾兩虛
所致“臟躁”，方中甘草三兩，健脾益氣亦為主藥；甘草麻黃湯
主治“里水”，用甘草健脾益氣以運水濕。綜上三方中之甘草；
均為主要藥物以健脾益氣。[中醫(yī)函授通訊，1997，c+，：53 一，‘
(4)瀉火潤肺：甘草能瀉火解毒，潤肺化痰．《傷寒論》有
4方，如第357條麻黃升麻湯，甘草助諸藥清解瀉火利咽喉。第
311條“少陰病，二三日，咽痛者可與甘草湯．，不瘥與桔梗湯尸
治療邪熱犯少陰咽痛。只取一味生甘草潤肺利咽，瀉火解毒．若
痰熱互結咽喉，配桔梗辛開泄熱邪，豁痰利咽，藥僅二味，旨在
輕清宣解，疏通氣機，宣暢肺氣。此乃輕可去實之理，后世清解
利咽之劑，每以此方而加減。
(5)緩急定痛：張仲景根據(jù)“急者緩之”的原則，用甘草緩
急治里急、攣急、急痛、厥逆、煩躁、沖氣上逆等約有工7方，
給后人留下十分寶貴經(jīng)驗．如第29條與第30條芍藥甘草湯治
“煩躁”，“腳攣急”，芍藥甘草酸甘合用，酸甘化陰以益陰血，緩
急定痛使下肢能伸展自如，煩躁自解。第112條桂枝去芍藥加蜀
漆龍牡救逆湯與第118條桂枝甘草龍牡湯治醫(yī)誤用火法和燒針，
傷及心陽之“驚狂”、“煩躁”癥，桂枝甘草振復心陽救逆，龍牡
安神治煩驚。第117條桂枝加桂湯治因燒針“氣從少腹沖心者”，
方中甘草助重劑桂枝溫陽平?jīng)_降逆。第100條小建中湯治“腹中
急痛”，甘草甘平，以緩里急。第351條“手足厥寒，脈細欲絕”
用當歸四逆湯之甘草緩其肝急。第333條“吐利汗出，發(fā)熱惡
寒，四肢拘急，手足厥冷”等四逆湯證，取甘草溫養(yǎng)益氣，急緩
陽微欲脫之勢，助姜附回陽救逆之力。
(6)緩和諸藥：甘草味甘能緩， <<傷寒論》第12條桂枝湯
癥，桂枝生姜辛溫發(fā)表解肌，芍藥大棗和營益陰，甘草調(diào)和諸
藥．第302條“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗”，
與麻黃細辛附子湯所不同就在于以甘緩甘草換辛散細辛，以微微
發(fā)汗治少陰兼太陽表證。第317條通脈四逆湯治“下利清谷，里
寒外熱，手足厥逆”，用附子干姜溫中回陽，甘草甘緩以防姜附
之過于猛烈。還有葛根、麻黃湯等2工方都以甘草緩和諸藥，使
熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，毒藥得之緩其性。[陜西中醫(yī)，
]
12。張仲景用甘草的特點：甘草一味藥，在張仲景之師，使
用的攻守自如，淋漓盡致，極盡其能?，F(xiàn)就其使用特點簡述
如下．
(1)．配辛味以補陽：此作用可以從補心陽的桂枝甘草湯、溫
中陽的甘草干姜湯、回陽救逆的四逆湯體現(xiàn)出來。桂枝甘草湯方
中桂枝味辛，與甘草相合，辛甘合化而有溫通心陽之功．心陽得
復則心悸自愈。藥雖二味，實為補心陽之祖方，其他諸方，如桂
枝甘草龍骨牡蠣湯、茯苓桂枝甘草大棗湯等，都是在本方的基礎
上發(fā)展而成。甘草干姜湯方中甘草干姜辛甘復陽，中陽得復，則
厥逆可愈，躁吐自平。至于大家所熟悉的四逆湯中的甘草，為調(diào)
和諸藥的佐使，回陽救逆之效實有甘草1／3之功。
(2)伍酸味而化陰：芍藥甘草湯治療陰精不足的筋肉攣急，
最是名方。桂枝加桂湯、桂枝加附子湯中的芍、甘二味，亦是取
酸甘化陰之意，再配以補陽之藥，而取陰陽雙補之效。反之，在
不需要補陰時，則去其酸使甘無以相配而達目的．如桂枝去芍藥
湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯等方，
就是為了單純補陽而去其酸的。
(3)伍桂枝益氣助陽，溫通心脈：桂枝能溫經(jīng)通陽盡人皆
知，然桂枝通陽之功是在甘草的協(xié)助下共同完成的。綜觀張仲景
溫通心陽諸方皆不離桂枝、甘草。二者相配，辛甘合化，陽氣乃
生，心陽得復則心脈可通。陶弘景稱甘草能“通經(jīng)脈，利血氣”
即是此意。
(4)伍芍藥緩急止痛：甘草味甘，甘能緩急，張仲景用甘草
緩急止痛時常與芍藥配伍，用于虛寒腹痛、血虛筋脈拘急等證。
(5)甘草清熱解毒，利肺祛痰：張仲景用甘草皆炙，唯于清
熱解毒，利肺祛痰時用生。張仲景取生甘草清熱解毒之效用于治
療咽痛、肺癰等癥，如甘草湯、桔梗湯。
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