吳沛田 海南三亞市中醫(yī)院
小兒再發(fā)性腹痛(簡稱RAP)，臨床常見，其中功能性RAP占90%以上，目前原因不明。多為綜合因素導致胃腸消化道功能紊亂，腸管運動異常，使腸內(nèi)容物推進障礙，小腸部分擴張，引起腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等癥候群，中醫(yī)辨證施治有較好效果。
脾胃氣虛
癥見脾痛綿綿，食少腹脹，便溏而膠滯不爽，或便秘，神疲氣短，乏力嗜睡，時有嘔吐，常因疲勞或飲食不當而加重，面色少華，舌白，指紋淡，脈細弱。治宜健脾益氣，方選香砂六君子湯加減：木香、砂仁、陳皮、厚樸、半夏、麥芽、黨參、茯苓、白術、山藥、當歸、黃芪、公英、甘草。
濕熱內(nèi)蘊
癥見腹痛作脹，隱痛綿綿，嘔吐頻繁，口渴不飲，不思飲食，大便秘結(jié)或黏膩不爽，指紋紫，舌苔黃膩，脈弦滑。治宜清香濕熱、理氣和胃，方選三仁湯、平胃散加減：蒼術、厚樸、半夏、陳皮、茯苓、杏仁、薏苡仁、蔻仁(后下)、木香、檳榔。
脾胃陰虛
癥見腹痛灼熱，煩渴思飲，口燥咽干，大便秘結(jié)，胃納欠佳，時時嘔惡，舌紅少津，指紋淡紫，脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰益胃，方選益胃湯加味：沙參、麥冬、玉竹、生地、竹葉、烏梅、石斛、白芍、山藥、佛手、半夏、甘草、木香。
脾胃氣滯
癥見腹痛腹脹，攻撐作痛，波及兩脅，噯氣吞酸，心煩少眠，口苦口干，大便黏滯不爽，不欲飲食，舌薄膩質(zhì)淡，指紋紫，脈弦。治宜理氣止痛，方選柴胡疏肝散加減：柴胡、枳實、香附、川芎、陳皮、白芍、木香、麥芽、佛手、萊菔子、云苓、山藥、川楝子。
飲食積滯
癥見腹痛作脹，拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，不思飲食，大便不爽或秘結(jié)。常有飲食不節(jié)或暴飲暴食史。舌苔厚膩，舌質(zhì)淡，指紋紫，脈滑。治宜消食導滯、和胃止痛，方選保和丸加減：山楂、神曲、萊菔子、制半夏、陳皮、內(nèi)金、木香、麥芽、佛手、茯苓、連翹、枳實。
寒凝氣滯
腹痛暴作，疼痛劇烈，時發(fā)時止，畏寒喜暖，得溫痛減，遇寒痛甚，口不渴，喜熱飲，苔薄白，指紋淡紅或紫，脈弦緊或弦遲。治宜溫脾散寒、和胃止痛，方選良附丸、平胃散加減：高良姜、干姜、香附、吳茱萸、蒼術、厚樸、木香、檳榔、陳皮、山藥、佛手、甘草。
瘀血阻絡
多因病情遷延，癥見腹痛反復發(fā)作，痛如針刺，痛處固定，痛時持久，腹脹嘔惡，噯氣少食，或見黑便，舌質(zhì)黯、苔膩，指紋紫黑，脈澀。治宜化瘀通絡，理氣止痛，方選活絡效靈丹、失笑散加減：丹參、制乳香、制沒藥、陳皮、五靈脂、蒲黃、砂仁、云苓、枳殼、木香、當歸、紅花、山藥、大腹皮、香附、甘草。
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