黃褐斑是一種面部色素沉著性皮膚病，為后天形成以黃褐色斑片對稱分布于面部而得，形態(tài)大小不一，也有單側發(fā)病。本病又稱為"肝斑"，屬于中醫(yī)學"面塵"范疇。在臨床上治療方法較多。本人用針灸以血海，足三里穴為主剌激經(jīng)絡穴位，達到調(diào)動機體內(nèi)在因素，調(diào)理各臟腑組織的功能，促進氣血運行，疏通經(jīng)絡，抵御外邪入侵而達到美容祛斑的一種方法，再配合中藥調(diào)治，起到了良好的效果。下面談談本人幾年來在臨床應用中的體會。
病因病機：
祖國醫(yī)學認為黃褐斑的形成首先與陰陽失調(diào)有關。"陰平陽秘，精神乃治"。如陰陽平衡失調(diào)則可產(chǎn)生黃褐斑。其次為氣血失調(diào)，因氣為血之帥，血為氣之母，氣能行血，血能載氣，氣行血行，血能養(yǎng)顏。如氣滯血瘀，瘀血停滯于經(jīng)絡而發(fā)生黃褐斑。而臟腑功能失調(diào)可引起黃褐斑，因人體五臟相互依存，相互為用，保持著生克關系。如情志不遂，肝氣郁結，或腎氣不足，沖任失調(diào)，肝病及其他慢性病而引起者均可發(fā)生黃褐斑。因經(jīng)絡溝通臟腑與體表互為表里，經(jīng)絡之氣瘀滯，可沿經(jīng)絡部位循行而發(fā)生在面部即導致黃褐斑。
另外環(huán)境因素對皮膚的負荷面影響也是顯而易見的。而生活環(huán)境中空氣污染嚴重，粉塵，CO2濃度升高給皮膚也會帶來損害。某些化妝品，紫外線長期大量直接照射易使女性生黃褐斑。長期在夜間工作或夜生活較為頻繁的易產(chǎn)生黃褐斑。工作緊張使內(nèi)分泌失調(diào)也可引起黃褐斑。
辯證施治：
1、肝氣郁結：面部黃褐色，兼有情志抑郁，胸肋脹滿，面部烘熱，喜太息，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，舌紅苔白，脈弦。
治法：針瀉，平補平瀉。
針灸選穴：血海、足三里、肝俞、太沖。中藥治則疏肝清熱。方用丹梔逍遙散加減。
方義：血海能理血調(diào)經(jīng)，足三里可通經(jīng)活絡。肝俞為調(diào)理肝臟疾患要穴。太沖為肝經(jīng)原穴，有泄熱理血，祛瘀的功用。配合中藥能共奏疏肝解郁，涼血清熱之功，使氣機得暢，瘀血消散，色斑消退。
2、氣滯血瘀：多由慢性肝病及臟腑功能失調(diào)引起，見皮膚灰褐發(fā)青，兼有肝區(qū)脹痛不定，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦細。
治法：用瀉法。
針灸選穴：血海、足三里、三陰交、中極、合谷、行間。中藥治則：理氣養(yǎng)血，活血化瘀。方用桃紅四物湯加味。
方義：血海為足太陽脾經(jīng)穴；中極能疏調(diào)下焦，行間眉出厥陰肝經(jīng)穴，二穴能奏行瘀化滯之功；合谷、足三里、三陰交可使氣血下行而達通經(jīng)絡的目的。諸穴配合，能化瘀生新作用。
3、脾虛濕熱：面黃褐色，兼有胃納不香，脘腹脹悶，便溏，舌胖大，苔原垢，脈濡滑或滑數(shù)。
治法：針用補法，平補平瀉。
針灸選取穴：血海、足三里、胃俞、脾俞。中藥治則：健脾化濕。方用二妙散加味。
方義：血海、足三里理血調(diào)經(jīng)，通經(jīng)絡；胃俞、脾俞為脾胃的功能穴，它們互為表里，是人體氣血生化之源。
4、腎氣不足：面呈深褐色，狀如蝶形，晦暗無華，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔少，脈細弱。
治法：毫針用補法，并灸，以平補平瀉。針灸選取穴：血海，足三里，關元，腎俞，命門。
治法：針用補法，可多灸。
中藥治則：溫腎養(yǎng)血。方藥：十全大補湯加減。
方義：血海益氣養(yǎng)血，足三里以充生化之源關元為人身元氣的根本，用以振奮腎氣；加腎俞，命門以培補腎氣。為益命火，壯腎陽，屬治本之法。
5、腎陰虛：面呈黑褐色，五心煩熱，盜汗骨蒸，夜夢多，失眠，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
治法：用溫補法。針灸選穴：血海，足三里，腎俞，照海。
中藥治則：滋陰補虛。方藥：六味地黃湯加味。
方義：照海為腎經(jīng)之原穴與腎俞能滋補腎陰，再配血海，足三里能滋陰補腎，活血通絡，祛斑悅顏。
綜上所述，針剌治療黃褐斑具有操作簡便，療效確切等優(yōu)點，但治療要持之以恒，不能急于求功，須按療程進行。以血海，足三里為主穴，旨在從全身出發(fā)，用于改善局部血液循環(huán)，使氣血充分榮于面部。
另外還可用耳針，一般雙側并用不著可用針剌，撳針，也可用耳穴壓籽法。也可用梅花針局部扣擊。除以配合療外還可用按摩，重點在頭部因頭面部為諸陽之會?？傊樉膶τ诿廊萦兄鴱V寬的前景，有待我們?nèi)グl(fā)掘。
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