張某某，女，35歲，中上腹疼痛2周，2003年4月17日初診。患者有十二指腸球部潰瘍病史10年，近2周來中上腹疼痛逐漸加重，開始時以進餐前為明顯，現(xiàn)進餐前和進餐后疼痛均劇，痛甚則坐立不安，難以繼續(xù)工作。胃脘喜溫喜揉，不伴噯氣、泛酸。大便、睡眠尚正常。冬季明顯較常人畏寒。B超示肝、膽、脾、胰均未見明顯異常。舌胖邊有齒印，苔薄白膩，脈細。證屬脾胃虛寒，方取烏頭赤石脂丸合香砂六君子湯方義加減。
處方：制附子9g，赤石脂15g，黨參9g，蒼白術(shù)各9g，干姜6g，炙甘草9g，陳皮9g，制半夏15g，木香9g，砂仁6g(后下)，白芷15g，細辛6g，公丁香6g，高良姜9g，制香附9g，白芍15g，7劑。
2003年4月25日二診。服上方1劑，當晚即覺腸鳴漉漉、矢氣頻頻，疼痛減輕。服至第3天疼痛大減。胃鏡檢查示淺表性胃炎。舌脈如前。
處方：守方改黨參12g，干姜4.5g，細辛4.5g，公丁香3g，加吳茱萸6g，生麥芽30g，7劑。
2003年5月8日三診。5月1日至4日因故停藥，疼痛復(fù)作，但程度減輕。繼續(xù)服藥后疼痛又明顯減輕。舌淡紅苔薄白，脈細。
處方：制附子9g，赤石脂15g，黨參12g，蒼白術(shù)各9g，干姜6g，炙甘草9g，陳皮9g，制半夏15g，木香9g，砂仁6g(后下)，白芷15g，細辛4.5g，公丁香6g，高良姜9g，制香附9g，白芍15g，吳茱萸6g，7劑。
2003年6月3日四診。藥后諸癥消失，又自行購藥服用至今。舌淡紅，苔薄白，脈細。守法小其制續(xù)服可也。
處方：制附子3g，黨參12g，白術(shù)9g，干姜6g，茯苓12g，炙甘草6g，陳皮6g，制半夏9g，木香9g，砂仁3g(后下)，連服1個月。
中脘疼痛，喜溫喜按，舌胖邊有齒印，脾胃虛寒自無疑義。因其疼痛劇烈，就診時手按腹部、表情痛苦，故借用治療心痛徹背、背痛徹心之烏頭赤石脂丸，以冀迅速緩解其疼痛，合用香砂六君子湯，以干姜易茯苓，并加白芷、細辛、丁香、高良姜、制香附溫中散寒，白芍制約諸藥辛香溫燥之性，又可緩急止痛，故收效頗捷。(邢斌 同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院)
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