打開教材246頁，今天我們學(xué)習(xí)第四節(jié)，《素問.藏氣法時(shí)論》，這一節(jié)是節(jié)選了《藏氣法時(shí)論》，先說一下這個(gè)題目。臟氣就是五臟之氣，臟腑之氣。法時(shí)，就是取法于四時(shí)，或者說是效法于四時(shí)。也就是說，臟氣就四時(shí)，五臟之氣與四時(shí)相應(yīng)，肝應(yīng)春，心應(yīng)夏，肺應(yīng)秋，腎應(yīng)冬等等，臟氣應(yīng)四時(shí)。因此，治臟氣之病必取法于四時(shí)，或者效法于四時(shí)。再說簡(jiǎn)單一點(diǎn)，就是治臟氣者，必應(yīng)四時(shí),這就是說，還是天人相應(yīng)的基本觀點(diǎn)。我們中醫(yī)在治療五臟之病的時(shí)候，要考慮到時(shí)間問題，按春、夏、秋、冬考慮四時(shí)，當(dāng)然還有其它的時(shí)間。比如月份，十干日，乃至于日夜的十二個(gè)時(shí)辰?，F(xiàn)在所說的二十四小時(shí)，都和臟氣有一定的相配屬的關(guān)系。這是關(guān)于篇名，臟氣應(yīng)四時(shí)，故治臟氣之病必應(yīng)四時(shí)，或者必取法于四時(shí)。我們選取的第一段，這段是討論什么呢？是討論五臟應(yīng)時(shí)及其所苦之治法，這一段是討論這樣一個(gè)問題，五臟應(yīng)時(shí)及其所苦之治法。“肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之；心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁，心苦緩，急食酸以收之；脾主長(zhǎng)夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之；肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。開腠理，致津液，通氣也”。 “肝主春”，其實(shí)這里也就是說的肝取法于春，肝與春季相應(yīng)，肝氣通于春，我們?cè)谥v《六節(jié)藏象論》的時(shí)候，已經(jīng)談到過這個(gè)問題了，肝主少陽，春是少陽升發(fā)之時(shí)，所以肝與春相應(yīng)。本段不是講的取法問題嗎？所以“肝主春”，其實(shí)具體它的意思就是肝取法于春。如果肝臟有病，可以足厥陰少陽主治，表里兩經(jīng)同治。肝的經(jīng)脈是足厥陰，與其相表里的是膽經(jīng)，足少陽經(jīng)，所以肝病要取足厥陰和足少陽，兩經(jīng)同治。這個(gè)主治的治，其實(shí)這個(gè)治的本意是救治的意思，也有一個(gè)處理的意思。這個(gè)病要怎么處理呢？當(dāng)然作為處理的意思也含有治療，所以你在具體的來講，那就是說肝有病，可以治療足厥陰經(jīng)和足少陽經(jīng)，如果針灸取穴的話，就取該二經(jīng)之穴。同時(shí)，取該二經(jīng)之穴還要應(yīng)時(shí)治之，根據(jù)時(shí)間，春天治療。下邊還有，“其日甲乙”，或者在甲乙日治療，甲乙日就是十干日的（屬木之日）。我們講過十干日，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，每?jī)蓚€(gè)算一行，按五行算，甲乙屬木，丙丁屬火，戊己屬土，庚辛屬金，壬癸屬水，木火土金水又和肝心脾肺腎相對(duì)應(yīng)。所以其日甲乙，甲乙日就是屬木，當(dāng)然，也和肝是相應(yīng)的，所以其日甲乙，這是肝的病，本氣應(yīng)于春。所以肝有病的時(shí)候，應(yīng)該取其和它相表里的經(jīng)，也就是足厥陰和足少陽，兩經(jīng)的穴位治療，按時(shí)治療，應(yīng)該考慮到于春天治療，或者說按十干日的甲乙日。下面，“肝苦急，急食甘以緩之”。苦，是病苦，病痛，痛苦之苦。肝苦急，就肝的病痛是急，急就是拘急，不柔和。肝氣應(yīng)當(dāng)柔，肝屬少陽，肝屬厥陰，屬木，木氣條達(dá)，柔和的性質(zhì)。但是如果肝有病了，氣急而不柔，在情緒上肝主怒，容易發(fā)怒，脾氣大，以及拘急，是肝的拘急也可以叫拘急，那個(gè)筋脈拘急，肝的筋脈拘急也屬于拘急，脾氣急躁也屬于急。所以肝苦急，急食甘以緩之，甘味藥有緩急的作用，比如說甘草之類，可以緩肝之急。
“心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁”。我們講過肝了，再講心就容易了，心氣通于夏嘛，所以心法于夏。心之病，心臟的病可以取手少陰經(jīng)，和與它相表里的手太陽經(jīng)，也就是小腸經(jīng)，表里兩經(jīng)同治。其日丙丁，丙丁屬火，在十干日里面屬于火日。“心苦緩，急食酸以收之”。心在志為喜，過喜使得心氣渙散，所以這緩是渙散之意，也就是我們?cè)谥v《舉痛論》的時(shí)候，喜則氣緩那個(gè)緩?！杜e痛論》不是有九氣為病嗎？怒則氣上，喜則氣緩，心氣渙散，要急食酸以收之。酸有收斂的作用，心氣渙散了，所以要把它收斂起來，這樣才能夠有效的治療。比如說酸味藥五味子之類，當(dāng)然這里面說的味既包括藥味，也包括飲食的氣味，當(dāng)然我們臨床治病主要是用藥，當(dāng)然也要考慮到飲食調(diào)養(yǎng)。所以心苦緩，要急食酸以收之，酸味有收斂的作用。“脾主長(zhǎng)夏，足太陰陽明主治，其日戊己”。這道理都相同了，戊己屬土。“脾苦濕”，脾臟惡濕，濕邪容易苦脾，所以脾惡濕。脾有病，也容易生濕，因?yàn)檫\(yùn)化水濕功能失調(diào)了，所以出現(xiàn)濕的現(xiàn)象，因此說脾苦濕，它的病苦，它的病痛是濕重。用什么樣的氣味來治療呢？“急食苦以燥之”，苦有燥濕的作用。當(dāng)然去濕的方法很多，根據(jù)它所在的部位不同，在于表，在于里，在于上，在于下的，有不同的去濕的方法。但是基本方法是用苦以燥之，比如說蒼術(shù)、白術(shù)，那都是溫苦的藥，而有燥濕健脾的作用。
“肺主秋，手太陰陽明主治”。手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)兩經(jīng)，來治療肺之病。“其日庚辛”。肺苦氣上逆，肺氣以肅降為順，但是呢？它有病了，所以氣不能肅降而上逆。上逆，當(dāng)然肺病的上逆癥狀最輕，最明顯，出現(xiàn)咳，出現(xiàn)喘。“急食苦以泄之”。可以用苦味藥來治療肺氣上逆，比如杏仁、薤白這類藥是苦味。當(dāng)然薤白本來就是菜，在古代就是菜，是苦味藥。“腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸”。這道理都相同了，腎主藏精，冬氣潛藏，陽氣潛藏于內(nèi)，所以腎主冬，其氣通于冬。又講過腎者，主蟄，精之處也，通于冬氣。“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”。這個(gè)燥，是由于腎陽不能化生津液了，才顯得陰精不足而燥，是說的陽虛的病，腎陽虛，水液盡管很多，但是它不能化生正常的津液，也不能化生陰精了，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的燥。所以有的病人腫得很厲害，全身也腫了，舌體也腫大了，胖大了，都是水了，但是病人口渴。為什么口渴呢？不能生津液了。所以，這個(gè)燥是指的這樣的燥，是由于陽虛不能化水，津液不足而出現(xiàn)的燥證，因此說要急食辛以潤(rùn)之。辛味藥能夠開散，能夠溫通陽氣，使陽氣運(yùn)行起來了，津液能夠化，能夠布散，所以就可以滋潤(rùn)了。比如說，肉桂之類，肉桂是溫藥，是辛味藥，辛散溫陽，可以化水而生津液。因?yàn)樗菧匦运?，辛散藥，所以可?font color="#ED1C24">開腠理。是啊，剛才我談到那種腎燥的水腫，汗也不出了，如果汗出的也不腫，我們前面才講過的，如果鬼門開、潔凈府，他自然就不腫了。所以正是因?yàn)槟I陽不能夠化水，所以津液不布，汗也不能出，尿也不能排，口里、身上津液還不足，特點(diǎn)明顯的津液不足是口干最明顯。如果用辛味藥來溫通陽氣，就可以化生津液，腠理可以開開，而有汗出，所以叫開腠理，致津液，使津液就到來了，陽氣能化津了，通氣也，最后說陽氣就通暢了。所以，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也。當(dāng)然，辛以潤(rùn)之那個(gè)病理，不單是在腎上用，在有些其它的病證上也用。比如李時(shí)珍《本草綱目》講，半夏是辛以潤(rùn)之。半夏怎么是辛以潤(rùn)之的藥呢？他說半夏能化痰濕，痰濕一化，津液就布了嘛。所以辛以潤(rùn)之這個(gè)道理，不單是指腎的問題，不單是對(duì)腎陽不足的問題，痰濕病都有津液不足，既有痰濕阻滯，又有津液不足，所以你要化了痰濕，津液隨之就可以產(chǎn)生。當(dāng)然在這個(gè)時(shí)候治療，也可以在化痰濕的同時(shí)，稍加一點(diǎn)養(yǎng)陰藥，別給重了，給重了就助痰濕了。這個(gè)呢？病人感覺是很舒服了。這段是講的五臟之所苦，肝苦急，心苦緩，脾苦濕，肺苦氣上逆，腎苦燥，我把這段歸結(jié)為說五臟應(yīng)時(shí)，及其所苦的治法，都談出來相應(yīng)的治法。
下面看247頁的[理論闡釋]，[理論闡釋]提出兩個(gè)問題。第一個(gè)，是五臟與四時(shí)的關(guān)系。五臟與四時(shí)關(guān)系問題我們多次講到，特別是在《六節(jié)藏象論》上，講得比較多。咱們教材上提到了《六節(jié)藏象論》的論述，《金匱真言論》的論述，以及《咳論》的論述，還有《四氣調(diào)神大論》的論述，舉出了這樣四篇，《內(nèi)經(jīng)》原文當(dāng)中的有關(guān)論述?！督饏T真言論》這篇我們沒選，大家可以看一下，說“東風(fēng)生于春，病在肝”，這東風(fēng)其實(shí)就是說的東方，春季。“南風(fēng)生于夏，病在心”，既是說的南方，又是說的夏季。“中央為土，病在脾”，中央為土，也就是說的長(zhǎng)夏季節(jié)。《咳論》我們講過了，這一段[理論闡釋]第一個(gè)問題，最后兩行，談到了《四氣調(diào)神大論》的問題。《四氣調(diào)神大論》我們?cè)谙乱徽?，養(yǎng)生的時(shí)候選了這一篇，“四時(shí)陰陽者，萬物之根本，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，這句話我們最后還要講到?？傊?，五臟與四時(shí)是相應(yīng)的，人與天地相參，與日月相應(yīng)，所以與天地四時(shí)是相通應(yīng)的關(guān)系。因此我們?cè)谠\斷、治療的時(shí)候，都要考慮到四時(shí)陰陽之氣的升降，使人體臟氣與它相應(yīng)起來，那就是恢復(fù)健康了。第二個(gè)[理論闡釋]問題，是五臟所苦的治療。剛才我們講了那一段，這里又歸納一下。五臟所苦指從兩個(gè)方面進(jìn)行治療，那當(dāng)然是指這一段文章，從兩個(gè)方面進(jìn)行治療。其一，是表里相合兩經(jīng)主治，是針刺的主要治療方法，這里也提到了從陽引陰的問題。因?yàn)槲迮K之病是屬于陰，六腑之病屬于陽，臟腑相對(duì)，但是它是陰陽兩經(jīng)都取，病在陰，而取陽經(jīng)，因此說，也具有從陽引陰的意思。從陽引陰、從陰引陽，那是《陰陽應(yīng)象大論》的話，我們已經(jīng)講過這方面的問題了，這是第一點(diǎn)，治療要是表里相合兩經(jīng)主治。第二點(diǎn)，關(guān)于五臟所苦治療的問題。是五臟病在本文中，還提出藥食五味的治療內(nèi)容，藥物和飲食均有五味，五味的作用有辛散、酸收、甘緩、苦急、咸軟，在下一段還有這樣幾句話。因此說，治療第二個(gè)問題，就是五味治療，用五味來治療，每種味有其不同的治療作用，所以肝苦急的就要用甘味藥，甘味的食物，急食甘以緩之。心苦緩的，就要急食酸以收之，剛才我們舉例當(dāng)中，也都提到了相關(guān)的藥物。
看[臨證指要]，[臨證指要]這個(gè)欄目下，我們只提出一個(gè)問題，是臟腑病針刺與藥食治療，這相對(duì)具體一點(diǎn)。藥物和食物對(duì)于治療疾病來說，都有重要的作用。五臟病的治療這一段，提出來就是取五輸穴。五輸穴就是十二經(jīng)脈從指端到肘窩，從足趾到腘窩那樣排列的，井榮輸經(jīng)合，或者井榮輸原經(jīng)合，雖然這個(gè)井榮輸原經(jīng)合是六個(gè)穴位。但是呢？輸和原可以屬于同一類，因此還稱五輸穴。因?yàn)榍懊孢@本段提出來，足厥陰少陽主治，沒說是哪個(gè)穴位，所以我們?cè)赱臨證指要]當(dāng)中提出來，重點(diǎn)應(yīng)該到是五輸穴。再有，其實(shí)背部的俞穴也可以考慮，當(dāng)然，背部的俞穴，那主要是有太陽經(jīng)的腧穴，但是在太陽經(jīng)腧里邊，它還有五臟六腑之腧，也可以考慮。這是關(guān)于五臟病的治療，主要是從兩個(gè)方面考慮，一個(gè)是針灸取穴，第二個(gè)就是飲食五味，五味各走其所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，不單是藥物，還是食物，都有這個(gè)特點(diǎn)。因此我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，應(yīng)該根據(jù)疾病的特點(diǎn)，而選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖惋嬍车奈?，五味。同時(shí)要注意調(diào)和，也不要太過，這個(gè)是很重要的問題，對(duì)于我們學(xué)醫(yī)的來說，應(yīng)該沒什么問題。但是我們應(yīng)該有責(zé)任，向廣大群眾進(jìn)行宣傳，不要說醫(yī)生告訴過說你身體不好，應(yīng)該適合吃什么，總吃起來了，你不告訴病人什么時(shí)候不要吃了，這會(huì)出毛病的。也就是像咱們指出來的，教材的[臨證指要]，最后兩行字指出來的，《至真要大論》說了，“五味入胃，各歸所喜......久而增氣，物化之常也”，吃久了可以使某一氣增長(zhǎng)，那是正?，F(xiàn)象，物化之常?！皻庠龆茫仓梢病?，說不知道節(jié)制了，老用這味來吃，增得太久了就是夭之由也，那是病因了，就會(huì)產(chǎn)生疾病，影響壽命，所以叫夭之由也，所以就提出來要適度，這是關(guān)于第一段。
下面看第二段，也就是248頁，這樣一段。這段是什么內(nèi)容呢？是五臟所欲之治法。剛才不講了五臟所苦嗎？這里講了五臟所欲。其實(shí)也就是說五臟在其有病的時(shí)候，他希望用什么樣的方法，希望用什么樣的藥味對(duì)他有好處，所以叫五臟所欲。就是適合用什么藥味來治療。下面我讀一下：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之......心欲耎，急食咸以耎之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之......脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之......肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之.....腎欲咸，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之......肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘；心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸；肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦；脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸?！?/font>這不是豕，是豚，奔豚氣那豚，有時(shí)候豬作為豕，寫作豕。“腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛?！?/font>辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸耎，你看這一段我們中間有很多的刪減，就是把另外一些內(nèi)容，和這個(gè)五味不太相關(guān)的內(nèi)容，就刪減掉了。肝欲散，其實(shí)是肝氣郁，對(duì)于肝氣郁滯的病，適合用辛散的方法，使肝氣能夠條達(dá)，能夠舒暢。肝氣郁而不暢，不能調(diào)暢，所以急食辛以散之，趕快的用辛味藥，辛味有散的作用，來疏泄，使肝氣能夠疏泄，來散其郁，急食辛以散之。比如說香附、薄荷，都有疏肝、散肝的作用，治療肝氣之郁，所以急食辛以散之。這還不算，下面又談到補(bǔ)瀉問題，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。辛味藥可以舒肝，“適其性者為補(bǔ)”，它本來需要辛散了，你就給他辛散了，就這個(gè)意義上來說，那叫補(bǔ)，“適其性者為補(bǔ)”。因?yàn)楦斡ⅲ眯廖端幱猩⒏?、舒肝的作用，所以就這個(gè)意義上來說叫補(bǔ)。和我們平時(shí)所說的補(bǔ)陰補(bǔ)陽補(bǔ)氣補(bǔ)血，那個(gè)補(bǔ)的概念不同，這里所說的補(bǔ)是特指的概念，特定的概念，就是所謂適其性就叫做補(bǔ)，反之，就叫瀉。肝欲散，所以給他用辛味藥就算補(bǔ)，如果相反，酸味藥那就叫瀉，比如說芍藥，那就是瀉。所以在逍遙散當(dāng)中，又有辛散又酸瀉，因此說用逍遙散不用生姜、薄荷那方就不對(duì)了。生姜、薄荷是辛散，肝欲散，急食辛以散之，生姜、薄荷在這里還算補(bǔ)呢，適其性的。但是也得有芍藥，芍藥才能柔，免得你用辛散太過。配方的話就不是那么十分的簡(jiǎn)單，說用一個(gè)藥，一個(gè)性來治，你配方的話，用酸味藥就避免辛散之太過。當(dāng)然，對(duì)于肝欲散來說，用芍藥之類也可以柔一柔肝，養(yǎng)養(yǎng)肝血，一方面調(diào)其氣，一方面柔其血，養(yǎng)其血，這相對(duì)來說就很全面了。
心欲耎，急食咸以耎之。這個(gè)“耎”，與這個(gè)“軟”的意思是相同的，也就是柔軟的意思。是制心之急，心火亢盛，制約不下來，要用咸味藥去制藥，心欲耎，所以急食咸以耎之。咸味藥屬于水之味，用水之味來制約它那過亢之心火，所以急食咸以耎之。比如說犀角，當(dāng)然犀角現(xiàn)在不用，但是在古代，那用這個(gè)犀角瀉其心火，牡蠣，龍骨、牡蠣、龍骨那牡蠣，元參，這些都是咸味，屬于水之味，來制約那個(gè)過亢的心火。所以急食咸以耎之，用咸補(bǔ)之，咸適其性，所以用咸補(bǔ)之。甘瀉之，甘屬于土之味，土克水，所以反之就為瀉。脾欲緩，急食甘以緩之，脾不緩和，或者說脾氣虛，脾氣虛就不柔和了。所以急食甘以緩之，用甘味藥來補(bǔ)其虛，緩其中，脾胃屬于中焦，所以是緩其中，用甘味藥來甘緩其中焦，這是虛的現(xiàn)象。用甘緩之，苦瀉之。苦和甘味藥，意思不一樣了，所以用苦瀉之。瀉之，因?yàn)樗枰彛钥嘣?，苦性有燥的作用，苦有燥濕的作用，那需要甘緩，所以用苦燥來瀉。其實(shí)這是一處配方原則，即使是脾虛，需要用甘緩來補(bǔ)它，同時(shí)你也要用苦味藥來配合，就如同剛才說的肝欲散，用辛味藥散，你也得用酸味藥，配合起來，免得甘緩太過，甘緩太過，濕又重了，脾還惡濕。盡管它虛，用甘緩是對(duì)的，但又怕用過量，產(chǎn)生脾濕，所以還用苦來瀉之，比如說白術(shù)之類。甘緩，比如說人參之類，人參、飴糖，這些都是甘緩藥，治療脾胃之病都可以常用。飴糖，膏梁飴，它有補(bǔ)中的作用，但是又怕補(bǔ)得太過了，補(bǔ)得太過了怕使脾胃生濕，因此還要用苦燥之。所以人參、飴糖、白術(shù)，剛才我說的白術(shù)不就有苦的作用嗎？常配合起來一塊去補(bǔ)脾，健脾，又補(bǔ)脾又健脾，同時(shí)還有甘補(bǔ)之，比如說用甘草之類。剛才說急食甘以緩之，我說是飴糖、人參之類；苦瀉之，我說白術(shù)之類；甘補(bǔ)之，我又說是甘草之類。在補(bǔ)中益氣湯等等一些方子里頭，不就這么組織起來的嗎？又甘緩，又有苦瀉。“肺欲收，急食酸以收之”。肺氣散了，肺氣虛了，所以說肺欲收。那么什么氣味能收呢？酸味能收，所以急食酸以收之。比如說五味子斂肺，剛才也說五味子能補(bǔ)心，上面第一段。是，能補(bǔ)心，心苦緩，急食酸以收之，五味子也緩，也能治療心氣渙散。肺欲收，五味子也能收斂肺氣，所以我舉例，比如說五味子，急食酸以收之，來收斂肺氣。“用酸補(bǔ)之，辛瀉之”。辛味藥也有瀉肺的作用，比如說細(xì)辛、桑葉這類的辛味藥，都有瀉肺的作用。“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之”。腎不能藏精了，所以需要堅(jiān)，堅(jiān)是堅(jiān)固之堅(jiān)，腎主閉藏，它不能閉藏，而出現(xiàn)比如男子的遺精、滑瀉之類，那是由于相火過亢，擾動(dòng)精室而不藏，不能堅(jiān)藏了，所以腎欲堅(jiān)。急食苦以堅(jiān)之，用苦味藥來堅(jiān)腎，比如說黃柏之類，知母、黃柏，比如有一個(gè)知柏地黃丸，不是很常用的方子嗎？也治療那種相火過亢導(dǎo)致的腎陰不足的遺精、滑瀉之類的病，所以腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，很快的用苦味來堅(jiān)其陰，堅(jiān)腎或者堅(jiān)其腎陰。“用苦補(bǔ)之，咸瀉之”。咸味藥相對(duì)來說就和苦味藥相反了，所以咸味有瀉的作用，比如說鱉甲之類。
“肝色青，宜食甘”。下邊說這個(gè)飲食五味了，谷肉果菜、飲食五味調(diào)養(yǎng)的問題，當(dāng)然也有治療作用，所以肝色青，宜食甘。肝色青，宜食甘，也就是肝苦急，就是第一段我們所說的急食甘以緩之。青，在這里是指的肝氣急，肝苦急那個(gè)急，所以適合用甘味食品來緩其急。甘能緩，什么食品能緩呢？他舉例，按五行分成五類，當(dāng)然這都是屬于土之類，土味甘，比如說粳米、牛肉、棗、葵，這些食品那都屬于入土的甘味藥，或者入脾經(jīng)的甘味藥，甘味食品。“心色赤，宜食酸”。心色赤也就是前面所說的心苦緩，急食酸以收之那個(gè)問題，心苦緩，急食酸以收之，心氣渙散，適合用酸味的。前面說有藥物，這里又說有食品，食品當(dāng)然應(yīng)該用酸味的食品，比如說小豆、犬肉、李子、韭菜，都是酸味的食品，那不是谷肉果菜嗎？小豆是谷，犬肉是肉類，獸類，李子是果，果品，韭菜就是蔬菜，谷肉果菜。“肺色白，宜食苦”。也就是肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，但是用食品的話，可以用這五類的食品，那五種食品，五類也可以，谷類、肉類、水果類、或者蔬菜類。麥?zhǔn)菍儆诳嗟?，羊肉也就是偏于熱性的東西，小麥、羊肉、杏和薤白的薤。我剛才提到了，薤白在古代是作為菜來使用的，那不是有個(gè)《齊民要術(shù)》記載薤白，說是“醫(yī)家視為珍菜，老人之所宜食”。醫(yī)學(xué)家把它視為珍貴的菜，“醫(yī)家視為珍菜”就是說的薤白，是《齊民要術(shù)》這部書里說的，說“醫(yī)家視為珍菜，老人之所宜食”，老年人適合吃這類的菜。其實(shí)當(dāng)時(shí)在古代就是菜，其實(shí)在現(xiàn)在也是老人之所宜食，治療這些冠心病的胸痹，不是常用薤白嗎？這類的病也確實(shí)是老人多，沒病的吃也沒關(guān)系，因?yàn)樗蓄A(yù)防作用。但是薤白現(xiàn)在咱們不作菜了，就是藥店才賣。“脾色黃，宜食咸”。這個(gè)看一下注釋九，脾色黃，宜食咸。吳昆注，“脾苦濕，咸能滲濕，故食之”。咸能滲濕，哪個(gè)食品是咸，是水之味呢？大豆。其實(shí)這個(gè)大豆，是我們現(xiàn)在所說的那個(gè)黑色的大豆，不是我們吃那植物油的黃色的大豆，黑色大豆才入腎。豕，也就是豬，豬肉，那也是水之畜，大豆屬于水這谷，豬肉屬于水之畜，栗，就是栗子，板栗，屬于水之果，果品。藿，是豆葉，也屬于水之菜，就是谷肉果菜，這幾種是屬于咸味的。“腎色黑，宜食辛”。也就是前面所講的腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，適合吃辛味的食品。它說黃黍，就是黃黏米，雞肉、桃，水果當(dāng)中的桃，和菜當(dāng)中的蔥，這些都是辛味的。為什么適合不同的味呢？因?yàn)樾廖队猩⒌淖饔茫嵛队惺盏淖饔茫饰队芯徍偷淖饔茫辔赌軌蚩鄨?jiān)，咸味能軟堅(jiān)散結(jié)。所以辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸軟，這一段是講的五臟所欲的治法，這個(gè)治法當(dāng)中就要互相調(diào)配了。比如說肝欲散，急食辛味藥以散之，還用辛補(bǔ)之，還用酸瀉之，當(dāng)然又有食品，選擇適宜的味道的食品來輔助治療。
下面看[理論闡釋]，五臟所欲與五味的補(bǔ)瀉問題。本段所論的五味，辛散、咸軟、甘緩、酸收、苦堅(jiān)，有不同的作用，五臟各有其所欲。那么藥物和飲食呢？都應(yīng)該考慮到五味的所欲問題。關(guān)于補(bǔ)瀉問題，249頁第一行，引了張介賓《類經(jīng)》的話，“順其性為補(bǔ)，逆其性為瀉”。我剛才在講課當(dāng)中也提到了，所以肝苦急，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，這個(gè)辛就是順其性，用辛補(bǔ)之。然后說酸瀉之，酸正好是反的，酸和辛味藥在性味的五行上也是相反的，而且在作用上酸主收辛主散，既然辛散是補(bǔ)，酸收就是瀉。下面又談到，調(diào)治五臟所欲之藥的五味搭配，體現(xiàn)組方的君、臣配伍關(guān)系。經(jīng)“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”為例?！凹笔承烈陨⒅保庇眯廖妒枭⒏螝?，是治病的主要部分，為君?！坝眯裂a(bǔ)之”，則是從其肝之所欲，增加散氣之功，可視為輔助藥，為臣。酸味主收斂，與“肝欲散”相悖，忤逆，又有礙辛散之功，故稱酸之瀉。就病與治關(guān)系而言，用酸收從其病，就用藥配伍而言，用酸收以制辛散太過。因此可以認(rèn)為，治療中用酸味，具有反佐的作用，而不佐藥。下面又引證了《至真要大論》，關(guān)于補(bǔ)瀉的問題，說“木位之主，其瀉以酸，其補(bǔ)以辛；火位之主，其瀉以甘，其補(bǔ)以咸；土位之主，其瀉以苦，其補(bǔ)以甘”，等等，和上面我們講的原理是相同的。因此在臨床治療當(dāng)中，或者是用藥，或者是用食品，都要注意到適當(dāng)?shù)呐湮椋纫滥骋晃度肽骋慌K，可以解決某一個(gè)方面的問題，但是又要防止其太過，要適當(dāng)?shù)慕M方，那樣才取得圓滿的效果，這個(gè)第二段就講完了。第三段，是飲食五味調(diào)養(yǎng)五臟，也就是249頁那段原文，是飲食五味調(diào)養(yǎng)五臟，休息一下。
