來源：檢驗視界網
白帶即陰道分泌物，指由女性生殖道不同部位的不同物質成分所組成的混合物，由液體和細胞組成。主要液體成分是陰道分泌的液體，加上部分子宮內膜、卵巢等分泌的液體；主要的細胞成分有陰道鱗狀上皮細胞、少量宮頸柱狀上皮細胞及陰道內寄生的各種細菌。正常時白帶呈白色稀糊狀，無氣味，量多少不等，臨近排卵期，白帶量多，清澈透明稀薄，排卵期2~3天后，白帶混濁、量少；月經前，量又增加；妊娠期，白帶量較多。白帶多沉積于后穹窿，呈酸性，陰道內PH保持在4~4.5之間。若乳酸桿菌及脫落的鱗狀上皮細胞較多，白細胞或膿細胞較少，球菌更少，PH值上升至7.0左右，則陰道抵抗力降低，易受細菌感染，發(fā)生陰道炎。白帶常規(guī)檢查對確定陰道清潔度、發(fā)現(xiàn)病原體以及診斷治療均有意義。
1、PH值
青春期后由于卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮細胞內含有豐富的動物淀粉，經陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，這是陰道的自凈作用。正常時白帶的PH值為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時PH值上升，可大于5~6。
2、陰道清潔度
陰道清潔度一般分為Ⅰ~Ⅳ度見表1。Ⅰ~Ⅱ度屬正常，Ⅲ~Ⅳ度為異常，多為陰道炎癥，可發(fā)現(xiàn)陰道真菌、滴蟲等病原體。
表1 陰道清潔度
3、真菌檢查
在濕片高倍鏡下可見卵園形孢子，革蘭氏染色油鏡下可見革蘭陽性孢子或假菌絲，與出芽細胞相連接，成鏈狀或分枝狀。找到陰道真菌不論數(shù)量多少，均可診斷為真菌性陰道炎。
4、滴蟲檢查
在濕片高倍鏡下，陰道滴蟲呈梨形，比白細胞大2~3倍，頂端有鞭毛，在25~42℃下可活動。在寒冷天氣標本要保溫。存在陰道滴蟲不論數(shù)量多少，均可診斷為滴蟲性陰道炎。
5、胺試驗
在白帶中加幾滴10%氫氧化鉀溶液，可產生魚腥樣臭味，稱為胺試驗陽性。魚腥味是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。
6、線索細胞
為陰道鱗狀上皮細胞感染加德納菌后的一種病態(tài)細胞，在懸滴涂片中見到陰道上皮細胞上蓋滿細菌，使細胞透明度減低、混濁、邊緣呈鋸齒狀或點畫狀，細胞趨向溶解或已溶解，核模糊不清，細胞表面毛糙，有斑點或大量細小顆粒。它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。
7、乳酸桿菌與加德納菌
陰道分泌物涂片，待干后革蘭染色，用油鏡（1000×）觀察3~5個視野，計算乳酸桿菌和加德納菌的數(shù)量變化。乳酸桿菌：革蘭陽性較大桿菌，短粗或細長，單個或呈鏈狀排列。加德納菌：革蘭陰性或革蘭變異小球桿菌或桿菌。
患者陰道分泌物中只有乳酸桿菌，每視野在6~30個或>30個，加德納菌僅少許，為非細菌性陰道病患者，屬細菌性陰道病陰性?；颊哧幍婪置谖镏谢煊卸喾N菌群，不僅有加德納菌，還有其他革蘭氏陰性或陽性桿菌，而乳酸桿菌無或每視野<5個，為細菌性陰道病患者，屬細菌性陰道病陽性。
