本人看病，脈診為先；先切其脈，次望面舌，五臟虛實，邪氣盛衰，經(jīng)此二診，可明七分，隨后問之所苦，聞之所言，與切診之結(jié)果相參，則病機可了，立法可明，遣方用藥，緊隨其后。常人脈象，一般五臟各有盛衰，六部脈象必然各有虛實，找其郁結(jié)之處，即可明了邪克何臟。此患者六脈浮弦緊滑，沉取有力，觀其體型偏胖，舌質(zhì)齒痕，舌根苔白……六脈皆浮，乃衛(wèi)氣充于表，與風(fēng)邪相爭！脈見滑利，為痰濕作祟！脈見弦緊，為寒邪束縛經(jīng)脈所致！大凡脈沉，其病必深！患者脈象沉取有力，為病邪由表入里，已有伏藏！觀其舌象，可知脾腎陽虛；正虛于此，邪方可入……
于是告知病人，風(fēng)寒濕邪郁于體表，病程長久，部分已入內(nèi)伏藏?；颊哂谑敲枋鋈陙淼闹委熃?jīng)過……因皮膚瘙癢三年，手抓后皮膚隆起，經(jīng)激素、抗過敏藥物、脫敏療法、中藥治療未能治愈，特來就診。
三年來病人定然服用過祛風(fēng)解表之劑，之所以未能徹底治愈，因其伏藏之邪未除，此乃瘙癢之根源。祛風(fēng)解表猶如揚湯止沸，可以緩解一時；激素加抗過敏，猶如掩耳盜鈴，將邪氣向內(nèi)層層逼入；如此治療，何有盡時！
此病人歷時三年未愈，治療當(dāng)分三步。
第一步，解表散寒除濕，調(diào)和營衛(wèi)，祛風(fēng)止癢——治其標(biāo)第二步，解表清里——治其本第三步，溫補脾腎，益氣固表——扶其正。分析完病情，然后開方下藥。
桂枝15克 赤芍20克 生姜10克 大棗5枚（切開）
苦杏仁20克 白蔻仁12克 薏米仁25克 蟬蛻15克
石菖蒲15克 生甘草12克 浮萍30克 荊芥穗12克
三劑，水煎服，日一劑。
桂枝、赤芍、生姜、大棗取桂枝湯之意，調(diào)和營衛(wèi)，用赤芍代替白芍，取其流通血脈之意。
苦杏仁、白蔻仁、薏米仁、蟬蛻取三仁湯之意，苦杏仁從上焦斂肺氣，白蔻仁疏中焦，薏米仁從下焦利濕邪，一斂、一疏、一利，將人體濕邪從上向下逐，蟬蛻以皮治皮，引藥入皮，配合三仁，利皮下之濕邪。
菖蒲，《本經(jīng)》謂，“主風(fēng)寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。”竊以為，此物入心經(jīng)，開心竅，散心經(jīng)之風(fēng)。臨床中可見，“凡癢勝者，必心煩悶”；經(jīng)云，俱痛癢瘡皆屬于心。此乃風(fēng)邪入心經(jīng)，非此物不能除。浮萍者，浮于水面而生，善祛水濕所夾之風(fēng)邪，凡風(fēng)濕郁于肌表，皆可佐以用之。荊芥穗，散寒祛風(fēng)，解表而已。甘草調(diào)和藥性。
二診：上方服用三劑，患者反應(yīng)每日小便量多，服完三劑，自覺周身輕松，皮膚瘙癢大減，癢時抓痕很淺，可以耐受，切脈時六脈浮滑，沉取有力。守方三劑。
三診：服用三劑后，周身偶爾作癢，程度很輕，自述服中藥之日始，抗過敏西藥未在服用，目前自覺良好，切脈時六脈稍浮，沉取滑而有力。當(dāng)采用解表清理法。
生首烏30克 大黃20克 苦參12克 胡麻仁20克 威靈仙15克 石菖蒲15克
荊芥穗10克 蟬蛻15克 浮萍20克 防風(fēng)20克 黃芪20克 生甘草12克
三劑 水煎內(nèi)服 日一劑
《奇效良方》中有一首詩：“威靈甘草石菖蒲， 苦參胡麻何首烏。 藥末二錢酒一碗， 渾身瘙癢一時無。”
本人運用此方治療對于頑固性皮膚瘙癢證幾年，收效甚佳。方中重用生何首烏，即能祛風(fēng)止癢，又能排毒通便，使伏藏之風(fēng)、痰、濕自大便而出。
四診：病人服用上方三劑后，每日腹瀉兩至三次，大便粘膩，便尾有泡沫狀粘液，三天后自覺身體安泰，神清氣爽，瘙癢癢未再發(fā)作。切脈時六脈不浮不沉，唯右尺細(xì)軟，齒痕舌，舌根白依舊，脾腎陽虛存在。
附子20克（先煎1小時） 白術(shù)20克 茯苓20克 黃芪30克 防風(fēng)20克 菖蒲15克 苦參12克 生甘草12克
上方連用六劑后停藥，一月后電話隨訪，未再復(fù)發(fā)；患者有意進(jìn)食曾經(jīng)過敏的食物，也為發(fā)作。
按：中醫(yī)有句老話：治啥不治皮。
這是說皮膚病不易治，而且容易復(fù)發(fā)。
這幾年來反復(fù)琢磨皮膚病容易復(fù)發(fā)的原因，其實就三點：
第一， 衛(wèi)氣不足，易感外邪?；颊叽蠖嗥⒎螝馓摚膊≈斡?，外邪再次入體，疾病再次發(fā)作。
第二， 臟腑功能失調(diào)。多見于肺的宣發(fā)肅降失調(diào)，濕邪自內(nèi)而生，皮下濕邪來源不絕。
第三， 伏藏于臟腑之邪未清。只治其表，未治其本。再次發(fā)作，自然而然。
