治病分為診斷和治療，診斷大家都很熟悉了，就是確定你身體存在什么問(wèn)題，然后確定怎么治療，中醫(yī)治療的體現(xiàn)方式有針灸，按 摩，外敷，內(nèi)服中藥等，使用中藥的話，就牽扯到處方，那么，中醫(yī)處方的依據(jù)是什么？
中醫(yī)治療的原則是整體分析，辨證論治，辨證論治zui精 準(zhǔn)的著作是仲景的傷寒論，一說(shuō)起仲景的辨證論治，很多人認(rèn)為就是方證對(duì)照，而忘記了整體分析。
還有一種方式是憑脈給藥，這種是后世醫(yī)派的做法，憑脈給藥要求臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富以后才可以，必 須有師承，并且要求師 傅必 須具有高明的醫(yī)術(shù)，在臨床中去領(lǐng)悟每一種脈象代表的具體意義。對(duì)每一味藥的藥性需要有十分精 準(zhǔn)的理解。這個(gè)過(guò)程需要10年的時(shí)間。
而現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)的培訓(xùn)方式是學(xué)校的批量教育，學(xué)習(xí)的內(nèi)容是后世醫(yī)派的內(nèi)容，但對(duì)脈診和藥性的把控沒(méi)有了臨床的傳授，所以，現(xiàn)在大部分這樣成長(zhǎng)起來(lái)的中醫(yī)，把脈也就是裝裝樣子，用藥要靠自己積累的一點(diǎn)可憐的經(jīng)驗(yàn)，十投九不中成為常態(tài)，大家基本上覺(jué)得中醫(yī)就這個(gè)樣子，反正作用不大。
原因基本上很清楚，你學(xué)的理論是脈象和處方緊密結(jié)合，學(xué)的時(shí)候沒(méi)有結(jié)合臨床，沒(méi)有人傳授給你脈象藥味的臨床經(jīng)驗(yàn)，空空的理論你怎么使用？缺乏了10年的跟師，不會(huì)看病是很正常的。
學(xué)院里培訓(xùn)出來(lái)的有會(huì)看病的，但你調(diào)查的話，基本要么是中醫(yī)世家，要么還是有師承，剩下一類會(huì)看病的，十有八 九是自學(xué)傷寒論的，自學(xué)后世醫(yī)派成功的實(shí)屬鳳毛麟角。
后世醫(yī)派的醫(yī)術(shù)不是不能看病，實(shí)因每一門(mén)派都有自己的獨(dú) 家的傳承，這些內(nèi)容密不外傳，門(mén)派森嚴(yán)，外人很難得其門(mén)徑而入。
對(duì)脈象的理解，每一個(gè)門(mén)派各有不同的心得，每一位中藥各門(mén)派的使用也不盡相同，中藥課本上，洋洋灑灑400多味藥，但一個(gè)中醫(yī)究其一生，常用的，熟練掌握的不超過(guò)200味。藥性的理解上有 ji 大的差異性，如果按課本上對(duì)中藥的分析和定義可以臨床使用的話，你把脈后按其脈象選擇藥物就會(huì)準(zhǔn)確。但事實(shí)是，你脈象把控得很準(zhǔn)，選藥處方后，大部分無(wú)效。
原因是什么？原因是，臨床使用的每一味藥，用的是其個(gè)性，而不是共性，課本上定義的基本上是每味藥的共性，藥的個(gè)性，每一個(gè)門(mén)派的理解是不一樣的，即便是理論，各門(mén)派之間也存在很大的爭(zhēng)議，那怎么可能形成一個(gè)統(tǒng)一的課本？
建國(guó)后，編撰的中醫(yī)教材，是各門(mén)派妥協(xié)的結(jié)果，大家都認(rèn)可的定義，基本上是共性，藥味的個(gè)性，因?yàn)槊總€(gè)門(mén)派存在很大爭(zhēng)議，這個(gè)怎么在課本中體現(xiàn)？
理論也是一樣的，后世醫(yī)派各有不同的體系，這是不可能統(tǒng)一的，既然中醫(yī)大學(xué)形成了課本，那肯定是各門(mén)派妥協(xié)的結(jié)果。大家想一想，在這樣的教材下，失去了臨床的帶教傳授，你怎么可能學(xué)得會(huì)中醫(yī)？通過(guò)這樣教育出來(lái)的中醫(yī)，你出來(lái)噴別人把脈如何如何，噴什么四診合一，說(shuō)句不好聽(tīng)的，你會(huì)嗎？你真的會(huì)嗎？你要求的四診合一只是掩蓋你醫(yī)術(shù)淺薄的幌子。
而這一類人，對(duì)仲景的傷寒論往往還不屑一顧，往往上下嘴皮子一碰，你這方證對(duì)照而已！呵呵，仲景的辨證論治在你的嘴里就變得如此的輕薄，你會(huì)方證合一嗎？
再回到主題，為什么辨證論治需要整體分析？學(xué)傷寒論的中醫(yī)處方就僅僅是對(duì)癥用藥這么簡(jiǎn)單？錯(cuò)！
剛開(kāi)始學(xué)習(xí)傷寒論的時(shí)候，仲景教的方法就是：有這個(gè)證就給這個(gè)藥，這是大道化簡(jiǎn)的方法，也只有仲景這樣天資ji為聰穎的圣人級(jí)別的人才能做到大道化簡(jiǎn)，作為普通醫(yī)者，是不是你每次處方用藥都是啰里啰嗦的一大堆？用個(gè)藥都這樣的臃腫，有幾人能夠?qū)嬰s的中醫(yī)理論，總結(jié)出這樣準(zhǔn)確的條文，讓后世醫(yī)者兩千年來(lái)，照用不誤？
對(duì)癥給方，只是學(xué)醫(yī)開(kāi)始時(shí)，進(jìn)入傷寒論世界的一個(gè)橋梁，這是仲景為愚笨的我們能夠進(jìn)入中醫(yī)世界搭的一個(gè)便橋，也即是說(shuō)，你有那些 ji 為突出，方便辨識(shí)的病人的癥狀，你可以識(shí)別，照方給藥病人即可立即康復(fù)。
病人會(huì)嚴(yán)格按照這些設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)生病嗎？不會(huì)，當(dāng)你對(duì)傷寒論的了解僅僅停留在這一步的時(shí)候，你覺(jué)得傷寒論臨床不好使，因?yàn)槟銓?duì)不上這個(gè)證了，臨床上對(duì)不上的占大部分。你這時(shí)候嘴皮子功夫是不是就沒(méi)有了，方證對(duì)照，你給我對(duì)個(gè)試試？
這開(kāi)始牽涉到另一個(gè)中醫(yī)的基礎(chǔ)方法，整體分析，這個(gè)才是關(guān)鍵，你對(duì)人體的身體內(nèi)部運(yùn)行規(guī)律了解多少？你不了解，這時(shí)候基本很難使用仲景的方劑。
那為啥很多傷寒大家，不管什么病，他都可以用傷寒的方劑治好？并且可以聯(lián)合使用，妙不可言，甚至可以根據(jù)每個(gè)病人的情況加減變動(dòng)，這個(gè)功夫依據(jù)是什么？依據(jù)的就是人體內(nèi)部的運(yùn)行規(guī)律，就是整體分析，就是黃帝內(nèi)經(jīng)。
到現(xiàn)在還有很多學(xué)者，教授在爭(zhēng)論，黃帝內(nèi)經(jīng)和傷寒論屬于不同的理論體系，這是睜著眼說(shuō)瞎話，中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，就一個(gè)，那就是黃帝內(nèi)經(jīng)，包括扁鵲和華佗這一派。華佗手術(shù)的部分，其理論來(lái)自于黃帝外經(jīng)，失傳而已。
為什么敢這樣肯定，是因?yàn)辄S帝內(nèi)經(jīng)的理論，可以在傷寒論使用的臨床過(guò)程中完 美地體現(xiàn)出來(lái)，分毫不差，你要說(shuō)，你怎么體現(xiàn)不出來(lái)，那只能說(shuō)你還需要面壁讀書(shū)，再臨床，再思考，再學(xué)習(xí)。
當(dāng)你到了一定的技術(shù)高度，你可以使用傷寒論的方劑，設(shè)計(jì)出按經(jīng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律用藥的臨床治療方案。這個(gè)效果常常會(huì)超出你的想象。而這些運(yùn)用，才能體現(xiàn)出傷寒論仲景的高度。
仲景的理論框架，避免了藥物藥性理解的偏差導(dǎo)致的用藥誤差，避免了脈象的把控誤差導(dǎo)致的治療方案的失效。
因?yàn)橹倬暗目蚣?，搭建好了用藥的基本方劑組成，每一個(gè)方劑可以對(duì)照到具體的人體的某一個(gè)部位，某一個(gè)機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的障礙，實(shí)際上是對(duì)人體生病后，每一個(gè)組織機(jī)構(gòu)分類后的具體處理方案。你認(rèn)識(shí)了解清楚后，就像搭積木一樣，可以分門(mén)別類，排隊(duì)使用?？梢宰?由組建各兵種協(xié)作的聯(lián)合作戰(zhàn)兵 團(tuán)。
而建立這個(gè)使用理論的基礎(chǔ)就是對(duì)人體的整體分析能力，把脈就變成了一種輔助手段。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將人體解剖，內(nèi)部運(yùn)行原理講解得很清楚，你把這些加上中醫(yī)的氣化理論，和內(nèi)經(jīng)的經(jīng)絡(luò)運(yùn)行理論，就會(huì)把西醫(yī)研究的死的人體，變成活的，配合上仲景的傷寒論，再去理解仲景給出的每一個(gè)辯證點(diǎn)，就可以搞清楚這些反應(yīng)特征的前因后果。這些搞清楚了，那么，仲景的方劑是不是就在你的手上變成了一個(gè)一個(gè)的組件，你想搭建什么，是不是就會(huì)變得很容易？
到了這一步，連西醫(yī)的課本都會(huì)變成中醫(yī)教材，現(xiàn)在，醫(yī)院規(guī)模龐大，各醫(yī)院之間協(xié)作十分方便，對(duì)每一種疾病的病理特征，身體反應(yīng)原理都會(huì)做出細(xì)致的分析研究，這些資料直接可以拿來(lái)的，西為中用，不用客氣，
所以，不是中醫(yī)不行，是現(xiàn)在的體制約束了中醫(yī)的思想，只要你打開(kāi)這個(gè)限 制你思維的掣肘，天地自寬，就是給你一本西醫(yī)的教材，你也能學(xué)出中醫(yī)來(lái)。
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