世界更年期關(guān)懷日:每年百名女性中2名進(jìn)入更年期
每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”。然而,更年期卻不被重視。隨著人的壽命延長(zhǎng),多數(shù)女性會(huì)有超過(guò)30年的歲月在更年期以后度過(guò)。更年期也是許多疾病明顯增加時(shí),然而,很多女性在更年期后患上骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病、老年性癡呆癥、婦科腫瘤等疾病時(shí),并沒(méi)有意識(shí)到與更年期、絕經(jīng)期的到來(lái)有關(guān)。專(zhuān)家指出,更年期女性將面對(duì)諸多健康問(wèn)題,抓住“窗口期”進(jìn)行個(gè)體化激素替代治療,更多獲益、更低風(fēng)險(xiǎn)。
■新快報(bào)記者 梁瑜 通訊員 簡(jiǎn)文楊 戴希安
更年期女性將面對(duì)諸多健康問(wèn)題
在日前舉辦的“關(guān)愛(ài)圍絕經(jīng)期女性,讓生命如花般綻放”講座義診活動(dòng)上,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院女性疾病組合門(mén)診負(fù)責(zé)人、生殖醫(yī)學(xué)中心楊星副主任醫(yī)師指出,衰老是一個(gè)自然的過(guò)程。絕經(jīng)的本質(zhì)就是卵泡耗竭——雌、孕激素缺乏。圍絕經(jīng)期(更年期)多發(fā)生于45-55歲之間。目前我國(guó)圍絕經(jīng)期(更年期)女性已達(dá)到1.6億,我國(guó)每年進(jìn)入50歲的女性將近1000萬(wàn)(100名女性中約有2名)。
“媽媽,你最近脾氣很壞,是不是更年期到了?”當(dāng)自己抑制不住要打罵孩子時(shí),是不是真是更年期到了?
更年期激素水平的變化會(huì)引起女性機(jī)體的改變。楊星指出,一般在絕經(jīng)早期會(huì)先出現(xiàn)潮熱、盜汗、心慌、失眠、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、月經(jīng)紊亂的表現(xiàn),到了中期,陰道干澀、性交疼痛、反復(fù)泌尿系感染、皮膚萎縮、老化等表現(xiàn)就會(huì)出現(xiàn),發(fā)展到晚期則容易有骨質(zhì)疏松、心血管疾病、老年癡呆等。
可以通過(guò)女性絕經(jīng)期自測(cè)表來(lái)判斷。自測(cè)表通過(guò)更年期癥狀如潮熱出汗、感覺(jué)障礙、失眠、易激動(dòng)、抑郁及疑心、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒?、泌尿系感染、性生活狀況等,疊加算出總分,再根據(jù)評(píng)分判斷程度。
兩大誤區(qū)制約更年期女性接受治療
面對(duì)這些變化,能做些什么?楊星表示,可以通過(guò)綜合保健措施,包括合理營(yíng)養(yǎng)、生活規(guī)律、適度運(yùn)動(dòng)、保持適度的工作壓力及心理保健和治療。此外,可以通過(guò)激素替代治療(MHT)或非激素治療穩(wěn)度更年期。
“因更年期癥狀就診的女性并不多?！敝猩搅簨D科陳淑琴主任醫(yī)師在講座上指出。有調(diào)查顯示,絕經(jīng)期綜合征患者的就醫(yī)率不到10%。更年期的心悸、頭痛、失眠、骨關(guān)節(jié)痛等癥狀往往被誤認(rèn)為自然老化的生理現(xiàn)象或個(gè)人心理問(wèn)題,就診也可能“走錯(cuò)門(mén)”,求助的是心內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科等醫(yī)師,這不僅耽誤了治療的最佳時(shí)間,還可能會(huì)加重病情。她們通常對(duì)更年期有認(rèn)識(shí)誤區(qū):
誤區(qū)一:能忍則忍。不少女性認(rèn)為圍絕經(jīng)期是自然過(guò)程,潮熱、盜汗、渾身乏力、焦慮等癥狀到了這個(gè)年齡自然而然會(huì)這樣。
誤區(qū)二:擔(dān)心激素替代治療會(huì)增加某些疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。擔(dān)心激素替代治療有效性,會(huì)不會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致體重增加?“其實(shí),激素伴隨女性的一生?！睏钚欠Q(chēng),激素替代治療(MHT)就是給予缺乏性激素的病人補(bǔ)充外源性激素,以彌補(bǔ)體內(nèi)激素不足,改善因激素缺乏導(dǎo)致的癥狀,并預(yù)防遠(yuǎn)期疾病的一種醫(yī)療措施。激素替代治療是緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效療法!
抓住“窗口期”治療,更多獲益、更低風(fēng)險(xiǎn)
“重視更年期,做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療?！睏钚潜硎?早期自我判斷,及時(shí)就診。
“激素替代治療的黃金期就是從圍絕經(jīng)期開(kāi)始!”她表示,當(dāng)10個(gè)月之內(nèi)發(fā)生≥2次的相鄰月經(jīng)周期長(zhǎng)度改變≥7天,就是開(kāi)始使用激素替代治療的信號(hào)。而盡早啟動(dòng)激素替代治療,更多獲益、更低風(fēng)險(xiǎn)?！?0歲以前開(kāi)始治療,總體受益是獲益>風(fēng)險(xiǎn),緩解絕經(jīng)狀態(tài)和泌尿生殖道萎縮最有效,有效預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折,減少心血管疾病發(fā)生?！彼硎?激素替代治療對(duì)處于窗口期、有適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥、愿意用的女性來(lái)說(shuō),基本上不用考慮安全性問(wèn)題。同時(shí),選擇最適合的藥物、最適合的劑量、最規(guī)范的隨診,將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
用到什么時(shí)候?“不限定。”楊星表示,只要未發(fā)現(xiàn)禁忌癥、本人有意愿繼續(xù)用,就可以繼續(xù)使用激素替代治療,但前提是要隨年齡調(diào)整方案和劑量,并堅(jiān)持每年規(guī)范隨診。
采用個(gè)體化激素替代方案,提高女性生活質(zhì)量
但是,并非所有人都可以用激素替代治療。激素替代治療有適應(yīng)癥、禁忌癥和慎用情況。激素替代治療的適應(yīng)癥(A級(jí)推薦)包括有圍絕經(jīng)期癥狀如潮熱多汗、月經(jīng)紊亂、睡眠障礙、易激動(dòng)、煩躁等;有泌尿生殖道癥狀如陰道干澀、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染等;有低骨量及骨質(zhì)疏松癥的。激素替代治療的禁忌癥包括懷孕、有乳腺癌、嚴(yán)重肝腎功能不全等。慎用情況包括有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等。
激素替代治療前要規(guī)范診療,包括病史采集、調(diào)查和評(píng)價(jià)癥狀和基本臨床檢查,并重視激素替代治療后的復(fù)診和隨訪?！坝盟庮^一年的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月要復(fù)診和隨訪,之后每12月至少有1次復(fù)診?！?/p>
另外,激素替代治療講究個(gè)體化方案。例如,對(duì)子宮完整者、無(wú)子宮者、主要改善泌尿生殖道萎縮癥狀者的治療方案不同,絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后女性治療方案也不同。給藥途徑也個(gè)體化,可以口服激素,血栓風(fēng)險(xiǎn)高者首選經(jīng)皮使用,還可以腔內(nèi)使用。
TIPS
激素替代治療有禁忌癥
并非所有人都可以用激素替代治療,專(zhuān)家指出,激素替代治療也有禁忌癥:
一、已知或可疑妊娠;
二、原因不明的陰道出血;
三、已知或可疑患有乳腺癌;
四、已知或可疑患性激素依賴(lài)性惡性腫瘤;
五、嚴(yán)重肝腎功能不全;
六、近6個(gè)月血栓栓塞性疾病;原因不明的子宮出血;
七、其他:血卟啉癥、耳硬化癥、現(xiàn)患腦膜瘤(禁用孕激素)。
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