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五臟之間的關(guān)系

        中醫(yī)理論看待五臟，不僅要看各個(gè)臟器本身，更重要的是看他們之間的相互關(guān)系，這是相當(dāng)重要的。五臟中的每一個(gè)臟器，兩兩都存在一定的關(guān)聯(lián)，這種關(guān)聯(lián)就決定了人的健康，下面，我們簡(jiǎn)單地來(lái)看一看。

1．心與肝。心主血，肝藏血，心血旺盛，肝血才能充盈，既可營(yíng)養(yǎng)筋脈，又能促進(jìn)人體四肢百骸的正常活動(dòng)，如果心血虧虛，引起肝血不足。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果肝藏血的功能減退，也可導(dǎo)致心血虛虧。

2．心與肺。人體臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持，要依靠氣血循環(huán)來(lái)輸送養(yǎng)料。我們知道心主血，但血的循環(huán)則要借助于肺氣的推動(dòng)，積存于肺內(nèi)的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達(dá)全身。

3．心與脾。脾主運(yùn)化，心血必須借助于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒍?，而脾運(yùn)化的精微又要借助血液的運(yùn)行，才能傳到全身。換一個(gè)角度看，心主血，脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，就會(huì)導(dǎo)致血不循經(jīng)。

4．心與腎。從三焦的角度看，心在上焦，屬火，腎在下焦，屬水，心中之陽(yáng)下降至腎，能溫養(yǎng)腎陽(yáng)；腎中之陰上升至心，則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下，心火和腎水就是互相升降、協(xié)調(diào)，保持和諧平衡，中醫(yī)稱為“心腎相交”，相反，如腎陰不足或心火擾動(dòng)，兩者失去協(xié)調(diào)關(guān)系，中醫(yī)稱為“心腎不交”。在臨床上的癥狀表現(xiàn)為心煩心悸、失眠多夢(mèng)，怔忡，遺精等。

5．肝與脾：脾主運(yùn)化水谷精微而生血，肝藏血。如脾虛影響血的生成，可導(dǎo)致肝血不足，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５劝Y狀。如果肝氣郁結(jié)，就會(huì)影響到脾，出現(xiàn)出現(xiàn)脅痛、腹脹、滿悶不舒、厭食吞酸等癥狀。

6．肝與肺：肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關(guān)系到人體氣機(jī)的升降運(yùn)行。如果肝氣上逆，肺失肅降，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘促等情況，如果肝火犯肺，又可見(jiàn)易怒、胸脅痛、干咳或痰中帶血等癥狀。

7．肝與腎。腎藏精，肝藏血，腎精又需肝皿的補(bǔ)充，肝血又需要依賴腎精的滋養(yǎng)。腎精不足，可導(dǎo)致肝血虧虛。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果肝血虧虛，又可影響腎精的生成。腎陰不足，可引起肝陰不足，就會(huì)出現(xiàn)耳鳴、眩暈、麻木、抽搐、肌肉跳動(dòng)、下肢無(wú)力等癥狀，所以中醫(yī)常常是肝腎同治，采用滋腎養(yǎng)肝的方法而獲得療效。

8．肺與脾。中醫(yī)有“宗氣”(又稱肺氣)之說(shuō)，顧名思義，宗氣就是主要的、根本的氣，《靈樞五味》說(shuō)：“出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。”是由脾將水谷的精氣輸于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合而成。宗氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化有關(guān)，如果因?yàn)橛善⑻撚绊懙椒螘r(shí)，可見(jiàn)飯量小、大便不成形、咳嗽等癥。痰是一種常見(jiàn)癥狀，西醫(yī)一般“歸罪”于肺，但中醫(yī)往往從脾上找原因，“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，這也體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。

9、脾與腎。脾怎樣才能發(fā)揮運(yùn)化作用？需要借助于腎陽(yáng)，也就是腎的陽(yáng)氣，如果腎陽(yáng)不足，可使脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常，有的人吃東西比別人更難消化，中醫(yī)往往把脾和腎綜合起來(lái)分析。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果脾陽(yáng)虛衰，也會(huì)導(dǎo)致腎陽(yáng)不足，出現(xiàn)腹膿、消化不良、大便搐泄或浮腫、腹水等腎虛癥狀，治療必須用健脾補(bǔ)腎的方法。

10．肺與腎：兩個(gè)臟器與“水”和“氣”相關(guān)。肺主肅降，使水液往下歸于腎；腎主水液，經(jīng)蒸化，使水中之清氣上歸于肺，依靠脾陽(yáng)的運(yùn)化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟，一臟功能失調(diào)，均可引發(fā)水腫。另外，肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人體氣機(jī)出入升降的功能。

　以上所描述的，五臟之間一個(gè)簡(jiǎn)易關(guān)系“圖譜”，掌握這些關(guān)系，有助于我們認(rèn)識(shí)自己疾病的根源，也對(duì)我們了解中醫(yī)的思維方式有很大幫助。

       五臟和六腑的關(guān)系

認(rèn)識(shí)臟腑的關(guān)系，可以從宏觀和微觀兩個(gè)層面入手。

從宏觀方便看，六腑和五臟互為表里。六腑為表，五臟為里。臟可以行氣于腑，協(xié)助腑的功能；而腑也能行精于臟，使臟得精氣而藏之。也可以通俗地說(shuō)，當(dāng)病在六腑時(shí)，就比較淺、比較輕，當(dāng)病在五臟時(shí)，病就相對(duì)比較深、比較重。

從微觀方面看，六腑和五臟具有相互的對(duì)應(yīng)關(guān)系。我們經(jīng)常用一個(gè)詞——心腸，說(shuō)一個(gè)人熱心腸，心腸軟，或者心腸狠毒、黑心腸等等，這個(gè)心和腸是對(duì)應(yīng)的，不過(guò)要注意，腸有小腸和大腸，這里與心對(duì)應(yīng)的是小腸。我們還經(jīng)常用一個(gè)詞叫“肝膽相照”，這肝和膽是對(duì)應(yīng)的；我們?cè)诒菊麻_(kāi)篇的時(shí)候說(shuō)了脾胃這個(gè)詞，脾和胃對(duì)應(yīng)的。接下來(lái)的兩組對(duì)應(yīng)的臟腑是：肺對(duì)應(yīng)大腸，腎對(duì)應(yīng)膀胱。

六腑中的三焦比較特別，既可以說(shuō)三焦對(duì)應(yīng)五臟，也可以說(shuō)三焦不對(duì)應(yīng)五臟。三焦不是一個(gè)獨(dú)立的器官，而是指人體部位的劃分橫膈以上為上焦，包括心、肺；橫膈以下到臍為中焦，包括脾與胃，臍以下為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱等。

我們說(shuō)六腑中的小腸、膽、胃、大腸、膀胱與五臟存在一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，那么，這種對(duì)應(yīng)意味著什么呢？我們可以逐一展開(kāi)看一看。

       小腸對(duì)應(yīng)心

心是人體血液循環(huán)的動(dòng)力，血液通過(guò)心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來(lái)；小腸位于腹腔，通過(guò)胃消化后的飲食水谷進(jìn)入小腸，進(jìn)行進(jìn)一步消化，吸收其中的營(yíng)養(yǎng)，排除其糟帕。小腸有了問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)消化吸收功能障礙，大小便異常，如腹痛、腹瀉、少尿等癥狀。

心與小腸互屬表里，小腸屬表，心屬里。心之陽(yáng)氣下降于小腸，能夠幫助小腸區(qū)別食物中的精華和糟粕。如果心火過(guò)盛，可移熱于小腸，出現(xiàn)小便短赤、灼痛、尿血等癥狀，反之，小腸有熱，也可引起心火亢盛，出現(xiàn)心中煩熱、面紅、口舌生瘡等癥狀。

       膽對(duì)應(yīng)肝

中醫(yī)中的六腑中，膽比較特別，屬“奇恒之腑”所謂奇恒之腑，是指相對(duì)密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑。奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮,卵巢），它們都還具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟，概括起來(lái)說(shuō)，奇恒之腑似腑非腑，似臟非臟。奇恒之腑中，只有膽與五臟有對(duì)應(yīng)關(guān)系。

膽與肝緊密相連，附于肝之短葉間，膽為中空的囊狀器官，內(nèi)藏膽汁。膽的生理功能，主要有以下兩方面：一是貯藏、排泄膽汁；二是在調(diào)節(jié)情志方面主決斷。

膽所貯藏的膽汁是由肝分泌來(lái)的，“借肝之余氣，溢入于膽，積聚而成”，膽汁的作用，第一就是作為消化液，幫助脂肪在腸內(nèi)的消化和吸收；第二是將某些代謝產(chǎn)物從肝臟排出。肝臟分泌的膽汁是連續(xù)的，平時(shí)，膽汁通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽囊，經(jīng)過(guò)濃縮而在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存，當(dāng)人體吃了食物后，膽汁才直接從肝臟和膽囊內(nèi)大量排出至十二指腸，并幫助食物的消化和吸收。

膽在調(diào)節(jié)情志方面所以有膽大、膽小之說(shuō)，比較夸張的說(shuō)法有“膽大包天”“膽小如鼠”等。這里的大和小并不是指膽這個(gè)器官的容積，而是指膽氣的充足或虛虧。“膽量”這個(gè)詞，我理解這個(gè)“量”就是膽汁分泌的量，直接關(guān)系到膽氣。膽量在心理學(xué)中是性格的組成部分，有先天和后天因素，先天的難以改變，但我們通過(guò)后天的努力，愛(ài)肝護(hù)膽，增強(qiáng)膽量。

肝膽互為表里，肝的疏泄功能正常，才能保證膽汁的貯存和排泄功能正常，膽汗排泄通暢，肝才能發(fā)揮其疏泄之性。肝膽發(fā)病時(shí)互相影響，所以中醫(yī)通常是肝膽同治。

        胃對(duì)應(yīng)脾

我們很多人都知道一句話叫做“腎為先天之本”，其實(shí)這只是“半句”，另外半句是“脾胃為后天之本”。古人是非常重視脾的地位的，脾在五行中屬土，有“載物”“生發(fā)萬(wàn)物”的性質(zhì)，脾胃主管飲食的消化、吸收和傳輸營(yíng)養(yǎng)、水分，以供人體生命活動(dòng)的各個(gè)組織器官的需要，所以“后天之本”的定位是恰如其分的。

脾與胃都是消化食物的主要臟腑，二者經(jīng)脈互相聯(lián)系，構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，共同完成消化吸收和運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的任務(wù)。胃主降，水谷得以下行，便于消化，脾主升，水谷精微才能輸布到全身。

      大腸對(duì)應(yīng)肺

大腸的主要功能是吸收水分，排泄糟粕。肺與大腸構(gòu)成表里關(guān)系。大腸的傳導(dǎo)有賴于肺氣的肅降，肺氣肅降則大便傳導(dǎo)如常，糞便排出通暢。若大腸積滯不通，反過(guò)來(lái)也影響肺氣的肅降。

      膀胱對(duì)應(yīng)腎

膀胱的主要功能是貯尿和排尿。膀胱的排尿功能和腎氣盛衰有密切關(guān)系。腎氣充足，尿液可以及時(shí)分泌于膀胱并排出體外，若腎氣虛而不能固鑷，就會(huì)出現(xiàn)小便頻繁，遺尿或失禁，腎虛氣化不及，則出現(xiàn)尿閉。膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。