今天我們繼續(xù)講課。
上節(jié)課我們講了人體經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)，也就是經(jīng)絡(luò)都是由哪些構(gòu)成的，這節(jié)課我們來講經(jīng)絡(luò)之流注及使用。
經(jīng)絡(luò)有終始、標(biāo)本、根結(jié)、根溜注入及五俞等等。
人體元氣在精宮生成以后，合命門之火而為真氣，真氣注于沖脈，行于全身，沖脈為十二經(jīng)之海。真氣之行，寅時起于肺，卯時入于大腸，辰時入于胃，巳時入于脾，午時入于心，未時入于小腸，申時入于膀胱，酉時入于腎，戌時入于心包，亥時入于三焦，子時入于膽，丑時入于肝，至寅又復(fù)行于肺。手之三陰，自胸走手，手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足，足之三陰，自足走胸。以雙手上舉，凡陰經(jīng)皆自下而上，凡陽經(jīng)皆自上而下。
人身陰陽，以臟為陰、腑為陽，以足為陰、手為陽，以軀干為陰、四末為陽。真氣如水，真氣之行，手之三陰自胸而出，由陰出陽，猶水化為汽，手之三陽，自手入內(nèi)而上頭，由陽入陰，猶汽化為水，足之三陽，自頭而下，至足尖，水又化汽，足之三陰，自足至胸，汽又化水。汽者，皆在四末，水者，歸諸臟腑。手之三陰，由水化汽，陰也，陰則陽化，手之三陽，由汽化水，陽也，陽則陰成。足之三陽，由水化汽，陰也，足之三陰，由汽化水，陽也。此手足陰陽之不同也，千古未傳之秘。手之三陰以陽化，手之三陽以陰成，足之三陽以陽化，足之三陰以陰成。
經(jīng)氣之行，一時行于一經(jīng)，但并不是說人體在一時之中，只在此經(jīng)有氣，而別經(jīng)無氣，氣散于全身，時時也在。所謂行于某經(jīng)，是說在某時之內(nèi)，該經(jīng)經(jīng)氣最為充沛，左右平衡。這就比如說，每月十五的時候，地球處于日月之間，日月引力平衡，而地氣最盛。但并不是說其它時間就沒有太陽月亮。再比如說，五星連珠之時，天體交會，其氣最強，但其它時間呢，五星仍在。修行多取十五月圓之時，以其氣盛，人體也是一樣，當(dāng)某經(jīng)氣強之時，力量最大。但并不是說，非要守某時才開某穴。
經(jīng)之終始，如環(huán)無端。所謂終始，講的就是陰陽的平衡。針道以平為期，所以終始也就是針道的著眼點。內(nèi)經(jīng)中說，凡刺之道，畢于終始。又說，九針之玄，要在終始。故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。所謂針刺之道，就是要明知人體臟腑、手足、上下、內(nèi)外之陰陽，調(diào)理經(jīng)脈，或補或瀉，而最終使陰陽能歸于平衡。
這個終始的診斷和針刺方法呢，可以說是內(nèi)經(jīng)中最基本的針灸方法之一，可是卻被很多人忽視，現(xiàn)在也很少有人去用了，會用的人也不多。
人體經(jīng)絡(luò)，內(nèi)連于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，下本于四末，上標(biāo)于頭身，內(nèi)外出入離合，陰陽相貫，如環(huán)無端。內(nèi)有五臟之藏精，外有六腑之傳化，下有手足之便用，上有耳目之聰明。一身之內(nèi)，臟腑手足，氣血營衛(wèi)，皮脈肉筋骨，無不由此相貫相系。經(jīng)之運行，自始而終，終而復(fù)始，上下表里，無盛無虛，無一處不衡，如此便謂之平人，平人者不病。人身一處受邪，則衛(wèi)氣奮起而抗，若邪不去，則衛(wèi)氣衰，衛(wèi)氣衰則營氣不行，營衛(wèi)相失，則脈為之亂，經(jīng)氣為之不衡，其或寒或熱，或厥或痹，此經(jīng)脈不得終始也。故經(jīng)言，凡刺之理，經(jīng)脈為始，營其所行，知其度量，內(nèi)次五臟，外別六腑，審察衛(wèi)氣，為百病母，調(diào)諸虛實，虛實乃止，瀉其血絡(luò)，血盡不殆矣。
十二經(jīng)之終始，其診在寸口人迎。
寸口，就是手腕處手太陰脈口之動脈，人迎，就是足陽明頸部之動脈。
寸口主中，人迎主外，平人氣脈，寸口人迎應(yīng)四時，也就是寸口和人迎的脈象都與四時相應(yīng)，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此外呢，上下相應(yīng)俱往來，也就是寸口與人迎相應(yīng)，無偏盛偏虛，另外呢，脈不結(jié)動，結(jié)呢，就是緊代之脈，動呢，就是躁急之脈。
那具體如何診斷呢？
人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。
人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。
人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。
人迎四盛且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格。
脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。
脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。
脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。
脈口四盛且大且數(shù)者，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)。
也就是說，我們同時去摸病人寸口和人迎的脈象，兩者相互比較，看是誰盛誰虛，以及盛之幾倍，如此便可以知道病人病在哪條經(jīng)脈上。所謂盛，指的就是脈的強度，也就是看其脈是否有力。
為什么人迎一盛在少陽，二盛在太陽，三盛在陽明，脈口一盛在厥陰，二盛在少陰，三盛在太陰呢？這是由經(jīng)脈的循環(huán)決定的。
我們了解到十二經(jīng)脈的盛虛情況之后呢，就可以進行相應(yīng)的補瀉了。
人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之。躁取之上，氣和乃止。
人迎二盛，瀉足太陽補足少陰，二瀉一補，二日一取之。躁取之上，氣和乃止。
人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之。躁取之上，氣和乃止。
脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之。躁取之上，氣和乃止。
脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之。躁取之上，氣和乃止。
脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之。躁取之上，氣和乃止。
所謂躁取之上，也就是取之手經(jīng)，氣和乃止，也就是其脈正常了，脈象已然調(diào)和，那就不用再針了，代表氣至而有效了。
經(jīng)言，所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也，大如其故而益堅者，適雖言快，病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也，大如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實、瀉則虛，痛雖不隨針減，病必衰去。
也就是說，比如一個人，你不管他是哪里痛也好，或者是感冒也好，或者是其它什么病也好，你去摸他的寸口和人迎脈，發(fā)現(xiàn)其脈不相稱，那就說明其十二經(jīng)經(jīng)氣不調(diào)，這個時候呢，你只需要按照相應(yīng)的補瀉方法去調(diào)理其經(jīng)脈就可以，經(jīng)脈虛實調(diào)理以后，可能病人癥狀還沒有減輕，但其病勢已經(jīng)去了。這是一種握本的方法，也就是說我不管你是什么癥狀，什么病，我只看你十二經(jīng)的虛實，予以補瀉。
故經(jīng)言，經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。也就是說十二經(jīng)脈的終始是一定要知道的。
那有沒有不適合這種治法的情況呢？當(dāng)然也是有的。經(jīng)言，少氣者，脈口人迎俱少，如是者，則陰陽俱不足。補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗久不已，因而瀉之，則五臟氣壞矣。也就是說，如果一個人人迎寸口脈都很弱了，這個時候呢，就不要再給他進行補瀉了，因為我們之前講過，針刺只能調(diào)動經(jīng)氣，而不能整體上增加經(jīng)氣，對整個人體來說，針都是瀉，而不能補的。這種呢，就飲以甘藥，也就是給他吃點補益的湯藥，而不以針刺。
當(dāng)然了，病還有標(biāo)本之治。比如說一個人腿摔折了，或者是流血了，這個時候呢，你不給他接骨包扎止血，而說我來給你調(diào)一調(diào)十二經(jīng)虛實，這當(dāng)然也是不行的。
那還有一種情況呢，就是死脈。
人迎四盛，且大且數(shù)，為外格，脈口四盛，且大且數(shù)，為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)外格者，皆死不治。
若人迎脈口俱盛四倍以上，則名曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期。意思就是可以推斷他什么時候死了。
那遇到這種情況我們怎么辦呢？當(dāng)然還是要盡力去治，采用針刺、湯藥、按摩等等相結(jié)合的方法。
那還有人說，老師，如果只根據(jù)人迎和寸口脈的情況去判斷十二經(jīng)的虛實，那如果我摸不準(zhǔn)怎么辦呢？如果摸錯了怎么辦？那豈不是要犯虛虛實實之戒？
古人就擔(dān)心你們會這樣，所以除了脈象之外，又給出了可以參考的證狀依據(jù)。
凡人迎之脈，盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。人迎主外，也就是人迎脈呢，如果脈盛，其在外表現(xiàn)出來的肯定是熱象，如果是虛呢，則是寒象，如果緊呢，則身體有痛、有痹，如果代呢，就是有時嚴重有時不嚴重。
凡寸口之脈，盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口主中，其如果盛呢，則會有脹滿、寒中、飲食不化，虛呢，則中熱、熱利、尿黃等。
這是總論人迎和寸口脈盛虛的情況，那具體到十二經(jīng)呢？
我們以手太陰肺經(jīng)來說。
手太陰主肺所生病者，咳，上氣喘喝，煩心胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。
氣盛有余則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。
氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。
也就是說手太陰肺經(jīng)有虛實或不調(diào)呢，就會有上面這些證狀。那其它十一經(jīng)的情況呢，也是一樣的，我們就不一一說了，這些書上都有。
這樣大家根據(jù)人迎寸口脈的情況，再對比證狀的情況，是不是就很容易判斷出是哪一經(jīng)出了問題，其是虛是實了？
那具體補瀉怎么調(diào)呢？
人迎脈，盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡(luò)，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。
寸口脈，盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而后灸之，代則取血絡(luò)，而后調(diào)之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。
總結(jié)起來就是，盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則先刺而后灸，代則刺血且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。也就是如果脈盛呢，就只對該經(jīng)進行瀉法，如果虛呢，就只對該經(jīng)進行補法，如果脈緊呢，就針后再灸，代呢，就刺絡(luò)出血，然后再飲以湯藥，如果脈陷下，就只用灸法就可以了，如果脈不盛也不虛呢，就不在經(jīng)與經(jīng)之間進行補瀉，而只調(diào)一經(jīng)之所結(jié)不通之處，也就是所謂陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經(jīng)。
故經(jīng)言，凡刺之道，氣調(diào)而止，補陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血氣不行。
那具體的取穴及補瀉手法呢，我們就先不講了，等后面再講。
好了，這節(jié)課我們就先講這么多。
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