辛芍湯治愈腰腿痛
內(nèi)容摘要: 腰腿痛屬中醫(yī)“痹證”范疇。從目前臨床觀察，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，本病以前屬中、老年人才發(fā)生該病，而現(xiàn)在發(fā)病年齡逐漸年青化，年齡跨度增大。“痹證”是由風(fēng)寒濕三氣共同侵襲人體而發(fā)病，腰部是一個(gè)喜溫惡寒的部位，但是在盛夏，氣溫炎熱，很多人都喜歡貪涼，通宵開(kāi)空調(diào)、吹風(fēng)扇，風(fēng)寒侵襲腰部后又睡涼席，周爾復(fù)始，使風(fēng)寒客于腰部更加嚴(yán)重，風(fēng)寒侵襲越深它產(chǎn)生的癥狀越重， 臨床中有幾種表現(xiàn)：1.坐的時(shí)間稍久，起來(lái)時(shí)腰伸不直，只能前屈彎腰用手捶腰或慢慢活動(dòng)腰部，逐漸才能伸直腰部；2.每天半夜疼痛不能入睡，是以冷痛為主；3.早晨腰疼痛不能入睡，以脹痛為主，起床活動(dòng)后疼痛逐漸消失；4.疼痛部位以強(qiáng)痛為主，關(guān)節(jié)伸屈不靈活；5.腰骶部痛并向下肢外側(cè)或后側(cè)出現(xiàn)脹酸麻痛，走、站、坐之后癥狀明顯加重。自擬辛芍湯方劑，它具有藥味少，療效確切，適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。針對(duì)風(fēng)寒濕不同階段的各種患者，進(jìn)行辨證配伍用藥，對(duì)腰腿痛病人均可收到滿意的效果。
關(guān)鍵詞 辛芍湯 治愈 腰腿痛
腰腿痛屬中醫(yī)“痹證”范疇。從目前臨床觀察，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，本病以前屬中、老年人才發(fā)生該病，而現(xiàn)在發(fā)病年齡逐漸年青化，年齡跨度增大。“痹證”是由風(fēng)寒濕三氣共同侵襲人體而發(fā)病。腰部是一個(gè)喜溫惡寒的部位，但是在盛夏，氣溫炎熱，很多人都喜歡貪圖涼爽，通宵達(dá)旦開(kāi)著空調(diào)、吹風(fēng)扇睡覺(jué)，風(fēng)寒很容易侵襲人體，人睡著以后毛孔是打開(kāi)的，風(fēng)寒很容易進(jìn)入體內(nèi)，有的人腰部后面又睡著涼席，風(fēng)寒更盛，如此周爾復(fù)始，風(fēng)寒逐漸而反復(fù)長(zhǎng)期客于腰部，使腰部風(fēng)寒更加嚴(yán)重，風(fēng)寒侵襲越深它產(chǎn)生的癥狀就越重。進(jìn)而深入經(jīng)絡(luò)，阻塞足少陽(yáng)膽經(jīng)或足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，引起下肢外側(cè)或后側(cè)酸麻脹痛；極少數(shù)患者阻塞足陽(yáng)明胃經(jīng)引起大腿前面酸脹痛。
一 .臨床中有幾種表現(xiàn)(病因病機(jī))：
1.風(fēng)寒濕邪停滯在人體脊柱承力最大的地方腰骶部，坐的時(shí)間稍微久點(diǎn)，起來(lái)時(shí)腰不能伸直，只能前屈彎腰，并不斷用手捶腰或慢慢活動(dòng)腰部，逐漸才能伸直腰部，這是寒邪停滯影響肌肉的伸縮功能，中醫(yī)認(rèn)為"寒主收引"，從而產(chǎn)生這種癥狀；
2..寒濕邪氣客于腰或其它部位，晚上為陰中之陰，寒為陰邪，易傷人體陽(yáng)氣，內(nèi)寒與外寒兩邪相博易損傷人體陽(yáng)氣，陽(yáng)衰則陰盛，所以每天半夜病人會(huì)因疼痛不能入睡，是以冷痛為主；
3.寒濕邪氣客于腰間，影響局部血液循環(huán)，氣血不通，早晨陰陽(yáng)交替時(shí)節(jié)，氣血阻滯于腰部疼痛而不能入睡，此時(shí)的痛以脹痛為主，起床活動(dòng)后，疼痛逐漸會(huì)消失；
4.風(fēng)寒濕邪氣客于腰或其它部位，"寒主收引"，疼痛部位以強(qiáng)痛為主，并可見(jiàn)游走性疼痛以及關(guān)節(jié)伸屈不靈活等臨床表現(xiàn)；
5.風(fēng)寒濕邪氣客于腰部日久，病邪則深入經(jīng)絡(luò)，阻塞足少陽(yáng)膽經(jīng)或足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，引起下肢外側(cè)或后側(cè)酸麻脹痛；極少數(shù)患者阻塞足陽(yáng)明胃經(jīng)引起大腿前面酸脹痛。腰骶部酸麻脹痛并向臀部及下肢外側(cè)或后側(cè)發(fā)生放射性痛，走、站、坐之后癥狀明顯加重。
二 ,辨證用藥：
方劑組成及煎服法：臨床中根據(jù)病人的不同癥狀自擬辛芍湯方劑，它具有藥味少，療效確切，適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)風(fēng)寒濕及新久不同各種階段的患者，只要辨證配伍得當(dāng)，加減不同的藥物，均可收到滿意的效果。基礎(chǔ)方：細(xì)辛15至30g、白芍30至60g、地龍15g、雞血藤30g、當(dāng)歸20g、杜仲20g、懷牛膝20g、甘草10g。細(xì)辛初以15g為宜，止痛效果不佳再逐步增加，用量越大煎熬時(shí)間越長(zhǎng)，最少煎熬25分鐘；白芍劑量大，會(huì)造成患者腹瀉，加白術(shù)、茯苓或
車前仁即可。
方解：痹證皆由風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體而發(fā)病，病邪的盛衰及病人體質(zhì)不同，故方中體現(xiàn)祛邪與扶正的原則。細(xì)辛辛溫，既可散在表之風(fēng)寒，又可祛在內(nèi)之里寒，劑量在10g以上有止痛作用。祛風(fēng)散寒，除痹止痛，性走而不守為君藥；白芍酸斂，養(yǎng)血活血，滋陰補(bǔ)肝腎；據(jù)藥理研究有抗骨胳肌痙攣的作用為臣藥。細(xì)辛辛溫發(fā)散，重用易傷正氣，配伍白芍，既可養(yǎng)血補(bǔ)物質(zhì)之不足，又可防止細(xì)辛辛竄耗氣；兩藥和用相輔相成，起到風(fēng)寒散，氣血通，疼痛止的功效。雞血藤、當(dāng)歸味甘苦，性溫補(bǔ)血活血，舒經(jīng)活絡(luò)，有助白芍功效的發(fā)揮；地龍收經(jīng)絡(luò)之風(fēng)，解痙攣，與細(xì)辛合用搜風(fēng)通絡(luò)止痛功效更佳。雞血藤、當(dāng)歸、白芍三藥合用起到補(bǔ)血作用，血虛生風(fēng)，中醫(yī)有"治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅"之說(shuō)；雞血藤又有補(bǔ)血祛風(fēng)的作用；杜仲、懷牛膝補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨，為治病之本均為佐藥。甘草能抑制末梢神經(jīng)興奮，達(dá)到緩急止痛，又能調(diào)和諸藥為使藥。辛芍湯體現(xiàn)了攻邪與補(bǔ)
益兼施，辛散與收斂結(jié)合，治表和治本兼顧的法則。
辨證加減藥物：
a 脹痛：脹痛為風(fēng)寒停滯于肌膚腠理之間，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，使氣血運(yùn)行不暢，則引起脹痛，氣機(jī)不通，氣滯不通而發(fā)展為血瘀，或水濕停滯，癥狀表現(xiàn)在腰部及大腿外側(cè)或小腿外后側(cè)，根據(jù)病因酌加香附、枳殼、厚樸、木香、川牛膝、石葦、扁蓄、茯苓皮等。
b 刺痛：為瘀血停于肌腠之間的癥狀 ，表現(xiàn)為間斷性針刺痛，甚者為刀絞痛，見(jiàn)于腰骶部某一處，小腿外側(cè)或足背。方中加元胡、乳香、、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、川芎、川牛膝等。
C 酸痛：為濕邪阻遏肌腠，可見(jiàn)腰及下肢酸痛乏力，納差、苔白膩、脈濡。方中去甘草，加桂枝、防已、澤瀉、木瓜、五加皮、白叩、白術(shù)、蒼術(shù)、滑石、通草等。
d 游走性痛：風(fēng)邪侵入人體，數(shù)行多變，游走而無(wú)定處，痛時(shí)而在腰，時(shí)而在骶，或臀或下肢某一處，關(guān)節(jié)或肌肉、肌腱、韌帶等多處都可發(fā)生；多在少陽(yáng)膽經(jīng)走行方向，有時(shí)左右下肢交替痛。用搜風(fēng)解痙、通絡(luò)止痛的蟲(chóng)類藥，如蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍、白花蛇、烏梢蛇、蟬蛻等。
e 夜間痛：夜晚為陰中之陰，患者體內(nèi)內(nèi)寒深重，陰寒兩邪相博，氣血運(yùn)行受阻，不通則痛，雞鳴時(shí)陽(yáng)氣漸復(fù)，痛緩解，每晚如此定時(shí)疼痛，患者苦不堪言。方中加淫羊藿、桂枝、制川烏、制草烏、仙茅、巴戟、鎖陽(yáng)等。
何運(yùn)奇
2011年8月11日
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