提起核桃，很多人第一反應(yīng)是“補腦”。其實，吃核桃的好處不僅限于此，還可以降低血脂，保護(hù)心腦血管。2019年5月，西班牙和美國學(xué)者發(fā)表在《Hypertension》的一項研究再次表明，吃核桃還有助降壓。
高血壓是導(dǎo)致各種心血管疾病的首惡。隨著社會老齡化加速和肥胖的日趨流行，導(dǎo)致了各種代謝障礙疾病的增多，進(jìn)一步加大了老年人群的心血管疾病負(fù)擔(dān)。如果能找到一種簡單的方法來預(yù)防心血管疾病，無疑具有巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。已經(jīng)證實，攝入堅果可降低血脂，與心血管疾病減少相關(guān)，但是對血壓的影響，結(jié)論不統(tǒng)一。
發(fā)表在《Hypertension》的該項研究，在參加WAHA（Walnuts and Healthy Aging，核桃和健康衰老）研究的自由生活老年人中評估了，與對照飲食相比，攝入核桃2年對診室血壓和24小時動態(tài)血壓的效應(yīng)。WAHA研究是一項評估核桃能量占比15%對年齡相關(guān)疾病影響的隨機(jī)試驗。
根據(jù)預(yù)先設(shè)定的分析，研究者納入了305名參與者，其中236人（75%）完成了研究（女性65%，平均年齡：69歲，60%患輕度高血壓）。核桃的耐受性良好，依從率＞98%。
基線時的平均診室血壓為128/79 mmHg。核桃組和對照組平均診室收縮壓自基線的改變分別為-4.61 mmHg（95% CI，-7.43~-1.79 mmHg）和-0.59 mmHg（-3.38~2.21 mmHg）（P=0.051）。相應(yīng)的平均24小時動態(tài)收縮壓的改變分別為-3.86 mmHg（CI，-5.45~-2.26 mmHg）和-2.00 mmHg（CI，-3.58~-0.42 mmHg）（P=0.111）。舒張壓無改變。
基線24小時動態(tài)收縮壓上三分位數(shù)（＞125mmHg）的參與者，核桃組和對照組平均2年24小時動態(tài)收縮壓平均變化值分別為-8.5mmHg（CI，-12~-5.0）和-2.5mmHg（CI，-6.3~1.3）（P=0.034）。
研究期間，與對照組相比，核桃組者上調(diào)抗高血壓藥物劑量的需求較少，總體血壓控制更好。
因此，攝入核桃可降低老年人的收縮壓，尤其是輕度高血壓者。
在WAHA研究這一預(yù)先設(shè)定的亞組研究中，與對照飲食的老人（平均年齡69歲）相比，攝入核桃約為能量占比15%的膳食，為期2年，可使診室收縮壓幾乎顯著（P=0.051）平均降低4.6 mmHg，診室舒張壓或24小時動態(tài)血壓也有降低趨勢。
考慮到隊列中基線診室血壓值相對較低（平均129/78 mmHg），且基線水平較低時難以檢測凈差異，研究者將血壓水平分為三分位數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，平均24小時動態(tài)收縮壓最高組（平均24小時動態(tài)收縮壓＞125 mmHg）的平均24小時收縮壓和夜間動態(tài)血壓顯著降低≈8mmHg。更重要的是，核桃組需要增加降壓藥劑量的人數(shù)少于對照組；24小時和日間動態(tài)血壓監(jiān)測也顯示，核桃組血壓顯著改善，對照組沒有相應(yīng)改變。
我們以往只知道核桃補腦，如今我們又知道核桃可能是心血管健康的最佳拍檔。
（選題審校：林巧楠 編輯：王淳）
（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）
參考資料：Hypertension. 2019 May;73(5):1049-1057.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30879358
