晚上夜診經(jīng)常遇到焦急的家長求醫(yī)：醫(yī)生，孩子感冒了，現(xiàn)在叫耳朵痛，可是耳朵沒有進(jìn)水或異物，這怎么回事??！
經(jīng)進(jìn)一步檢查，這種情況下的大多數(shù)孩子都被確診為中耳炎。
圖1 耳部解剖圖
為什么小孩感冒后容易得中耳炎？
首先家長們要了解中耳的的解剖位置。
如圖1所示，中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突，咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的。小兒的中耳炎大部分由于鼻咽部的炎癥，通過咽鼓管往上蔓延至中耳所致。
而且小兒的咽鼓管又有著自身的特點，如圖2所示，跟成人的比較，小兒的咽鼓管角度更為平緩，較寬，直而短，最容易受感染，所以小兒感冒后容易患上中耳炎。
圖2 小兒和成人的咽鼓管區(qū)別
小兒中耳炎常見的類型
小兒鼻咽部炎癥所導(dǎo)致的中耳炎，常見的有兩種情況：滲出性和急性化膿性中耳炎。
滲出性中耳炎
通常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎等引起，多為病毒感染，小孩會感到耳朵內(nèi)悶脹、耳鳴、聽力減退等，會有輕度耳痛，不劇烈。
急性化膿性中耳炎
由化膿性細(xì)菌引起，多發(fā)生在上呼吸道感染急性期，小孩感到耳朵深處極度疼痛，伴有高燒、嘔吐、腹瀉。炎癥持續(xù)2-3天后，有膿液在內(nèi)積聚，當(dāng)鼓膜破潰后，膿液就會流出耳外，這時耳痛才稍有緩解。
小兒中耳炎的治療
一旦被懷疑或診斷為中耳炎，須帶小兒到耳鼻喉科就診，由耳鼻喉科醫(yī)生評估并指導(dǎo)治療。
滲出性中耳炎的治療，主要是對原發(fā)?。ㄉ虾粑栏腥?、腺樣體肥大、扁桃體炎）的治療，并消除中耳積液，改善中耳通氣引流。
分泌性中耳炎一般可以自行痊愈。
單純性中耳炎可以保守觀察，根據(jù)耳鼻喉醫(yī)生評估給予適當(dāng)藥物治療。如經(jīng)保守治療3個月后炎癥未控制，仍有反復(fù)發(fā)作或聽力持續(xù)受損等情況，就需要手術(shù)干預(yù)。常用的手術(shù)干預(yù)，包括鼓膜置管和腺樣體切除術(shù)。
急性化膿性中耳炎需使用足量抗生素，如果孩子疼痛難忍，可適當(dāng)止痛鎮(zhèn)靜，切開鼓膜引流膿液，隨時清除耳道積膿，用過氧化氫洗凈，選用抗生素類滴耳液（常用氧氟沙星滴耳液）滴入耳內(nèi)。
