鄧高里，浙江省人民醫(yī)院肛腸科主任、杭州中興肛腸研究中心首席肛腸專家
說到癌癥，大家往往想到的是肺癌、肝癌、乳腺癌等，很少有人知道大腸癌。然而數(shù)據(jù)表示，大腸癌排在浙江省惡性腫瘤發(fā)病率第1位，死亡率為第4位，威脅性極大。那么，什么是大腸癌？大腸癌又該如何檢查與防治？
本期《名醫(yī)來了》特別邀請了杭州中興醫(yī)院首席肛腸專家鄧高里為我們解答與大腸癌相關的問題。
小Q： 什么是大腸癌？
鄧主任： 大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病多與飲食習慣、大腸病變、遺傳因素等有關，具體病因尚未明確。近年來大腸癌的發(fā)病率也都一直呈上升的趨勢，且逐漸年輕化。
小Q： 大腸癌有哪些前期預警癥狀？
鄧主任： 像大便中帶有少量的血和粘液、排便的次數(shù)變多、便后有不盡感、便秘腹瀉交替出現(xiàn)或者短期內(nèi)體重減輕等都是大腸癌的早前癥狀。這些癥狀看似不嚴重，不去注意的話后期檢查往往就是大腸癌中晚期了，大腸癌的病死率很高大部分都是因為這個原因。
小Q： 大腸癌有哪些危害？
鄧主任： 早期大腸癌患者會出現(xiàn)大量便血, 造成嚴重性貧血，需要輸血治療。還會引起腸狹窄，嚴重時可引起腸梗阻，晚期患者全身會表現(xiàn)出來極大的不適，腫進一步擴大時會侵犯周圍組織器官，使患者排尿困難、尿頻、尿痛等。腸癌晚期侵及骶前神經(jīng)叢，會出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛，腸癌晚期轉(zhuǎn)移至肝臟時，引起肝腫大，腹水黃疸，甚至惡液質(zhì)等癥狀。腸癌晚期一般生存期為三~五年也可能幾個月就去世。
小Q： 哪些人群易患大腸？
鄧主任： 大腸癌的發(fā)病率不斷上升， 臨床實踐已證實，以下六大人群為高發(fā)人群：（1）30歲至40歲以上有消化道癥狀者（尤其是便血、大便頻數(shù)、黏液便及腹痛者）。（2）大腸癌高發(fā)區(qū)，主要是大城市內(nèi)的中老年人。（3）有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病者。（4）有大腸癌家族史、家族性息肉病史以及遺傳性結腸病者。（5）有盆腔放療史者。（6）有膽囊或闌尾切除史者
小Q： 大腸癌可以預防嗎？
鄧主任： 大腸癌是可以預防的，且大腸癌發(fā)現(xiàn)早的話甚至還有治好的可能性。
小Q： 日常生活中如何預防大腸癌？
鄧主任：
①合理飲食：多吃蔬菜水果，及粗纖維的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。飲食清淡點，少吃一些辣的或者刺激性較強的食物。
②良好的生活習慣：戒煙限酒，多鍛煉身體。少使用燒烤、腌制類食物。
③定期體檢：40歲以上的，特別是有家庭性腸息肉患者，最好每年做一次肛腸方面的體檢，出現(xiàn)便血、腹瀉、排便次數(shù)增多、便后不盡感、大便不成形或有粘液的人，更是要及時檢查。
④積極治療疾?。褐摊?、肛瘺、腸息肉、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤等疾病要及時治療。
小Q： 出現(xiàn)大便出血后該怎么辦？
鄧主任： 便血是腸癌的早期癥狀之一，在出現(xiàn)大便出血的情況后，要及時的去醫(yī)院檢查。很多醫(yī)院都是視診、指診，局限性比較大，容易漏診、誤診?？茖W點的就是做個電子肛門鏡，可以明確的檢查出便血的原因。
小Q： 痔瘡容易轉(zhuǎn)變成大腸癌嗎？
鄧主任： 痔瘡不會發(fā)生癌變，但臨床上也常見一些痔瘡患者合并腸癌，這多是由患處腸管本身惡變所致，與痔瘡無關。即使有些時候，痔瘡發(fā)生癌變，也多是由于痔瘡黏膜糜爛，長期感染，特別是感染綠膿桿菌，反復發(fā)作所致。甚至肛周膿腫、肛瘺久治不愈的話也會誘發(fā)癌變。由此可見，痔瘡本身是不會發(fā)生癌變的，但是也應及時治療。
小Q： 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌？
鄧主任： 通過定期肛腸檢查可以在早期的時候發(fā)現(xiàn)大腸癌，常見的檢查有三種：
①直腸指檢。就是醫(yī)生簡單的用手指觸診和觀察來判斷肛腸疾病，超過半數(shù)的大腸癌發(fā)生在直腸，而80％的直腸癌屬于中低位，直腸肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)，對肛周疾病與大腸癌做出初步判斷。
②糞便隱血試驗。通過的糞便檢查發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血，如果體檢發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗陽性，建議擇時再做一次，如果還是或者持續(xù)呈現(xiàn)陽性那么就需要警惕了。
③腸鏡檢查。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的最有效手段，腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可在直視下鉗取可疑病變進行病理學檢查，有利于早期及微小結直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診，建議大家定期做這個腸鏡檢查。
小Q： 正常人需要經(jīng)常做腸鏡篩查嗎？
鄧主任： 腸鏡檢查對于早期發(fā)現(xiàn)大腸癌以及其他的腸道病變非常重要，40歲以上的尤其是男性朋友，尤其是家族成員中有人患過大腸癌，建議每年做一次腸鏡篩查。若有發(fā)現(xiàn)腺瘤或惡變的息肉應及時切除，持續(xù) 3 年每年復查，然后每 3～5 年復查一次。
鄧主任小貼士大浙健康提醒：生活中要多吃蔬菜水果，多參加體育鍛煉，合理作息。出現(xiàn)大便出血、粘液便、大便不成形、排便次數(shù)增多、腹瀉便秘等情況的朋友，應及早去醫(yī)院接受腸鏡檢查，以便及時偵測是否出現(xiàn)腸癌的情況。
小Q提醒：以上為名醫(yī)觀點，建議根據(jù)病情需要請及時前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。
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