搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術”。
1、傷口勤護理
1、傷口勤護理:心臟搭橋術的胸部切口不同于普通外科切口,不僅要切開皮膚,而且還要鋸開胸骨。胸骨的愈合時間至少需要6個月,如果是老年人則時間更長,所以必須細心護理傷口。出院時傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹,有時甚至會持續(xù)幾個月,這是正?,F(xiàn)象?;丶液笠?jīng)常檢查傷口,若發(fā)現(xiàn)有感染跡象(如紅腫疼痛較劇烈,有膿液流出),應及時去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,滲液區(qū)域要用無菌敷料覆蓋。術后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期,可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高,以減輕腫脹?;丶液罂梢粤茉?,用水或用抗菌皂輕輕擦拭傷口,但不宜用護膚油、爽身粉等涂傷口,以免引起傷口感染;出院2星期后才能泡澡。
2、健康的飲食習慣:手術后早期胃口可能不好,但一般會逐步改善。良好的膳食對于傷口愈合和身體健康是必不可少的。每天應保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質含量高的食物(如肉類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、芝麻油、葵花子油、杏仁等),以及我們昨日講述的富含Omega-3的魚類。當然,少鹽是一定需要注意的。成人日攝入食鹽5-6克就可保持正常需要。市場上售的低鈉鹽是值得提倡的。多喝白開水及茶水,含糖多的飲料不要多喝。
3、控酒和戒煙:喝酒過量有害身體。術后應少量飲酒,最好不飲酒,必需社交者每天不能多于50亳升。酒的熱量高,烈酒不可常喝,黃酒、葡萄酒也要有節(jié)制地喝。在服用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑和催眠藥物時,更不宜飲用含酒精的飲料。吸煙可以收縮血管、增快心率、升高血壓,是導致心臟病的重要危險因素,長期吸煙還可損害肺臟,故嚴禁吸煙。
4、多多休息:在術后4~6星期的恢復期內,要多休息,每天要保證8~10小時睡眠。所有活動應該安排在充足睡眠之后,活動量以不感覺勞累為宜??腿藖碓L雖然能調節(jié)情緒,但出院后2星期內應盡量減少,以避免勞心費神。出院6星期內前可參加一些輕度的活動,如玩紙牌、看電影、做針線活等,6星期后可參加游泳等娛樂活動。
5、適當參加運動:出院后,可制定一個切實可行的運動計劃。開始時運動量不宜過大,要循序漸進。需要特別強調的是,搭橋手術后第一次從事體育運動時必須測量脈搏,運動要嚴格按運動處方進行,既不“保守”也不“激進”。同時,要循序漸進,持之以恒?;顒忧耙龊脺蕚浠顒?,避免運動突然開始或突然停止。如果在運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀,應立即停止活動,并及時到醫(yī)院就診?;颊唠S身攜帶硝酸甘油等急救藥品,出現(xiàn)心絞痛癥狀時可及時使用。飯前飯后不要立即運動。運動后應休息20分鐘后進行溫水淋浴。雖然運動有助術后身體的恢復,但是體育運動不能完全取代藥物治療,除了改變生活方式和飲食習慣外,堅決不能自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。
6、注意自己記憶力和視力的改變:手術中使用人工心肺機等裝置易引起大腦輕微缺氧損害,所以手術后還可能會出現(xiàn)記憶力暫時下降、注意力不集中。但這種情況并不多見,通常在幾星期內可以恢復正常。術后一般都有輕微的視力改變,但6個月后都能恢復至術前視力。因此,患者剛動完手術若出現(xiàn)視力下降不必急于配戴眼鏡。
搭橋手術立竿見影,術后隨診絕不能少