成肇仁,男,1944年生。主任中醫(yī)師,湖北省知名中醫(yī),師從全國著名傷寒學(xué)家李培生教授,為湖北省首批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,曾任湖北省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事,湖北省中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)方研究所所長。從事中醫(yī)教學(xué)、科研、臨床近50年,主持和參與省級以上科研項目5項;主編或參編教材和專著25部;在省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。在學(xué)術(shù)上側(cè)重《傷寒論》方的現(xiàn)代臨床拓展應(yīng)用。臨床上喜用經(jīng)方并結(jié)合時方治療各科疑難雜病,尤其對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等疾病頗有見地與心得,臨證多取得滿意療效。
達(dá)肝解郁湯
組成:柴胡10克,當(dāng)歸12克,白芍15克,茯苓15克,茯神15克,香附15克,蒼、白術(shù)各12克,炒梔子10克,神曲15克,川芎10克,郁金10克,合歡花10克。
功效:疏肝、行氣、解郁、健脾。
主治:情志不遂,或郁怒不解,或所思不暢,或憂愁傷感等所致的肝氣不舒,或郁而化熱,或乘克脾胃等證。癥見心煩焦慮,失眠神疲,兩脅及頭目脹痛,胸膈痞悶,脘腹脹痛,納少不化,或婦人乳房脹痛等,舌暗紅或紅,苔白或黃,脈細(xì)弦。證屬肝氣郁結(jié),乘克脾胃者均可加減應(yīng)用??捎糜谇橹炯不己臀改c疾病等。
用法:先加約超過藥面兩橫指的涼水浸泡30分鐘,再用武火煮沸,改文火再煎30分鐘,倒出藥汁,再加入約超過藥面一橫指的涼水或熱水,武火煮沸,改文火煎30分鐘,倒出藥汁,混合2次藥汁,分3次約飯后30分鐘溫服,1日1劑。
方解:肝藏血,喜條達(dá)而惡抑郁,主疏泄,體陰而用陽。若情志不遂,肝失條達(dá),氣郁不解,或化熱暗耗肝血,致肝木失養(yǎng),反郁結(jié)更甚;或乘克脾胃,致脾不運(yùn),胃不化而致本證。本方為逍遙散合越鞠丸化裁而成。方中柴胡疏肝解郁。《古今名醫(yī)方論》謂:“獨(dú)柴胡一味,一以厥陰報使,一以升發(fā)諸陽,經(jīng)云:木郁則達(dá)之,柴胡其要也?!毕愀健⒋ㄜ?、郁金以助其疏肝行氣活血。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝柔肝,以顧肝之體陰。炒梔子清三焦之郁火,導(dǎo)熱下行,兼利水道。蒼術(shù)健脾燥濕,配白術(shù)、茯苓健脾利濕,以助脾之運(yùn)化,加神曲消食導(dǎo)滯,以助胃之受納,用茯神以安心益智、安魂養(yǎng)神。肝氣郁結(jié)為本證核心,氣郁或因血、痰、火、濕、食諸郁所致,而氣郁又可導(dǎo)致血、痰、火、濕、食諸郁。全方以治肝為主,兼顧心脾,共奏疏肝解郁、養(yǎng)心健脾之效。臨證遇見該類患者應(yīng)多加疏導(dǎo)。如遇更年期婦女,根據(jù)癥情可選柴胡桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、百合地黃湯、甘麥大棗湯、黃連溫膽湯等加入方中化裁。
加減運(yùn)用:若兩脅痛甚者,可加川楝子、木香等;若焦慮心煩甚者,可加丹皮、合歡皮等;若憂郁甚者,可加遠(yuǎn)志、石菖蒲等;若乳房脹甚者,可加絲瓜絡(luò)、王不留行等;若乳房熱痛者,可加蒲公英、連翹等;若失眠甚者,可加炒棗仁、夜交藤等;若胸膈熱甚,可加淡豆豉;若腹脹甚者,可加厚樸、枳殼等;若食少甚者,加雞內(nèi)金、焦山楂等。 (湖北中醫(yī)藥大學(xué) 雷輝 整理)
*文中方藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用