【居家康復(fù)第34講】據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，目前冠心病是全球最常見(jiàn)的死亡原因，其致死的人數(shù)超過(guò)所有的腫瘤死亡人數(shù)總和，可以說(shuō)冠心病已成為了威脅人類健康的主要疾病之一，是人類健康的“頭號(hào)殺手”。據(jù)研究資料表明，我國(guó)的冠心病發(fā)病率與國(guó)際水平高出1倍，且我國(guó)每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)超過(guò)100萬(wàn)，而其中有20%的患者因?yàn)椴恢匾?，死于突發(fā)心肌梗塞。因此，我們有必要對(duì)冠心病有一定的認(rèn)識(shí)，比如“心絞痛”與“心肌梗死”這兩個(gè)在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常聽(tīng)到的醫(yī)學(xué)名詞，卻有很多人對(duì)它們與冠心病之間的聯(lián)系與區(qū)別并不是很了解，以至很多人在患了冠心病之后，要不就采取不在乎的態(tài)度，要不就緊張過(guò)度。為了讓大家更好的對(duì)冠心病與心絞痛、心肌梗死之間的聯(lián)系與區(qū)別，下面小編就這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行闡述。
總的來(lái)說(shuō)，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。心臟供血的動(dòng)脈血管有左右兩條比火柴略粗的主干血管，加上圍繞著心臟分分支血管，像網(wǎng)狀帽子一樣網(wǎng)在心臟表面，因?yàn)檫@種分布形狀像一頂皇冠，所以西方醫(yī)學(xué)家就形象的稱專門負(fù)責(zé)給心臟供血的動(dòng)脈血管叫“冠狀動(dòng)脈”。如果由于血脂增高、血管壁損傷導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成粥樣硬化斑塊，在粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上逐漸形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死，所以冠心病也稱為“缺血性心臟病”，主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性心肌梗死或猝死。
“心絞痛”是是各類型冠心病中最常見(jiàn)的一種，是冠心病引起的一個(gè)急性發(fā)作癥狀。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使心肌血管變狹窄、血流量減少，此時(shí)若是再遇勞累、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)緊張、用力排便、飽餐等加重心臟負(fù)擔(dān)，常誘發(fā)心絞痛。典型發(fā)作以突然發(fā)生胸骨上、中段壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射至心前區(qū)、左肩及左上肢，歷時(shí)1~5分鐘，休息或含服硝酸甘油片1~2分鐘內(nèi)消失。有時(shí)心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣等，尤其是老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。
“心肌梗死”也是冠心病的一種類型，而且是最嚴(yán)重的類型之一，僅次于猝死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一旦破裂，形成血栓就會(huì)阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致血流急劇減少或中斷，接受這部分血液供應(yīng)的心肌因嚴(yán)重、持續(xù)的缺血缺氧而迅速壞死，就發(fā)生急性心肌梗死。心肌梗死的疼痛性質(zhì)和部位類似心絞痛，但疼痛的程度較重，范圍較廣，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，休息或含服硝酸甘油片不能緩解。常伴有煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、恐懼、心悸、極度乏力、呼吸困難、瀕死感等癥狀，持續(xù)時(shí)間30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)，發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診，并且要去能夠進(jìn)行溶栓或介入治療的大醫(yī)院。值得注意的是盡管部分急性心肌梗死病人有先兆，但對(duì)于另一些病人來(lái)說(shuō)，心肌梗死可能毫無(wú)先兆，或先兆不典型，尤其是有糖尿病的病人或老年病人。
綜合上述，冠心病是心肌缺血的一個(gè)總稱，心絞痛是冠心病的一個(gè)重要癥狀，心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的后果。當(dāng)然，從某一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，心絞痛與心肌梗死都是冠心病，是冠心病的不同階段或不同程度的表現(xiàn)。但需注意，冠心病病人中一半左右可毫無(wú)先兆，首次感到不舒服就是心肌梗死或猝死，另一半可有心絞痛的病史。因此，我們需要在還沒(méi)有得冠心病時(shí)、已經(jīng)得冠心病時(shí)、反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死的三個(gè)階段，采取有力的防治措施，有效控制冠心病，降低冠心病的可能和因冠心病造成的死亡。
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