小崔醫(yī)生堅(jiān)持做大家看得懂的醫(yī)學(xué)科普，千萬不要小看胰腺炎，這并不是簡單的炎癥，因?yàn)榈靡认傺鬃∵M(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室、上呼吸機(jī)或者血濾等患者可真不在少數(shù)，臨床工作中看到的胰腺炎患者病重而死的情況也不少。
胰腺炎的發(fā)生率還是蠻高的，雖然比不上闌尾炎與膽囊炎的高發(fā)病率。當(dāng)然胰腺炎患者80%左右都是輕癥的，經(jīng)過保守治療就會(huì)好起來。但是常常轉(zhuǎn)化為慢性的胰腺炎，不知道什么時(shí)候就會(huì)因?yàn)槟承┱T因出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 給患者帶來極大的痛苦。
1、導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作的最常見誘因是膽道的疾病，如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等。這是因?yàn)橐认俚某隹谂c膽管的出口在同一部位，很多時(shí)候甚至是共用同一出口，因此兩者關(guān)系密切。當(dāng)膽囊內(nèi)的結(jié)石脫落到膽管內(nèi)或者膽管內(nèi)原有的結(jié)石卡在膽管出口時(shí)，膽汁就有可能逆行進(jìn)入胰腺內(nèi)，引起胰腺的急性炎癥，而此時(shí)由于胰腺的消化酶會(huì)被激活，但不能排除胰腺，導(dǎo)致自己消化自己的組織，這樣就引起了胰腺炎。
2、而排在第二位的就是飲酒的影響，而且是逐年增加的趨勢。飲酒為什么hi引發(fā)胰腺炎呢，這是因?yàn)榫凭珪?huì)增加胃腸道內(nèi)消化液的分泌，進(jìn)而使腸道內(nèi)的堿度減弱，促使胰腺增加胰液的分泌，而且經(jīng)常飲酒的話還會(huì)直接增加胰液內(nèi)顆粒物質(zhì)的增加，使微小胰管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)增高，而且酒精也會(huì)使胰腺的流出道發(fā)生梗阻，使胰管發(fā)生淤積與擴(kuò)張，誘發(fā)胰腺炎。
3、高脂血癥也是有可能誘發(fā)胰腺炎的，尤其是那種一家人都是高脂血癥的患者，發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高，這是因?yàn)楦咧Y的患者可能會(huì)出現(xiàn)脂肪微粒堵塞胰腺的微小血管的情況，這會(huì)導(dǎo)致胰腺局部發(fā)生缺血壞死，進(jìn)而誘發(fā)急性胰腺炎。
4、受外傷或者進(jìn)行腹部的手術(shù)也是導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生常見原因。我們也經(jīng)常會(huì)接診到因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致胰腺損傷的患者，常見于車禍當(dāng)中，如車把或方向盤正好撞到肚子就可能造成胰腺損傷，而手術(shù)過程中如果傷及胰腺也是會(huì)導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生的。
5、大家可能很少聽說的是甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)所出現(xiàn)的高鈣血癥，估計(jì)也很少有人會(huì)查這方面，但是大約會(huì)有五分之一的患者是可能會(huì)發(fā)生胰腺炎的，這是因?yàn)檠褐锈}離子增多，胰液中的鈣含量也是比較高的，這就很容易在胰管中發(fā)生沉積，進(jìn)而形成結(jié)石而堵塞胰管，造成胰腺炎的發(fā)生。
1、胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹痛情況，而且是突然發(fā)作的疼痛。而且疼痛的程度是非常劇烈的，早期常局限于上腹部，有一些患者也是會(huì)合并有肩背部的疼痛的，而有一個(gè)重要的特點(diǎn)是患者會(huì)感受到一種腹部與腰背部被束縛的感覺，就像是捆了一條帶子?；颊吒雇吹膭×页潭扰c疾病的嚴(yán)重程度也是一致的，而且隨著病情的進(jìn)展，腹痛也是會(huì)逐漸加重的，最嚴(yán)重的情況就是疼到休克。
2、胰腺炎患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，惡心、嘔吐出現(xiàn)的很早，在發(fā)病的早期就會(huì)出現(xiàn)，而有一個(gè)很重要的判斷疾病的癥狀就是胰腺炎患者嘔吐后腹痛的情況并不會(huì)得到緩解，這是胰腺炎的一個(gè)重要診斷要點(diǎn)。如果病情較重的話，患者可能會(huì)出現(xiàn)頻繁、劇烈的嘔吐，而并不只是惡心那么簡單，甚至是會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的嘔吐的，當(dāng)然不一定會(huì)有東西吐出來，可能后期就是干嘔了。
3、除了以上表現(xiàn)外，胰腺炎患者還可能出現(xiàn)發(fā)燒的情況，如果病情較輕的話，可能就是一般的低熱，但是如果是較為嚴(yán)重的胰腺炎的話，可能會(huì)發(fā)熱達(dá)到40℃以上，這與病情的輕重是有關(guān)系的，而且是很難消退的發(fā)熱。而當(dāng)病情加重后，胰腺的水腫或壞死甚至膿腫會(huì)導(dǎo)致膽汁流出受阻，進(jìn)而是膽汁淤積出現(xiàn)全身黃染的情況。
4、胰腺炎患者還有一個(gè)重要的表現(xiàn)，那就是你會(huì)發(fā)現(xiàn)患者幾乎都是平躺或者側(cè)躺或者弓著身子的，這是為了減輕疼痛。如果患者病情較重的話，患者的血壓也會(huì)出現(xiàn)下降，而心率會(huì)明顯增加，也就是出現(xiàn)近似休克的表現(xiàn)。而出血壞死性胰腺炎還會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)急性呼吸窘迫，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)，要知道這種機(jī)體的缺氧就算是插管上呼吸機(jī)也是很難糾正的，很可能造成患者死亡。
1、首先，如果你已經(jīng)查出來有膽囊結(jié)石或者膽管結(jié)石的話，那么一定要及早處理，無論是采用切除或者取石治療，盡量不要放任不管，因?yàn)獒t(yī)生也是這樣告訴你的，存在結(jié)石脫落堵塞膽管致胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)；
2、我建議大家盡量不要長期大量酗酒，戒酒是基本不可能的=，畢竟現(xiàn)在的應(yīng)酬那么多，那就要盡量減少飲酒了，講一個(gè)真事，一個(gè)老師就是長期喝酒喝出了慢性胰腺炎，最后做了很大的胰腺手術(shù)，以后都不可能喝酒了；
3、還有就是減少高脂飲食，這與勸戒酒是一回事，很少有人會(huì)控制不吃肉，但是事實(shí)證明就是應(yīng)該少吃這類油膩食物，所以還是看你自己的意志力吧，切忌暴飲暴食；
4、規(guī)律作息時(shí)間，盡量減少晚上的熬夜行為，也要盡量避免很晚還吃夜宵，尤其是啤酒小燒烤等，在夜班的時(shí)候不知道收了多少在酒場上來的急性胰腺炎患者。
