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本文目錄 []【腎氣丸組成】干地黃24g 山藥12g 山茱萸12g 澤瀉9g 茯苓9g 牡丹皮9g 桂枝3g 附子3g【腎氣丸方歌】《金匱》腎氣治腎虛，地黃懷藥及山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨。【腎氣丸方解】本方為腎陽不足之證而設(shè)。腰為腎之府，腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，則腰脊膝脛酸痛乏力，身半以下常有冷感；腎主水，腎陽虛弱，不能化氣行水，水濕內(nèi)停，則小便不利，少腹拘急，甚則發(fā)為水腫，痰飲，腳氣等；若陽虛膀胱失約，則小便反多，夜尿尤頻；腎陽不足，水液失于蒸化，津不上承，則口渴不已；舌質(zhì)淡而胖，尺脈沉細(xì)或沉弱而遲，皆為腎陽虛弱之象。諸癥皆由腎陽不足，溫煦無能，氣化失司，水液代謝失常而致，治宜補(bǔ)腎助陽，“益火之源，以消陰翳”，輔以化氣利水。方中附子大辛大熱，溫陽補(bǔ)火；桂枝辛甘而溫，溫通陽氣，二藥相合，補(bǔ)腎陽，助氣化，共為君藥。腎為水火之臟，內(nèi)舍真陰真陽，陽氣無陰則不化，“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”，故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎生精，配伍山茱萸、山藥補(bǔ)肝養(yǎng)脾益精，陰生則陽長(zhǎng)，同為臣藥。方中補(bǔ)陽藥少而滋陰藥多，可見其立方之旨，并非峻補(bǔ)元陽，乃在于微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮活血散瘀，伍桂枝則可調(diào)血分之滯，此三味寓瀉于補(bǔ)，俾邪去而補(bǔ)藥得力，并制諸滋陰藥礙濕之虞，俱為佐藥。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。配伍特點(diǎn)本方配伍特點(diǎn)有二：一是少量溫陽補(bǔ)火藥與大隊(duì)滋陰益精藥為伍，旨在陰中求陽，少火生氣；二是以補(bǔ)為主，佐用通散滲利，寓瀉于補(bǔ)，使補(bǔ)而不滯。運(yùn)用本方為補(bǔ)腎助陽的常用方。臨床應(yīng)用以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。加減化裁若畏寒肢冷較甚者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增溫補(bǔ)腎陽之效；兼痰飲咳喘者，加姜、辛、夏以溫肺化飲；夜尿多者，可加巴戟天、益智仁、金櫻子、芡實(shí)以助溫陽固攝之功。禁忌雖腎陽虧虛而小便正常者，不宜使用。【腎氣丸主治】腎氣不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。【腎氣丸醫(yī)案】周某，男，66 歲，2005年3月10日初診。2年前因排尿不暢到我院診治，確診為前列腺肥大，但未予治療。3天前因小便困難、點(diǎn)滴不爽、伴小腹脹滿不適，查血壓16/12 kPa，心電圖示冠狀動(dòng)脈供血不足。形體消瘦，大便干結(jié)，腰酸足冷，舌體淡胖，脈弦緩沉取無力。證屬腎陽虛損，氣化失司。治宜溫補(bǔ)下元，以助氣化。方用腎氣丸加味：熟地黃20g，山藥15g，山茱萸12g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓10g，肉桂3g，制附子3g，牛膝12g，車前子15g，肉蓯蓉15g，烏藥10g，琥珀3g（沖服）。水煎服，每日1劑，分2次服。服10劑后癥狀緩解，大便已通。上方續(xù)服半個(gè)月，諸癥大減，后改服金匱腎氣丸鞏固療效。半年后隨訪，病情穩(wěn)定。 （摘自《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》）【醫(yī)案分析】“小便困難、點(diǎn)滴不爽、伴小腹脹滿”，患者確有很多小便，卻出不來，為什么呢？“腰酸足冷，舌體淡胖，脈弦緩沉取無力”，原來是腎之陽氣不足，膀胱氣化無權(quán)，開闔失司所致（本案為失于“開”）?！靶误w消瘦”，氣虛所致者應(yīng)食少無力，陰虛所致者應(yīng)該火重，或者天生體質(zhì)如此。本案可能是最后者?！按蟊愀山Y(jié)”，陽虛亦可便秘（溫脾湯、濟(jì)川煎）。所以綜合來看，主要就是腎氣虛，而且正在加重為腎陽虛（舌胖、足冷）。治當(dāng)溫腎化氣，正可用腎氣丸為主，可稍配合右歸丸。作者用腎氣丸加味。桂枝改為肉桂，加牛膝、肉蓯蓉補(bǔ)腎（后者還略溫補(bǔ)腎陽），車前子、琥珀助利小便，烏藥暖膀胱、緩小腹脹。25劑起明顯效果，后用丸劑鞏固療效，基本痊愈。腎不化氣既可能導(dǎo)致小便不利（小便內(nèi)部產(chǎn)出量仍正常），又可導(dǎo)致小便頻數(shù)（每次去的量其實(shí)很少）。后者還好辦一些，前者卻往往造成急癥。西醫(yī)先要導(dǎo)尿，并建議前列腺手術(shù)?，F(xiàn)在前列腺肥大的手術(shù)雖然不開刀，直接從尿路進(jìn)去激光燒灼，但畢竟給患者造成痛苦和損傷，而且以后還很可能復(fù)發(fā)。本案作者在不到一個(gè)月的時(shí)間里，通過服藥把一個(gè)年老患者的數(shù)年頑疾基本治愈，療效是很好的。筆者曾反復(fù)提醒，同學(xué)們不要忘記了“虛證難補(bǔ)”，不要滿足于癥狀消失。本案虛性前列腺肥大要徹底治愈，一般都要一至數(shù)月，嚴(yán)重者甚至是一年多，這還是技術(shù)較好的。以后碰到虛證日久的患者，治前就要將此點(diǎn)說明。若復(fù)診兩次后才告之，患者可能覺得醫(yī)生有開脫之嫌，不利于其配合堅(jiān)持。癥狀消失后還應(yīng)勸其善后。關(guān)于這一點(diǎn)，我們?cè)谥耙卜磸?fù)提過，希望引起大家的重視。——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于腎氣丸的論述腎氣丸　一類方　《金匱要略》主證分析腎氣不足下焦失于溫養(yǎng)腰痛腳軟，下半身常有冷感不能化氣行水水濕內(nèi)停小便不利，腳氣，轉(zhuǎn)胞，痰飲固攝無力小便反多舌淡兒胖，苔白，脈沉細(xì)弱腎氣丸歷來的使用當(dāng)中討論了很多，臨床運(yùn)用面也很廣，你像中藥出口，拿到國外去賣，腎氣丸是第一批走出國門的。中藥里面，所以拿來舉例子，像到美國，人們食品店里看到的，經(jīng)常記得的就是腎氣丸。很多華人都說這個(gè)藥好買的，很多店里都當(dāng)食品那樣賣了。說明這是一個(gè)從古就有的名方，人們都很熟悉。腎氣不足，重在水液的代謝障礙，具體的病理機(jī)制應(yīng)該說腎陽、腎氣不足。腎氣丸對(duì)腎陽，還是腎氣，一直多少年都在討論這個(gè)。說它腎氣虛，反應(yīng)腎陽又不足，因?yàn)槟I氣怎么產(chǎn)生？腎陽蒸化腎陰產(chǎn)生腎氣，所以腎陽有虧虛，必然影響腎氣的化生，因?yàn)槟I藏精，陰陽內(nèi)寓在腎精當(dāng)中，精直接就化為氣，化的過程，在里面的腎陰腎陽，是腎陽蒸化腎陰產(chǎn)生的腎氣。所以腎陽有不足，必然引起腎氣的不足。這里這個(gè)病里過程是腎陽不足，氣化無力，不能蒸騰氣化津液，氣化無力造成什么呢？水液代謝障礙，水濕壅滯。所以這腎氣丸，從它特點(diǎn)來講，有些人把腎氣丸和桂附八味丸，桂附地黃丸混起來，兩個(gè)主治差別很大的。專門就腎氣丸的話，它就是側(cè)重在涉及水液代謝的一個(gè)障礙，所以從臨床表現(xiàn)來看，有一定的腎陽不足，下半身常有冷感，腎陽不足，蒸化腎氣不足，就說明腎精就有不足。共同的腎虛癥狀像腰痛腳軟，行步無力，腰膝酸軟這一類共同的都有。不管腎陰、腎陽、腎精、腎氣虧虛。都有這個(gè)共同腎虛癥狀。加上下半身常有冷感，比一般人怕冷一些。那這個(gè)反映出陽的不足。這是反映腎陽有所不足的一般表現(xiàn)。不能化氣行水，水濕內(nèi)停，加上腎氣不足，不能司關(guān)門開合，合而不開，小便不利，開而不合，小便反多，這都和腎陽、腎氣不足也關(guān)。因?yàn)槟I司二便，往往靠腎氣司關(guān)門開合，要靠腎陽對(duì)水液蒸騰氣化，至于教材上和《金匱》所提到的能夠治療腳氣、痰飲、消渴、轉(zhuǎn)胞，實(shí)際上都和水液有關(guān)。腳氣這里主要是過去的腳氣，寒濕，下焦陽氣不足，不能溫化，寒濕停滯，甚至于寒濕可以上逆，少腹不仁。這種寒濕也要靠溫化和滲利，所以這個(gè)方里溫化，滲利這個(gè)結(jié)構(gòu)都有。消渴，對(duì)下焦來講，可以偏陰不足，可以偏陽不足。講到六味丸的時(shí)候，它就可以以有口渴，也可用于消渴了。這個(gè)腎氣丸對(duì)消渴，有些看法不同，到清代很多人用腎氣丸認(rèn)為可以治消渴的。下焦陽虛類型的，陽虛水液不化，大多數(shù)看法呢，對(duì)津液不能很好溫化，津不化氣上承造成口渴，口渴欲飲。張景岳很喜歡用這個(gè)方治消渴，他解釋，多喝多尿，消渴，它陽虛不化，津液直趨下出不能化氣，從水道直趨下出，尿很多，陽虛不化。喝得多不能化成津液，所以用腎氣丸，它有溫陽化氣的作用。又可以排出濕濁，司關(guān)門開合，所以它可以治療消渴。痰飲是水濕壅滯，這方有溫陽利濕的作用?？傮w來說，溫陽利水這個(gè)作用都有。當(dāng)然對(duì)于痰飲內(nèi)停，治療是標(biāo)本兼顧的。轉(zhuǎn)胞又叫胞系了戾，胞系了戾說穿了就是現(xiàn)在說的輸尿管的扭曲。說妊娠小便不利，胎兒壓迫輸尿管造成小便不利，用腎氣丸它有溫陽利水作用，幫助溫陽化氣，用澤瀉、茯苓這些又能利水，所以可以用于妊娠小便不利。認(rèn)為是轉(zhuǎn)胞。這是《金匱》上面用腎氣丸的一個(gè)情況。雖然臨床證候，病種不同，但是異病同治，病機(jī)相似，都涉及到陽虛不能溫化，水液代謝壅滯。舌像脈像，舌淡而胖，苔白。舌質(zhì)淡是陽氣不足，苔白也是偏虛偏寒。脈沉細(xì)弱，這都反映出一種陽虛，水濕壅滯。因?yàn)橹嗅t(yī)這個(gè)舌體，辨證舌來講，舌體胖是一種熱毒，熱毒兼夾血瘀，舌體可以腫脹了。其它就是水濕壅滯。而且這類舌體胖，一般來說，舌質(zhì)上，可以舌質(zhì)淡胖嫩，如果水濕壅滯再嚴(yán)重，淡胖嫩還可以也有齒印。歸納起來，腎氣丸證是一種腎陽不足，氣化乏力，水濕壅滯，現(xiàn)在我還說是水液代謝的障礙。功用補(bǔ)腎助陽。這個(gè)功用怎么來確定名詞？確定這個(gè)治法，也不統(tǒng)一。有的說溫腎陽，補(bǔ)腎氣，它為了照顧全面，它叫腎氣丸。學(xué)生問，究竟補(bǔ)氣？還是補(bǔ)陽？實(shí)際上這方溫陽力量，它跟溫腎壯陽是兩類?；蛘呶覀冎v到陰陽雙補(bǔ)，比如說像肉蓯蓉、巴戟天這類，它都有壯陽作用。臨床常用的或者淫羊藿，甚至于杜仲這一類，它真正溫陽、溫?zé)崃α慷急容^大。這方里的桂附，雖然是溫渃藥，甚至于大辛大熱，但用量極小，要注意這個(gè)用量非常小。又作成丸藥的，稍微一變，它后來的加味腎氣丸，十補(bǔ)丸，這個(gè)系統(tǒng)來的，桂附八味，從主治功用，相差很大。要注意這個(gè)用量。都在它原來基礎(chǔ)上，用量大大改變了。甚至于有的是全方里陰陽的比例，陰陽藥比例已經(jīng)都差不多了。所以不能光從組成來。這個(gè)方只能說助陽。方解君附子溫陽祛內(nèi)寒桂枝溫通，溫化水液臣地黃腎肝脾三陰并補(bǔ)陰陽雙補(bǔ)山茱萸山藥佐澤瀉利水滲濕茯苓利水滲濕丹皮制約溫燥附子在其中，我們現(xiàn)在可以看作是附子、桂枝合起來作君藥了。附子有溫陽、祛內(nèi)寒的作用。和桂枝結(jié)合以后，桂枝溫通是它的特點(diǎn)，溫通比肉桂好。而且在這種方里用它，它是要溫陽化氣，還可以溫化水液。水液，張仲景溫陽化氣用桂枝用得很多，所以有些隨意把這個(gè)就桂枝改為肉桂，它主治方向就變了。再加上桂附用量一大，走向溫腎壯陽去了。治療火不生土這一類。或者是精冷不育、陽萎，這些方面?zhèn)戎厝チ?。所以腎氣嬠里，用于水液代謝障礙應(yīng)該是桂枝。附子、桂枝聯(lián)合起來作君藥。地黃、山茱萸、山藥，這個(gè)相當(dāng)于后來摘出來的六味丸里的三補(bǔ)部份。從這三味藥，合起來主要性味還是偏溫的。但是腎肝脾三陰并補(bǔ)的。在這里它能夠起到溫腎作用。但是又是陰陽雙補(bǔ)，體現(xiàn)陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)陰、補(bǔ)陽相結(jié)合。到后世像張景岳講的，善補(bǔ)陽者，陰中求陽。這是這三味藥作為一個(gè)臣藥。澤瀉、茯苓、丹皮，佐藥，一個(gè)是在這腎氣丸里有利水滲濕作用，考慮陽不化氣，濕濁內(nèi)停，排除病理產(chǎn)物了。丹皮能起到一定制約溫燥作用。適合于服用時(shí)間較長(zhǎng)。也可以看作三瀉里面的。配伍特點(diǎn)補(bǔ)陽藥配伍補(bǔ)陰藥，意在“陰中求陽”。大量補(bǔ)陰藥配伍少量補(bǔ)陽藥，意在“少火生氣”，鼓舞腎氣。（并不是一種溫腎壯陽）上次討論到腎氣丸的主治證候分析，病機(jī)分析，以及配伍意義，方解。在運(yùn)用中辨證要點(diǎn)反應(yīng)出一定腎虛，和水液代謝的紊亂。運(yùn)用辨證要點(diǎn)腰痛腳弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脈來尺脈沉弱。一定腎虛和水液代謝的紊亂，水濕壅滯主要這幾個(gè)方面反應(yīng)。腰痛腳弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，尺脈沉弱。這里，臨床上我個(gè)人體會(huì)，舌質(zhì)很重要，反應(yīng)出水濕壅滯，舌體淡胖嫩，這個(gè)是使用的一個(gè)基本依據(jù)。至今畏寒，他身半以下常有冷感，有一定的畏寒體現(xiàn)陽氣一定的不足，這個(gè)也常有的。因?yàn)檫@個(gè)方使用適合于服用時(shí)間較久，我指的是腎氣丸的原方。因?yàn)樗霉鸶搅枯^小，也適合久服?；枤?，以息相吹，微微生火。體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》的少火生氣，而這類的陽虛水濕壅滯，往往病程較長(zhǎng)，不可能速效。所以這樣一個(gè)配伍，適合于服用時(shí)間較長(zhǎng)，可以減少它的溫燥。后來這個(gè)多用丸劑，丸劑的生產(chǎn)當(dāng)中，過去全國統(tǒng)計(jì)過，那是八十年代以前，十五家大的藥廠生產(chǎn)，包括像同仁堂這些。這里邊有的是用腎氣丸原方的附子、桂枝，本身量也小，遵照腎氣丸原方來配。也有很多桂枝改肉桂，用量增大。當(dāng)時(shí)統(tǒng)一是這樣的。單叫腎氣丸，你必須要看它的組成。用的是桂枝還是肉桂。當(dāng)時(shí)這十五家藥廠生產(chǎn)出來的，應(yīng)該說名實(shí)相符上比較混亂。到現(xiàn)在你要看腎氣丸，還是要注意這個(gè)。它用的是桂枝還是肉桂。它不寫用量。凡是寫桂枝附子的，往往它的陰陽兩組藥的比例，不是說像現(xiàn)在這樣，像腎氣丸本方里這樣懸殊。所以像那類，你要按腎氣丸主治來使用，來吃，容易很快產(chǎn)生咽干口燥，容易化熱。所以過去在華人地區(qū)，都很喜歡吃腎氣丸，腎氣丸很好銷。但有些也說，首先東南亞華人地區(qū)反映說現(xiàn)在腎氣丸，怎么會(huì)這么助熱呢？它就光看腎氣丸三個(gè)字，當(dāng)時(shí)有個(gè)約定俗成，你按金匱腎氣丸這個(gè)配，它用的桂枝，而且用量小，原方這種配法，名稱一定要叫金匱腎氣丸。如果不是按這個(gè)配，用肉桂，或這用量為了增加溫陽力量，甚至于壯陽，那桂枝附子增加，就不能夠叫做金匱腎氣丸。有的就叫腎氣丸。用這個(gè)來區(qū)別再看它組成。后來像濟(jì)生腎氣丸，那很少有廠家就寫濟(jì)生腎氣丸，加牛膝、車前子治療水腫的。溫陽利水力量增大的。那濟(jì)生腎氣丸，實(shí)際上桂附量還是增大了。又加了牛膝、車前，它有的時(shí)候只寫一個(gè)腎氣丸，不寫成濟(jì)生腎氣丸。而且有的桂枝、肉桂同用的。這個(gè)腎氣丸，也有寫桂附八味丸，也有寫腎氣丸。所以這個(gè)就造成一些混亂。應(yīng)該分清的用肉桂的這是桂附八味，桂附八味它用量上已經(jīng)和腎氣丸不同了。桂枝肉桂的用量比例增大了。幾乎和這一組陰藥的用量差不多了。所以它走向溫腎又壯陽；脾腎同治，針對(duì)火不生土長(zhǎng)期泄瀉，或者溫腎壯陽治療陽痿，這一類它不是水液代謝，不是溫陽化氣為主的。所以在運(yùn)用當(dāng)中這是應(yīng)該要注意的。隨證加減腰酸冷痛，遇勞加劇，臥則減輕，腳底心痛：＋補(bǔ)骨脂、杜仲、牛膝、狗脊遺尿、尿頻：＋桑螵蛸、益智仁、烏藥、菟絲子遺精、滑精：＋芡實(shí)、金櫻子、沙苑子小便不利：＋利尿藥(濟(jì)生腎氣丸）面色黧黑：＋五味子、鹿茸(十補(bǔ)丸）　?。{(diào)肝藥：柴胡、白芍如果腎陽不足較重，也就畏寒突出，應(yīng)該增加溫腎陽，溫腎補(bǔ)精，像補(bǔ)骨脂、杜仲、牛膝、狗脊（枸杞？）。經(jīng)常用來針對(duì)由于腎精不足，腎陽不足造成的陽氣不足，腰酸冷痛，遇勞加重，臥則減輕，腳心痛，這類認(rèn)為是精不足。而且它這種不是身半以下常有冷感，寒冷加重，增加溫陽力量。由于它能夠調(diào)節(jié)水液代謝的障礙，所以用于尿頻、遺尿這方面?？梢越Y(jié)合桑螵蛸、益智仁，就包括像縮泉丸，或桑螵蛸散。如果陽虛造成一種精關(guān)不固，腎氣不能固攝，也可以增加收澀，芡實(shí)、金櫻子、沙苑子，都有澀精作用。小便不利突出，那原方腎氣丸里邊的利水力量小一些，濟(jì)生腎氣丸的利水力量大一些。面色黧黑是陽虛水濕、水氣上泛，后來十補(bǔ)丸，根據(jù)金匱腎氣丸，加鹿茸、五味子的十補(bǔ)丸，也是臨床常用的。為什么加柴胡、芍藥呢？這是我們一個(gè)課題，我們臨床發(fā)現(xiàn)，用十補(bǔ)丸基礎(chǔ)上，補(bǔ)腎調(diào)肝結(jié)合，當(dāng)時(shí)搞了一個(gè)藥叫保元神，從十補(bǔ)丸思路來的。當(dāng)時(shí)認(rèn)為光治腎，要結(jié)合調(diào)肝，光是面色發(fā)黑，面色黧黑，黑斑，加上有腎虛的特點(diǎn)，一般多中年婦女，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，使用也是中年婦女。用十補(bǔ)丸試一試，后來臨床有些效，那結(jié)合了柴胡、芍藥這類調(diào)肝的以后，能夠使得你溫陽補(bǔ)精的方法，通過調(diào)肝疏肝藥力能夠布散。是考慮到腎精肝血濡養(yǎng)頭面，是靠肝的升發(fā)。肝的升發(fā)，能夠是腎精肝血濡養(yǎng)頭面，所以十補(bǔ)丸基礎(chǔ)上配調(diào)肝的藥。用這個(gè)方的確效果不錯(cuò)，先吃湯藥，后來作丸藥，以后又做成口服液。一般來說，它這個(gè)黑斑，最多的臉上，開始是小塊，后來是整個(gè)臉非常黑。第一次就從這樣一個(gè)病例，以后就多了。有一個(gè)彈鋼琴的，成都歌舞團(tuán)員，黑到不能上街，而且我也的確沒有看過那么黑的。當(dāng)時(shí)我的老大要學(xué)鋼琴，有人介紹她能夠教鋼琴，但是她不在學(xué)校教，在她家里教。所以陪小孩到那里去，因?yàn)槿思医榻B，也是可以給她看一下病。就因?yàn)槟樤絹碓胶?，不能參加表演。開始據(jù)她說是一些黑斑，以后就是整個(gè)臉色黑。仔細(xì)看原來黑的地方更黑點(diǎn)而已，所以整個(gè)用藥用了一年多的時(shí)間，當(dāng)時(shí)沒有生產(chǎn)保元神這些，吃了湯藥，以后來就配丸藥，隔一段時(shí)間吃一點(diǎn)湯藥。明顯的顏色變淡。但這個(gè)病人雖然給我們很大的啟發(fā)，但是由于太黑了，不可能恢復(fù)到她過去那樣。能夠戴個(gè)帽子上街。當(dāng)時(shí)五十歲上下，后來由于她這個(gè)有改善，所以有一個(gè)，也是自己開一個(gè)公司，一個(gè)經(jīng)理的太太，那不是滿臉，而是產(chǎn)生了兩塊黑斑，慢慢在蔓延，所以也用這個(gè)方法。她斷斷續(xù)續(xù)的吃，明顯可以縮小，但是最后額頭這里那塊黑斑縮小到最后剩一點(diǎn)，怎么也消不下去，但是認(rèn)為效果很明顯。嘴唇旁邊的那塊基本上消掉了。所以過去說十補(bǔ)丸治面色黧黑，腎水上泛頭面，這個(gè)臨床看是有根據(jù)的。后來結(jié)合中醫(yī)生理教研室的一位教授，做實(shí)驗(yàn)，后來作為研究生課題，從實(shí)驗(yàn)指標(biāo)各方面看，抗氧化這個(gè)作用是很好的。對(duì)皮膚SOD（活性的）影響，比較確實(shí)的。所以當(dāng)時(shí)也一直在這個(gè)方面在使用。也配了口服液，作為醫(yī)院制劑一類的運(yùn)用。這是結(jié)合它比較有名的附方，十補(bǔ)丸。運(yùn)用腎氣丸證陽虛加重：畏寒肢冷腎陽不足↓命門火衰生殖功能下降：陽痿、遺精、不孕火不生土：完谷不化它以水液代謝的障礙作為主要的，但后世做為這個(gè)方的演化方，包括我們剛才講的桂附八味，十補(bǔ)頑，濟(jì)生腎氣丸證等，這些結(jié)合起來，除了水液代謝障礙，陽虛加重，畏寒肢冷，這個(gè)方調(diào)整用量也能用。陽痿、遺精、不孕方面，這個(gè)報(bào)導(dǎo)也不少，仔細(xì)看它很多實(shí)際用藥的用量，都經(jīng)過調(diào)整。完谷不化，火不生土，這個(gè)方也能用。這個(gè)大多數(shù)用肉桂。這是后世運(yùn)用的一個(gè)發(fā)展。原書腎氣丸主要用于腎陽不足，腎氣不足，氣化乏力，這是水液代謝障礙。從《金匱》所用的出現(xiàn)五處來說，都圍繞這個(gè)，后世用法上擴(kuò)大了。同時(shí)用的藥也變化了，量也變化了。這個(gè)擴(kuò)大治療范圍。使用注意如果陰虛，虛熱，腎陰不足虛火上炎，當(dāng)然不能用。因?yàn)槔锩嬗泄鸶健?div 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