許多腎病患者都會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題：醫(yī)生，我的血壓不高，為什么還要吃降壓藥？甚至?xí)?dān)心本身沒(méi)事的血壓，在吃了降壓藥后，就成了低血壓。

降壓藥的種類有很多，通常醫(yī)生給腎病患者開(kāi)的降壓藥有兩種，ACEI制劑或ARB制劑，也就是普利類和沙坦類降壓藥。如卡托普利、貝那普利，厄貝沙坦、氯沙坦等這類藥物。

這類藥物，不僅具有降低血壓的作用，還具有降低尿蛋白、保護(hù)腎功能這一作用。腎病患者們都知道，尿蛋白是引起腎功能惡化的一個(gè)重要因素，持續(xù)有尿蛋白存在，就有可能持續(xù)傷害我們的腎功能。

這類藥物的使用劑量越大，降低尿蛋白的效果越好。因此，不管患者血壓高不高，醫(yī)生通常會(huì)給患者用到這類藥物來(lái)降低尿蛋白。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)在血壓可以承受的范圍，通過(guò)尿蛋白的多少來(lái)決定使用劑量。

• 那么問(wèn)題又來(lái)了，這類藥物這么用，難道就沒(méi)有副作用嗎？

凡是藥物都有副作用，但大部分長(zhǎng)期使用的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥是不會(huì)有什么問(wèn)題的，不過(guò)該注意的問(wèn)題還是要注意的。

01 因?yàn)槭墙祲核?，所以一定要注意量血壓。腎病患者的血壓130/80mmHg以下，90/60mmHg以上是最好的。在有特殊情況的時(shí)候，比如拉肚子、脫水等情況，需要停用普利和沙坦類降壓藥，以免血壓太低，引起腎臟血流不足。

02 因?yàn)檫@類藥會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力，會(huì)使血肌酐有一定的變化。如果肌酐輕微升高（在20%的范圍內(nèi)），不要緊張，也無(wú)需停藥。通常只是在用藥初期升高明顯，用藥后期血肌酐會(huì)慢慢回落的。

03 還有一部分患者，特別是腎功能不全的患者，在用這類藥時(shí)，要監(jiān)測(cè)血鉀，以防萬(wàn)一引起血鉀高，不過(guò)這在大部分患者中都不會(huì)出現(xiàn)。

普利類和沙坦類藥物，兩者作用相同，通常情況下都可以選擇。但如果想要發(fā)揮更好的療效，除了劑量問(wèn)題，還要注意控鹽。高鹽飲食不能使普利和沙坦充分發(fā)揮降尿蛋白的效果。