恩師王光宇先生生于一九四六年十月二十二日，今湖北武漢市人。一九六五年畢業(yè)于湖北省藥檢專科學(xué)校藥學(xué)部，在衛(wèi)生醫(yī)療單位工作四十余年。
數(shù)十年來(lái)，恩師孜孜不倦研究我中醫(yī)之脈診，多有徹夜思索反復(fù)探究之時(shí)，故得到了很大的突破與進(jìn)展，至今已基本可無(wú)需問診，只通過脈診，有時(shí)結(jié)合望診，既能言明患者癥狀同病名，且能診斷出大部分疾病的水平。
恩師王光宇先生脈診新方法，源自于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這塊肥沃土壤，從全新之角度糾正和辨析了傳統(tǒng)脈學(xué)論述錯(cuò)誤與模糊之處，不拘泥于傳統(tǒng)之束縛，墨守成規(guī)，解決了學(xué)中醫(yī)多年、行醫(yī)多年而不能達(dá)到以脈斷病，且始終心中了了指下難明的困惑境界。使得傳統(tǒng)脈診的模糊性變得清晰、明了、準(zhǔn)確。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，甚至西醫(yī)工作者、學(xué)生通過學(xué)習(xí)都可以在短期內(nèi)基本掌握其方法和技巧，并能運(yùn)用于臨床，惠及患者，使很多患者在儀器檢查不出疾病的時(shí)候，便能及早的預(yù)防一些疾病的發(fā)生，很多一開始不承認(rèn)老師斷病結(jié)果的患者，在不久以后就查出相應(yīng)的疾病。
這種診脈的方法，雖然來(lái)自于傳統(tǒng)中醫(yī)脈診，又不同于傳統(tǒng)。其脈診基點(diǎn)明確，脈度規(guī)范易探，可操作性極強(qiáng)。脈診思維簡(jiǎn)單，得到結(jié)果后容易分析確定病情、病名，而且病家易懂，確定病情轉(zhuǎn)歸容易。與病家自身感受極其吻合，很容易提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度，這樣患者就更加配合治療，從而使得很多疾病可以得到治愈。尤其是脈診后敘述的癥狀，直接可以接受患者的檢驗(yàn)，減少誤診率，十分有效，而先不問診的苛求，又使得醫(yī)家對(duì)疾病有更多的客觀了解，往往可以發(fā)現(xiàn)病家尚未明顯感受得到的疾患，達(dá)到診治未病的目的。也可以辨別癥狀類似而病種迥異的病情，查糾誤診。所以恩師在當(dāng)?shù)氐耐藕艽?，有些人不相信醫(yī)院的檢查，卻相信恩師的“臆斷”。特別值得一提的是，恩師診脈后確定的病名為西醫(yī)病名，可以為目前的儀器、實(shí)驗(yàn)所證實(shí)?？沈?yàn)證性、可重復(fù)性、可行性令人嘆為觀止。打破了長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)脈診結(jié)果無(wú)法用現(xiàn)代方法證實(shí)的“惑局”，開創(chuàng)了中醫(yī)診斷與現(xiàn)代診療方法結(jié)合的先河，對(duì)中醫(yī)脈診的繼承、發(fā)展、提高提供了一個(gè)優(yōu)秀的范例。
例如有一天來(lái)了一個(gè)二十四歲的女孩，一年以前恩師給其診斷為輸卵管輕度不通，結(jié)果讓其吃中藥，其因藥苦，便找人做通液，結(jié)果自從通液以后月經(jīng)反而沒有了。這一天她又來(lái)找恩師，恩師通過把脈告知其已經(jīng)出現(xiàn)了卵巢囊腫，而且告知其具體癥狀，其信服不已。
這樣的案例，在恩師以及其他師兄弟身上還有很多，但是恩師還是感覺很多的不足需要改進(jìn)，也很希望有更多的青年中醫(yī)參與進(jìn)來(lái)共同提高。
恩師年過六旬，但是精神爽朗，為了讓更多的人學(xué)好脈診，還專門在新浪、網(wǎng)易開設(shè)了博客，也在傷寒論壇開設(shè)了專版，以便大家隨時(shí)交流，互相學(xué)習(xí)，讓更多的人掌握提高脈診這門中醫(yī)基本功。
我的脈診探求之路-王光宇精準(zhǔn)脈診帶教錄
本人初始就讀于湖北省藥檢高等?？茖W(xué)校藥學(xué)專業(yè)，退休前的職稱為副主任中藥師，中藥執(zhí)業(yè)藥師。在脈診的學(xué)習(xí)和探求中，既無(wú)名師指導(dǎo)，亦未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)的經(jīng)典著作，而今我卻能在百姓中留下甚好口碑，且有眾多跟隨本人習(xí)藝者，我常為自己年老而能對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)有所貢獻(xiàn)感到高興，為能為群眾做點(diǎn)好事而自慰。
有讀者會(huì)問，你“無(wú)師自通”？為什么我們學(xué)多年現(xiàn)脈診仍無(wú)所獲？這樣難的脈診技術(shù)能由一個(gè)不甚內(nèi)行的人掌握嗎？而且某些介紹還稱，這脈診技術(shù)源于中醫(yī)，又不同于傳統(tǒng)中醫(yī)脈學(xué)具實(shí)用性、可行性、可證性，這可能嗎?這無(wú)源之術(shù)，天上掉下來(lái)的被你一人撿到了？
其實(shí)我的脈診方法確實(shí)易懂、易學(xué)、易掌握。沒有老式脈診的高深莫測(cè)，掌握后也不會(huì)出現(xiàn)“三個(gè)名醫(yī)，三個(gè)脈象”的公說(shuō)公有理婆說(shuō)婆有理的無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、難統(tǒng)一、捉摸不定的現(xiàn)象。其脈診后下的結(jié)論完全可由現(xiàn)代儀器或?qū)嶒?yàn)所證實(shí)，有時(shí)還能超前發(fā)現(xiàn)儀器、實(shí)驗(yàn)還不能發(fā)現(xiàn)的病情，群眾謂之“神”，皆源于此。
脈診方法雖簡(jiǎn)單，但是我到目前為止的探求過程，實(shí)不敢言是“一蹴而就”，這里有我不斷的追求、不解、困惑、痛苦、辛酸。也有逐步取得進(jìn)展后的興奮，再深入融會(huì)貫通后的欣悅?？梢哉f(shuō)脈診新法雖好，來(lái)之不易。
為了消除愿意學(xué)習(xí)者的畏難心理，我下面想簡(jiǎn)述這個(gè)發(fā)現(xiàn)的過程，也許對(duì)各位有所裨益。
萌芽與扎根
我出身于一個(gè)家大口闊、家境貧寒而又自認(rèn)有深邃歷史的家庭。據(jù)長(zhǎng)兄言本族乃周朝二世子的后裔，有族譜記載在明初洪武二年由江西省吉水縣轉(zhuǎn)籍于湖北漢川，歷輩皆有“名醫(yī)”、“名人”。
再顯赫的身世也掩蓋不了家庭的窮困潦倒，我輩八姊妹，1963年分家時(shí)我家已逾20人，有時(shí)吃了上餐，下餐連米都沒有，我清楚的記得有一次等米下鍋，母親借了5元錢，讓二姐王友蘭去買米，錢遺失，天將黑，找鄰居李竹香家借米下鍋，才渡過了那一餐飯。患病了很少上醫(yī)院，沒錢呀！我記得我?guī)状蝿×腋雇?，母親將布鞋底在爐子上烤熱，對(duì)準(zhǔn)我腹部貼上，拼命磨蹭，我是痛上加燙，在床上嚎叫、翻滾?；剂嘶鹧?，兩眼疼的睜不開，大便排不出，治療方法就是用針撥出粒粒堅(jiān)硬的糞球，然后買一個(gè)7分錢的皮蛋吃下去清火，剝離蛋膜，涂上唾液貼在雙眼的眼皮上。腹瀉時(shí)母親就在火上烤一個(gè)面餅，烤糊了讓我吃下去。那碳化的外層餅讓人實(shí)在咽之如骨鯁在喉。有一次，妹妹患抱耳風(fēng)（流行性腮腺炎），高燒不退，也只找點(diǎn)電腳子（染坊里的染料使用后的沉淀物），涂在雙面頰上，最后導(dǎo)致一只眼睛斜視，至今未愈。
長(zhǎng)侄王家佑，患疳積，沒上過醫(yī)院，僅在別人家用瓷片在手魚際處挑出米粒大物，然后用布纏上，睡在搖床里，有氣無(wú)力哭幾下，也沒有人理，我放學(xué)回家會(huì)抱抱他，他不久就夭折了。
我當(dāng)時(shí)想，我如果能當(dāng)一個(gè)醫(yī)生多好，那這個(gè)機(jī)會(huì)有沒有呢？似曾有一個(gè)。母親講，王氏家族每代都有一位中醫(yī)，有一套中醫(yī)古籍在傳承，但父輩一代失傳了。那一套中醫(yī)古籍據(jù)說(shuō)在祖父三弟手中。但依我家當(dāng)時(shí)的狀況也無(wú)權(quán)染指了。但我母親的大兄長(zhǎng)，任小學(xué)教師，他經(jīng)常講他有一套醫(yī)書，神奇的很，開幾服藥，要你長(zhǎng)胖就長(zhǎng)胖，要你長(zhǎng)瘦就長(zhǎng)瘦。讀初中時(shí)，我曾試探著求他教教我，但大舅父雖與我父為同一私塾的學(xué)生，卻老死不相往來(lái)，沒半點(diǎn)郎舅的氣味。大舅過世前，這套書交給了他的小兒子，無(wú)緣于我。不幸的是，文革中二舅兄因被批判，神志恍惚被火車撞死，那套古籍也被其大哥當(dāng)作廢品賣了。
讀小學(xué)六年級(jí)時(shí)，班主任方幼民老師出了一個(gè)作文題－－“我的自愿”，讓我們自由撰寫。長(zhǎng)大后想干什么呢？我的作文大多被她當(dāng)作范文，多次在班上貼出，然而這次卻挨批了。我的作文題目是“長(zhǎng)大后，我想當(dāng)一個(gè)知識(shí)分子。”方老師雖替我打了85分，但把我叫到宿舍，用訓(xùn)斥的口氣對(duì)我說(shuō)：“你寫一個(gè)什么作文？我讓你們寫具體的職業(yè)，知識(shí)分子是具體職業(yè)嗎？是包括教師、醫(yī)生等等這很多職業(yè)，文不切題，你在想什么？”最后她的雙眼瞪著我這個(gè)平時(shí)很喜歡的學(xué)生大聲說(shuō)了一句當(dāng)時(shí)我莫名其妙的話：“你怕當(dāng)個(gè)知識(shí)分子蠻好？”我百思不得其解，當(dāng)個(gè)知識(shí)分子怎么不好，老師我雖不愿意當(dāng)，每月糧票太少，當(dāng)個(gè)醫(yī)生怎么不好？我非要當(dāng)個(gè)醫(yī)生看看。成年后我終于理解了方老師最后那句話的深邃含義，但就因?yàn)槊劝l(fā)的這個(gè)念想，我考學(xué)的時(shí)候選擇了報(bào)考與醫(yī)相關(guān)的湖北省武昌藥檢專科學(xué)校藥學(xué)專業(yè)。
在學(xué)校里我深受三位老師的影響，一位是湖北省植物鑒定方面的專家——馬元俊老師。他講授的藥用植物學(xué)是門對(duì)大多數(shù)學(xué)生而言極感枯燥的學(xué)問，但在他那終年類似沙啞的嗓音里面迸出來(lái)的卻是生動(dòng)、形象的語(yǔ)言。如他講半邊蓮時(shí)，他會(huì)說(shuō)“有人識(shí)得半邊蓮，不怕同蛇眠。”引起了我們極大的學(xué)習(xí)興趣。而另一位教生藥學(xué)的蔣亞光主任操著他那江浙一代的普通話，講述每種生藥的外形兼帶我們到藥用植物園看他辛勤培育的中藥標(biāo)本，如天南星、半夏、澤蘭，令那難記的植物特點(diǎn)變得直觀好記難忘。同時(shí)他也是省內(nèi)中藥粉末鑒定的專家，實(shí)驗(yàn)課他會(huì)發(fā)給我們不同的生藥粉末，讓我們?nèi)ピ陲@微鏡下觀察，尋找它們各自特有的石細(xì)胞，草酸鈣結(jié)晶，認(rèn)識(shí)如大黃的橫切片所展示的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)，使我們的學(xué)業(yè)興趣猛增，尤其是對(duì)我更熱愛有加，被同學(xué)們選為生藥課代表，與老師聯(lián)系更為密切。30年后的校慶，同班同學(xué)大多返校團(tuán)聚了，他們還質(zhì)疑我對(duì)生藥的鐘愛。
更令人難以忘懷的是，1963年我參加校運(yùn)動(dòng)會(huì)練長(zhǎng)跑，準(zhǔn)備參加武漢大中專運(yùn)動(dòng)會(huì)，超運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，雖學(xué)校批準(zhǔn)每人每天加一缽飯，但沒有菜，醬油拌飯味道也不錯(cuò)，然而身體卻垮了下來(lái)。開始入睡困難，找校醫(yī)務(wù)室余英老師要安定片服兩片尚可入睡。后來(lái)不行了，改服苯巴比妥加三溴片，初始尚可入眠，后來(lái)也不行了。有一晚我服食三粒苯巴比妥不但沒有催眠，反而興奮起來(lái)，只得到操場(chǎng)跑了一圈又一圈，直到疲憊不堪才回寢室。中醫(yī)教員楊老師看我臉色不好，主動(dòng)替我切脈開方三劑，其中有黨參、黃芪、枸杞、阿膠珠、炙甘草等等，回家服了三劑即基本恢復(fù)正常狀態(tài)。從此中藥的神奇在我心里深深地扎下了根。
初試與提高
1965年5月，結(jié)束了在武漢市二醫(yī)院的實(shí)習(xí)，返校參加完畢業(yè)考試，班主任謝先運(yùn)老師讓我們七月十八號(hào)返校聽畢業(yè)分配結(jié)果，但那天去了以后，僅照了一張畢業(yè)合影，謝老師說(shuō)：“畢業(yè)分配方案未定，到八月三號(hào)再公布”。
此間與我同在二醫(yī)實(shí)習(xí)的好友諶章彪說(shuō)：“丁聲玉主任說(shuō)，我和你已留在了武漢市二醫(yī)院。”哪知二次返校，宣布我被分配到了荊州，那時(shí)“服從祖國(guó)需要”是我們學(xué)生的誓言。“江蓉”號(hào)輪沿長(zhǎng)江逆行到了沙市，隨即到荊州地區(qū)人事局報(bào)道，又被分配到了江陵。8月15下午趕到江陵縣衛(wèi)生局報(bào)道，兩日后又被分配到馬山區(qū)衛(wèi)生院。這是一個(gè)只有二十多人，病床十幾張的基層衛(wèi)生單位。中西醫(yī)生只有6人。吃用的水是水塘的水，渾渾的，比我在武漢洗了腳的水還臟。十多天后我患上了阿米巴痢疾，住院治療十天。
在這里我工作生活了十四年，我努力的改造自己，但是艱難的處境，人為的迫害幾乎壓垮了我。但正是在這里，我基本完成了我從藥學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)上的蛻變，這艱苦的環(huán)境也鍛煉了我，讓我與最基層的農(nóng)民兄弟有了深切的感情。在我最痛苦的時(shí)候是與我相交的農(nóng)民堅(jiān)信我的無(wú)辜安慰了我。在我被無(wú)故控制自由的日子里，農(nóng)民鐘家良老人偷偷塞給我寢室里一只雞，讓我坐月子又不讓家人來(lái)照顧的愛人吃上了雞湯。是農(nóng)民毛大秀一家的鼓勵(lì)，安撫了我破碎的心。在我被監(jiān)視上街買計(jì)劃肉時(shí)，赤腳醫(yī)生張自新的愛人小婁質(zhì)樸的安慰的話語(yǔ)，讓人感到了人間尚存在的溫暖。貧宣隊(duì)員李仁柱：“你沒問題就不要怕，他們瞎胡鬧。”區(qū)專案負(fù)責(zé)人金家寶偷偷接近我，悄悄地跟我說(shuō)：“王醫(yī)生，不要怕，到現(xiàn)在為止，他們連給你立案都沒有被區(qū)里通過，莫怕！”使我這涉世不深的學(xué)生，更堅(jiān)定了身正不怕影子斜，沒有問題再整我也不投降的信念。在我后來(lái)行醫(yī)的過程中，堅(jiān)持為病人著想，不分貧富、不分地位、不分老少，為治好病人的病，刻苦鉆研治療方案，我后來(lái)的脈診功底無(wú)不與此有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。72年初，被無(wú)辜整了3年的我終于結(jié)了案，改行當(dāng)了防疫醫(yī)生。那時(shí)冬閑農(nóng)村就會(huì)搞水利建設(shè)，加固荊江大堤，開三級(jí)干部會(huì)，派醫(yī)生去是天大的政治任務(wù)。五個(gè)醫(yī)生往往都被分配到，僅僅有一個(gè)人在家管住院部，可門診就沒有醫(yī)生上班了，一次針對(duì)次日無(wú)西醫(yī)上門診班的現(xiàn)狀，晚上開全院人員會(huì)議，大家一籌莫展，副書記蹇開金最后開了腔：“誰(shuí)說(shuō)沒醫(yī)生，王光宇就是不錯(cuò)的醫(yī)生嘛！明天讓他上門診。”
此事源于我與蹇書記一同到新場(chǎng)公社太平大隊(duì)征糧，農(nóng)業(yè)學(xué)大寨，全縣糧食要交到一定數(shù)量才能評(píng)上“大寨縣”。當(dāng)時(shí)蹇書記宣布每人留足550斤谷，剩的的就必須征繳。干群抵觸，工作無(wú)進(jìn)展。進(jìn)隊(duì)第三天，吃完早餐，蹇書記讓我與他一同外出，來(lái)到了一農(nóng)民家里，指著那戶農(nóng)民家門前搭的一個(gè)窩棚說(shuō)：“小王，那有一個(gè)病人，你去看一看。”我進(jìn)了窩棚看到一個(gè)近五十歲的農(nóng)民躺在稻草鋪的地鋪上，我試著拿了一下脈，又詢問了病情，看了他才出院后的醫(yī)院小結(jié)，分析醫(yī)院診斷有誤，打開了掛在棚壁上出院時(shí)帶的中藥，驗(yàn)看后覺得不對(duì)，另外開了七劑草藥。服完后該農(nóng)民居然好了，因此才帶來(lái)了蹇書記的上述安排。
這一初試，終于讓我走上了臨床醫(yī)學(xué)的道路，但那時(shí)診病基本上用的西醫(yī)辦法。由于是新手，很多病我需要當(dāng)場(chǎng)看《農(nóng)村醫(yī)士手冊(cè)》，就是這樣，有些仍搞不清楚，我就請(qǐng)搞血防工作的醫(yī)生幫我看，學(xué)著干。醫(yī)生出診，我一個(gè)單身漢沒事干，也跟著去，他們也肯教，我也極愿意學(xué)，晚上再忙也要自學(xué)。有一次雙宗公社抬來(lái)一個(gè)六十多歲的老年患者，問診也問不出什么病，但堅(jiān)持基本診病程序，量體溫、聽診。在聽診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他胸廓似水桶。對(duì)！桶裝胸，肺氣腫。我開了入院通知單－－肺氣腫入院。晚上到住院部去核對(duì)，不錯(cuò)！在1973年我被送到荊州衛(wèi)校，1975年被上級(jí)指名到武漢醫(yī)學(xué)院防疫醫(yī)生培訓(xùn)班學(xué)習(xí)后，診治技術(shù)更有了極快的提高。
但實(shí)踐中一些西醫(yī)辦法并不能解決問題。于是本來(lái)就對(duì)中醫(yī)藥感興趣的我，便照《常見病中醫(yī)臨床手冊(cè)》（江蘇新醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院編，1972年第一版）開起了中藥來(lái)。該書有西醫(yī)的診查要點(diǎn)，也有中醫(yī)的辨證施治。第一次用在一個(gè)常見病扁桃體炎上，立竿見影，但是其辨證雖簡(jiǎn)，我不明白，只能根據(jù)學(xué)習(xí)的皮毛，摸脈定浮沉遲數(shù)強(qiáng)弱。很多時(shí)候我也向跟我關(guān)系不錯(cuò)的中醫(yī)陳老先生求教，但他總象難以講明白，我也聽的糊里糊涂。進(jìn)修學(xué)習(xí)，中醫(yī)老師唐先生講的不錯(cuò)，聽得明白，但摸脈時(shí)總覺的區(qū)別各種脈象太難，搞不清楚。盡管這樣在用西醫(yī)方法看病的同時(shí)我仍堅(jiān)持切脈，心得體會(huì)逐步增長(zhǎng)，有三件事讓我的脈診興趣、脈診技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的變化。
第一是一個(gè)休息天的下午，一對(duì)青年夫婦找我切脈，我切完左手寸關(guān)尺，又切右手，猛然發(fā)現(xiàn)除兩手寸口脈均滑潤(rùn)外，兩手脈的強(qiáng)度差距極大，左強(qiáng)而右弱，忍不住自言自語(yǔ)的說(shuō)了一句：“是男孩？”對(duì)方男人馬上嚴(yán)肅的問：“到底是男還是女？”我再切，仍左脈洪大，右脈弱，中醫(yī)常講男左女右，此例是否就是如此呢？我沒有老師，當(dāng)時(shí)也沒有看到有書上言明此事，這純屬聯(lián)想，能否屬實(shí)呢？我口氣軟了下來(lái)，回答：“應(yīng)該是男的。”為此，引領(lǐng)他們?nèi)ヒ粋€(gè)朋友那里做了一個(gè)B超，朋友指著那雙露出臀部外的睪丸，偷偷對(duì)我說(shuō)：“是男孩。”十月懷胎分娩生下的是個(gè)男嬰。我真是瞎貓碰上了死耗子，老天待我不薄呀！這脈診文章可大著哩！當(dāng)然這都是以前的事情，我們只是為了說(shuō)明中醫(yī)脈診的神奇。
第二件是1994年10月下午下班后，我到我愛人的門診部，已有五人等我看病。其中有病人坐在角落里，安靜的等候我看完所有病人，他才坐到應(yīng)診的凳子上。我觀其裸露皮膚之處均為深黃色，眼睛鞏膜全為淡綠色，看著令人害怕，心想：“糟了，這病人我咋看？肝臟有問題？”硬著頭皮我摸起脈來(lái)，發(fā)覺關(guān)脈尚可，不由自主嘀咕了一聲：“噫！肝臟沒問題！”立馬病人收回了手，掏出一大疊病歷，化驗(yàn)單的復(fù)印件，并言：“對(duì)了，我不是肝臟問題，是膽囊切除后，肝總管炎性狹窄。”我過細(xì)的看完了他的病歷資料?；颊撸跄?，男，42歲，其中肝功能的黃疸指數(shù)、谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶高的嚇人。他主動(dòng)補(bǔ)充道：“我在某某醫(yī)院已經(jīng)住院治療七個(gè)多月，已經(jīng)花了一萬(wàn)多元。前六個(gè)月在中醫(yī)科，某老中醫(yī)把我當(dāng)黃疸性肝炎治了六個(gè)月，越治越重。后轉(zhuǎn)診內(nèi)科又治療了一個(gè)月有余，病情毫無(wú)進(jìn)展，復(fù)請(qǐng)外科會(huì)診，才確診下來(lái)。”
我認(rèn)真的解釋道：“這我也沒有辦法，連某老中醫(yī)也看了，西醫(yī)也看了，還是按外科的意見，開刀去吧。”
他不干：“我慕名前來(lái)，而且您一摸脈就知道不是肝臟的問題，請(qǐng)您一定替我治一下，我再不愿意開刀了。”
天色已暗，我勸了半天也勸不走，肚子也餓了，請(qǐng)他原諒我要吃飯，他還是不走，我邊吃邊想，怎么把他打發(fā)走呢？心里思考了一個(gè)異病同治的方案。吃完飯又重新診視，開了三副中藥，以祛濕藥加排石湯為主，并聲明：“服完三劑中藥有效時(shí)可再來(lái)，無(wú)效請(qǐng)一定不要來(lái)了，免得浪費(fèi)錢。”
三日后他又來(lái)了，在門口笑容滿面，我一看也從心里笑開了花。居然他全身的黃疸全部退了，僅鞏膜尚有部分黃染。又照上方抓了三劑，服完又復(fù)來(lái)，又開了三劑服用。服完九劑，花了近130多元。到某醫(yī)院化驗(yàn)肝功能全部正常了，他又再次登門，再三感謝。
從這件事的始末，我親自體會(huì)到脈診的重要，從此我走上了研究脈診的道路。
第三件事，可以說(shuō)是我研究脈診道路上的里程碑。1995年，湖南長(zhǎng)沙書店向我所在的單位郵來(lái)了一個(gè)訂購(gòu)書單，其介紹了即將出版發(fā)行的一套書的簡(jiǎn)介吸引了我。它囊括了幾乎我國(guó)中醫(yī)全部經(jīng)典著作，全名為《傳世藏書·子庫(kù)·醫(yī)部1～6集》。精裝本一千多元，普通本連郵寄費(fèi)只有400多元。
早就幻想能得到失傳的秘笈，到處尋找能系統(tǒng)登載我國(guó)中醫(yī)經(jīng)典著作的我，如獲至寶，次日就從郵局寄出了所需費(fèi)用，等了數(shù)月終于郵到了。那不是書，而是我中醫(yī)先哲們?cè)谥嗅t(yī)實(shí)踐中的理論發(fā)展與實(shí)踐的結(jié)晶，那是中醫(yī)知識(shí)浩瀚的海洋。從此我的脈診和治療疾病的手段開始有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
探索與發(fā)現(xiàn)
有了這套書，哪怕通讀或精讀了，并不代表自己就能掌握了書上的本領(lǐng)，何況沒有帶進(jìn)門的師傅指導(dǎo)，有些知識(shí)看了也好像又只能意會(huì)無(wú)法言傳，有的與自身體會(huì)又不盡相似。我就像叫化子撿到銀子又無(wú)紙包，肯了幾天書，年紀(jì)大了看多了也記不住，干脆又把它束之高閣了。
1995年末，我大女兒懷孕了，讓我切脈，也想辨男女，且看稍有出血是否有什么異常。我剛把完她雙手的脈，還沒講，老伴就喊開午飯，吃了飯各奔東西。晚間老伴問我：“你替玉萍把脈怎沒講話？”我言：“你要開飯，餐畢她走了，我咋講？”老伴又問：“結(jié)果怎樣？”我也只說(shuō)了兩句：“好像懷的是兒子，但與正常孕脈又不一樣，怎么滾來(lái)滾去，像滾珠脈。”此后大家再未談及此事，一個(gè)月后經(jīng)西醫(yī)權(quán)威人士多次診斷，多次B超檢查才發(fā)現(xiàn)是“宮外孕”。當(dāng)晚，我拿出《傳世藏書》，翻出《瀕湖脈學(xué)》，一條一條的對(duì)起我當(dāng)時(shí)摸脈的感受，看到底是什么脈？看到澀脈項(xiàng)下主病詩(shī)：“.......女人非孕即無(wú)經(jīng)........。（澀主血少精傷之病，女子有孕既是胎病，無(wú)孕為敗血)。”反過來(lái)又看前面：“澀脈.....短而散，或一止復(fù)來(lái)（脈經(jīng)）。”
對(duì)！我感到的滾珠脈就是一止復(fù)來(lái)。“宮外孕”不就是胎病嗎？我懊悔當(dāng)時(shí)為什么沒有查書呢?早發(fā)現(xiàn)我女兒不是早就從危險(xiǎn)狀態(tài)解脫了嗎？同時(shí)我又很興奮，這祖宗留下來(lái)的脈診技術(shù)確確實(shí)實(shí)是仍然能在現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展日新月異的今天發(fā)揮顯著作用的實(shí)用診療技術(shù)。書中那簡(jiǎn)潔的文言文再不是枯燥的文字、艱澀難懂的語(yǔ)言，那是我們中華民族中醫(yī)先人們聰明智慧的結(jié)晶。由于認(rèn)識(shí)上的飛躍，從此使我堅(jiān)定的走上了研究脈診的道路。
對(duì)澀脈的認(rèn)知，也使我破除了對(duì)脈診技術(shù)向往，但又有可遇不可求的悲觀情緒，加大了自學(xué)、實(shí)踐、提高脈診技術(shù)的信心。另一方面瀕湖脈學(xué)對(duì)澀脈的描述又發(fā)展了人們對(duì)澀脈的不同感受。原文：澀脈，細(xì)而遲，往來(lái)難，短且散，或一止復(fù)來(lái)（《脈經(jīng)》）。三五不調(diào)（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙（通真子）。如病蠶食葉。那么到底什么感覺才能簡(jiǎn)捷真實(shí)的確定澀脈呢？或者兼而有之？或者有些感覺并不正確呢？我能去懷疑前人的感覺正確與否嗎？下面一段李時(shí)珍就有他自己的見解：“澀為陽(yáng)氣有余，氣盛而血少，故脈來(lái)蹇滯，而肺宜之?！睹}訣》言：'指下尋之似有，舉之全無(wú)。’與《脈經(jīng)》所云，絕不相干。”我對(duì)李時(shí)珍對(duì)《脈經(jīng)》的觀點(diǎn)表示的反對(duì)是不能茍同的。李時(shí)珍雖是我心中崇拜的偶像，讀書時(shí)我還曾臨摹了一張李時(shí)珍的鉛筆畫送給蔣亞光教授。然而我的實(shí)踐證明，李時(shí)珍的結(jié)論似乎不對(duì)。因?yàn)轫槃?dòng)脈血流方向我最先和直接感受到的是澀脈初始輕慢到逐漸加快，最后似乎加重突停，接著是低烈度的不同程度的回彈。這種回彈，似乎是奔騰的水流遇到大小不同阻礙而反流，而隨著反流距離長(zhǎng)短可大致估計(jì)病情的輕重。如點(diǎn)澀以下往往子宮肌瘤不大，或大多為輸卵管阻塞。點(diǎn)稍澀時(shí)子宮肌瘤或者附件囊腫通常在2cm以下，稍許澀則在2~3cm等等。單側(cè)點(diǎn)稍澀以上多為對(duì)應(yīng)一側(cè)附件囊腫，雙側(cè)脈均為點(diǎn)稍澀以上多位子宮肌瘤或少數(shù)為雙側(cè)卵巢囊腫，較少數(shù)患者同時(shí)有子宮肌瘤和雙側(cè)卵巢囊腫。這種“一止復(fù)來(lái)”的脈感，讓人容易感受且可初步探知病灶的大小，其他脈感就往往只能定性而難定大小，因此李時(shí)珍在體狀詩(shī)中否認(rèn)《脈經(jīng)》“一止復(fù)來(lái)”是我不能同意的。
由于患者病情的長(zhǎng)短，身體受損程度的輕重，細(xì)而遲的感覺有人并不存在?！睹}訣》言：“指下尋之似有，舉之全無(wú)。”又是至理名言。因?yàn)闈}絕大多數(shù)情況下我們不沉心屏氣的去仔細(xì)搜尋是難以察覺到的。似點(diǎn)點(diǎn)澀、點(diǎn)點(diǎn)澀程度的澀脈要真實(shí)的感覺到它，有時(shí)真讓人有虛脫的感覺。此時(shí)還必須將同時(shí)按在寸關(guān)尺上的三指置于脈感最強(qiáng)處（總按）才能準(zhǔn)確的感受。稍抬手指（舉)就感覺不到了。由于這些感受，我制定了探知澀脈的手法：總按決定澀脈的脈度，單按決定澀脈的部位。
當(dāng)然澀脈并不是只用來(lái)診斷婦科某些疾患，譬如心肌梗塞、腦部梗塞發(fā)生前后就有了澀脈的出現(xiàn)。例如我地某鋼窗廠職工楊師傅，找我診視時(shí)就有較重的澀脈出現(xiàn)，我叮囑他服藥后一定要同時(shí)檢查血脂和血粘度，并注意檢查心臟功能，否則存在突然心肌梗死之可能。楊師傅服藥五劑后因嫌中藥太苦，放棄了治療與進(jìn)一步檢查。一個(gè)月后的某天晚飯后，一邊看電視一邊洗衣服，待家人發(fā)現(xiàn)時(shí)他已因心梗死在沙發(fā)上。因此過細(xì)的探摸脈象往往能達(dá)到“不治已病治未病”的境界。這種境界是一天看百多人的中醫(yī)或西醫(yī)診斷中醫(yī)治療的“中醫(yī)先生”難以達(dá)到的。
張仲景《傷寒雜病論序》有言：“觀今之醫(yī)........省病問疾，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥，按寸不及尺......三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十......。”聯(lián)系現(xiàn)時(shí)又何嘗不是至理名言。另外，各部位癌癥等等亦會(huì)在始發(fā)階段出現(xiàn)澀脈，提前發(fā)現(xiàn)也是防治未病的必要手段，故我有“跟我學(xué)脈診者，不能穩(wěn)定的摸出澀脈，不予簽訂師徒合同。”在我的“學(xué)醫(yī)做人參考準(zhǔn)則中”，我定有“尊重專家但不要盲從，要作相應(yīng)儀器實(shí)驗(yàn)檢查，但不能迷信。”其緣由亦出于此。精細(xì)的脈診，有時(shí)比現(xiàn)代科學(xué)儀器檢查并不遜色。很多我的脈診發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤或卵巢囊腫被查漏，而后又查出就是明證。通過探索掌握脈診，認(rèn)真運(yùn)用的結(jié)果在有些方面并不遜色于由人掌握使用的現(xiàn)代儀器和科學(xué)實(shí)驗(yàn)。我們沒有理由在這些“科學(xué)”面前感到自卑。
對(duì)于弦脈的探索也是我多年來(lái)不由自主的研究項(xiàng)目，從此項(xiàng)研究探索中，完善了先人的脈診技術(shù)，并使之與現(xiàn)代科學(xué)的診療技術(shù)有機(jī)的聯(lián)系和結(jié)合起來(lái)。
比如弦脈的研究，在我畢業(yè)后不久即文化大革命開始了，那是一個(gè)書籍雜志出版極少的年代。按基本脈學(xué)書上對(duì)弦脈的描述簡(jiǎn)言之為弦脈主肝，而其對(duì)脈象本身的描述太簡(jiǎn)單。沒有老師指引，我根本感覺不到，切脈診病那真是不可想象的,購(gòu)到《傳世藏書》也看不懂，哪怕能背下來(lái)也不明白其中道理，就和目前廣大青年學(xué)生一樣，感覺很茫然。然而，好像我對(duì)脈診的執(zhí)著追究感動(dòng)了上蒼，我揣摩，我敢于伸出手來(lái)切脈，不斷的摸，不斷與臨床上病人的不適感覺對(duì)照，終于我逐步摸到了一些規(guī)律。
我對(duì)弦脈的認(rèn)定，是從胃潰瘍開始的。很多被西醫(yī)檢查出來(lái)的胃潰瘍患者，因?yàn)槲业囊粡埼笣兊闹兴幏蹌┲委煻?，慕名而?lái)的患者越來(lái)越多。我發(fā)現(xiàn)指壓右關(guān)中取再略下壓時(shí)，果然出現(xiàn)左右彈的現(xiàn)象，而右彈的感覺強(qiáng)烈者絕對(duì)是胃潰瘍。但是有人右彈感覺并不是很強(qiáng)，而有胃部輕微痛感者，鋇餐或胃鏡檢查多為糜爛性胃炎。反之左彈（近心端）而右不彈者絕對(duì)沒有胃疼感覺，這就使我認(rèn)定了下述規(guī)律：
1.中取后指肚繼續(xù)下壓至恰好沒有脈感時(shí)，大多病脈會(huì)出現(xiàn)左或者右，甚至雙側(cè)跳動(dòng)，此時(shí)定為弦脈是可行的標(biāo)準(zhǔn)。
2.隨著兩側(cè)輕重不同力度脈的跳動(dòng)，病情輕重不同，甚至性質(zhì)、病種也發(fā)生不同的變化。
我認(rèn)為這不同的力度就是將脈診細(xì)化，標(biāo)準(zhǔn)向現(xiàn)代診療技術(shù)靠近，并能不斷重復(fù)，被現(xiàn)代儀器、實(shí)驗(yàn)證明的關(guān)鍵。我試著為它定了一個(gè)名——脈度。簡(jiǎn)單說(shuō)吧，右關(guān)左彈為胃炎，很輕的點(diǎn)點(diǎn)弦、點(diǎn)弦多為淺表性胃炎，再重則為充血性胃炎，反之右彈者病情加重。在右關(guān)弱沉脈度在右點(diǎn)稍弦以上者既是胃潰瘍。在胃潰瘍的脈度上單按時(shí)又同時(shí)出現(xiàn)澀脈，這通常就是胃癌病人的脈象了，這也印證了“大小單雙有重輕。”
這種研究所得來(lái)的結(jié)果極大的鼓舞了我的信心，觸類旁通的去摸索、求證，進(jìn)展就越來(lái)越快了。譬如說(shuō)寸脈：“寸弦頭痛膈多痰”。祖先們這簡(jiǎn)潔的文字，實(shí)在太精煉了，精煉過度到讓我們后人找不到感覺去明確掌握的地步。但它又是粗糙的，與現(xiàn)代儀器、實(shí)驗(yàn)正確的結(jié)果比較，偏于簡(jiǎn)單化。
左寸右弦脈度在點(diǎn)弦以上時(shí)病人多有頭痛的感覺，而左弦脈度再?gòu)?qiáng)也不會(huì)頭痛。當(dāng)左寸右弦脈度不重，但有澀脈出現(xiàn)時(shí)，頭痛就一定會(huì)出現(xiàn)了，此時(shí)不是腦血管出現(xiàn)了問題，就是頭部出現(xiàn)了占位性病變。另外，“膈多痰”則對(duì)應(yīng)在右寸反映了，與左寸一樣。“膈多痰”的現(xiàn)象，必須是在右寸右弦出現(xiàn)，脈度在點(diǎn)弦以上。稍細(xì)劃分，點(diǎn)點(diǎn)弦多為有咳嗽現(xiàn)象。“痰”有時(shí)有，有時(shí)咳嗽而不帶痰。點(diǎn)弦時(shí)痰增多，但多在支氣管炎或輕微肺炎狀態(tài)時(shí)。點(diǎn)稍弦以上時(shí)大多就成了肺炎了。點(diǎn)稍弦及其以上脈度就會(huì)發(fā)現(xiàn)輕重不同的肺結(jié)核病灶了。在此脈度的基礎(chǔ)上，若單按出現(xiàn)不同脈度的澀脈，輕者就有可能為肺癌的早期前兆狀態(tài)，稍重則多已為肺癌。
脈診的探索是艱辛的，當(dāng)獲得逐步進(jìn)展且為現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)時(shí)，我又是幸福的。我常常為沒有機(jī)會(huì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，熟讀熟記中醫(yī)經(jīng)典而沮喪，直到現(xiàn)在我也對(duì)熟讀經(jīng)典，出口成章的學(xué)院派的或家傳的青年人豐富的中醫(yī)功底感到羨慕。但同時(shí)我也為此沒有“正規(guī)思想”的束縛，在脈診探索中自由馳騁所獲得一定的進(jìn)展而慶幸。
成就與差距
根據(jù)先人的脈診著作，加以領(lǐng)悟，并在實(shí)踐中不斷的去探索印證、再理解。對(duì)自己嚴(yán)要求，采取切、望、聞、講、問五診合參的辦法，并將西醫(yī)有關(guān)知識(shí)揉入其中，邊望聞舌象、舌下系帶，和西醫(yī)的一些簡(jiǎn)單易行的診斷方法，歸納成西醫(yī)的病名，然后根據(jù)匯總的情況，向病人講述他所患疾病及其應(yīng)有的可能癥狀。對(duì)需要確診的較重疾病，叮囑病人到相應(yīng)的醫(yī)院作必要的儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查。其吻合率毫不遜色地說(shuō)，可達(dá)90%以上。而有些疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫的B超，有較多時(shí)候漏診，反不及我之脈診的診出率高。到目前為止，本人已隨機(jī)收徒16人，都親自發(fā)現(xiàn)了這一狀況。在今年此類治療病人中有多人是我去年切脈發(fā)現(xiàn)為子宮肌瘤，但陰道B超未查出，今年復(fù)查又查出來(lái)的。其中一個(gè)人有子宮肌瘤2個(gè)，一個(gè)為3.2*3.1 cm,另一個(gè)為2.2*2.1cm，內(nèi)行知道，這絕不可能是在一年內(nèi)形成的。這也說(shuō)明咱祖宗發(fā)現(xiàn)的脈診技術(shù)，哪怕到現(xiàn)在科技發(fā)展日新月異的今天，仍不失為先進(jìn)的診療技術(shù)。它不是“廢醫(yī)者”所說(shuō)的故弄玄虛，糊弄人的伎倆。因?yàn)槲颐}診發(fā)現(xiàn)的疾病是可以作相應(yīng)的科學(xué)檢查而確診的。
當(dāng)然我講這些也絕不是否認(rèn)西醫(yī)，現(xiàn)代診療技術(shù)自有它的特色和先進(jìn)的地方。雖然通過幾十年的探索，在中醫(yī)脈診方面我取得了一定進(jìn)展，但認(rèn)真思索起來(lái)與中醫(yī)先人們比仍存在很大差距，與現(xiàn)代人們的要求比也存在差距。
具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、中醫(yī)脈診范圍極廣，我自愧不及十分之一。我的脈診主要局限在內(nèi)科方面，通過脈診確定四肢等某些疾患的方法，我現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)。
二、即便是內(nèi)科疾患，諸如糖尿病等的脈，我還沒有探索到。
三、因?yàn)槌卟克牱秶鷱V，它應(yīng)包括：生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、下肢。往往導(dǎo)致首診不問診前難以確定大腸小腸疾患，這我們還要進(jìn)一步探索。
、雖然我們的脈診方法簡(jiǎn)單易學(xué)，又容易和傳統(tǒng)脈診相結(jié)合，但是對(duì)某些疾病的精確診斷方面，和某些人士的方法比我們還存在差距。
五、雖然現(xiàn)時(shí)的環(huán)境不是很適合民間的一些有真本事的中醫(yī)人士，但在他們之中，確有獨(dú)特中醫(yī)診療技巧者，雖然他們沒有文憑，也可能通過不了系統(tǒng)的考試考核，但與他們相比，某些方面差距也是存在的。同時(shí)，我也不否認(rèn)與工作在臨床一線和中醫(yī)科研單位的某些人士的差距。自學(xué)、自研、自創(chuàng)的脈診方法本身還存在很多沒有涉及到的病種領(lǐng)域，因而在慶幸自己摸索到一定脈診規(guī)律的同時(shí)，我不斷對(duì)比反省，并告誡我的弟子們，在差距面前，我們沒有理由驕傲，我們不能驕傲，還需要繼續(xù)繼承探索發(fā)揚(yáng)運(yùn)用脈診技術(shù)。
展望與設(shè)想
中醫(yī)的脈診技術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但時(shí)至今日會(huì)者越來(lái)越少了，少到很多中醫(yī)精英、中醫(yī)帶頭人都不會(huì)脈診，甚至不相信脈診的地步。老朽囿于自己的生存環(huán)境，對(duì)中醫(yī)的診斷手段沒落到什么地步，根本不了解。但是通過弟子們?cè)诟鞯貙?shí)習(xí)的信息反饋，通過互聯(lián)網(wǎng)才逐步清晰地感受到原衛(wèi)生部中醫(yī)司司長(zhǎng)呂炳奎老先生的“中醫(yī)在職人員約27萬(wàn)人，其中能用傳統(tǒng)方法診病者僅千分之一”是事實(shí)。進(jìn)一步探究這千分之一能脈診者又有多少呢？泱泱十三億人口的大國(guó)，這區(qū)區(qū)二三百號(hào)人，真是杯水車薪。
導(dǎo)致中醫(yī)現(xiàn)狀的原因，仁人志士分析已經(jīng)很多了，無(wú)需我在此啰唆。但怎樣改變這一現(xiàn)狀？在改變現(xiàn)狀的過程中，我們應(yīng)怎樣去發(fā)揮集體的智慧、個(gè)人的作用呢？
一、繼承和發(fā)展中醫(yī)脈診，我們有雄厚的民族傳統(tǒng)基礎(chǔ)。
作為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一部分的中醫(yī)及其脈診，在我國(guó)已發(fā)現(xiàn)發(fā)展用于實(shí)踐幾千年了。我們的先人在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)、積累、提高了中醫(yī)脈診的手法，認(rèn)識(shí)了脈診與疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的自然規(guī)律，并使之從感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，將之上升到理論高度，再指導(dǎo)中醫(yī)的實(shí)踐。
《脈經(jīng)》、《脈訣》、《瀕湖脈學(xué)》等等，都是中醫(yī)脈診的精髓，它是足以傲視世界上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的豐富寶貴遺產(chǎn)。僅管現(xiàn)時(shí)能真正切脈的中醫(yī)高手越來(lái)越少了，但是畢竟還有相當(dāng)一部分存在。他們就是中醫(yī)的火種，只要后繼者能認(rèn)真熟讀經(jīng)典的脈診書籍并經(jīng)他們點(diǎn)撥，一大批能真正學(xué)成傳統(tǒng)脈診的高手就一定會(huì)在他們的傳、幫、帶下出現(xiàn)。隨著中醫(yī)帶傳的有效發(fā)展，中醫(yī)的前途必會(huì)大放異彩！
二、傳統(tǒng)脈診學(xué)說(shuō)眾多，文字雖然能夠明白，但是很難突破從理論到實(shí)踐，從心中到指下的這個(gè)過程，這成了每一個(gè)學(xué)習(xí)中醫(yī)的人的一大難關(guān)。但是若能改變現(xiàn)在的中醫(yī)教學(xué)方法和制度，讓真正既懂得理論，又能準(zhǔn)確實(shí)際操作的中醫(yī)優(yōu)秀人才進(jìn)入院校，或者培訓(xùn)在校的老師，再讓他們教會(huì)學(xué)生，解決教脈診者不會(huì)脈診的怪現(xiàn)象，那么教師和學(xué)生之間的教與學(xué)的良性互動(dòng)就必然產(chǎn)生，逐步消除中醫(yī)院校難教出真正的好中醫(yī)的問題，那么中醫(yī)院校培養(yǎng)的人才大批的流失的困難局面就會(huì)被逐步改變。
三、傳統(tǒng)的中醫(yī)脈診在現(xiàn)代一直蒙著神秘的面紗，多少學(xué)子既向往，又很想學(xué)習(xí)。但是苦于沒有人手把手的教而始終遺憾。有些人便放棄了中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法，走上了“西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療”的歧路。造成了中醫(yī)臨床效果越來(lái)越不好，便喪失了對(duì)于整個(gè)中醫(yī)學(xué)的信心，從而產(chǎn)生了“中醫(yī)不能治病”的念頭，放棄中醫(yī)，從事西醫(yī)，使得國(guó)家辛辛苦苦培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)接班人，卻成為了地地道道的“中醫(yī)掘墓人”，這就使得恢復(fù)有效的中醫(yī)技能教學(xué)成為當(dāng)下的當(dāng)務(wù)之急。山東中醫(yī)藥大學(xué)一名老師帶1-2名學(xué)生的做法，能引起社會(huì)的共鳴，并迎來(lái)一片熱烈的喝彩，就說(shuō)明了這種正確的培養(yǎng)中醫(yī)接班人的方法是痛苦反思后的必然結(jié)果，也給了我們中醫(yī)復(fù)興的希望。
四、民間蘊(yùn)藏著豐富的中醫(yī)寶藏，民間有很多確有所長(zhǎng)的中醫(yī)人才。他們有的是家傳，有的是自研。目前國(guó)家已經(jīng)開始重視這一批人，我相信在不久的將來(lái)，他們一定能夠有一個(gè)發(fā)揮他們光和熱的舞臺(tái)。
五、中醫(yī)脈診技術(shù)的普及和精深化，必然能夠促使更多的人來(lái)關(guān)心中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)、從事中醫(yī)。他們通過提高自己的技能，從而提高了臨床的效果，鑒定了自己的信心，也能帶來(lái)患者的信任和擁護(hù)。“打鐵還需自身堅(jiān)”，中醫(yī)人只有提高自己的水平，才能將我們的中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。我堅(jiān)信，隨著更多的人加入我們的隊(duì)伍，我們的未來(lái)一定是美好的。
《王光宇精準(zhǔn)脈診帶教錄》 上篇 基礎(chǔ)篇
上篇 基礎(chǔ)篇
我所講述的相關(guān)脈診文章，雖然力求淺顯易懂好掌握，但是還是有很多朋友會(huì)有頗多疑問。究其原因，乃是因?yàn)槲业拿}診方法雖然源自于傳統(tǒng)中醫(yī)脈診，但某些體會(huì)和標(biāo)準(zhǔn)與傳統(tǒng)脈診確有很大差異，所以我們還是很有必要來(lái)詳細(xì)的講述，力求愿學(xué)者能自行掌握我的脈診方法。
一、 取脈法---王光宇精準(zhǔn)脈診帶教錄連載
一、取脈法
診脈不只是診出一個(gè)脈，從一個(gè)脈就定病。診脈必須診出脈的病位、寒熱、虛實(shí)、表里、氣血，再辨明病癥是有余還是不足。先治何病，后調(diào)何疾，這全在脈中診出。
診脈必須五十動(dòng)以上，才能診出有病之脈。張仲景曾說(shuō)過“動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛”說(shuō)明了診脈需要有五十動(dòng)的時(shí)間，才能辨出幾種脈形，辨出主脈兼脈，在診清病情的基礎(chǔ)上才能立法處方。
下面談?wù)剮追N取脈診病的方法：
1、中部取脈法：從浮部加小力，診于皮膚下即是中部，中部如為六菽之力，表明病在充氣，定為病在肌肉，或在胃。在一般雜病中，即稱它在肺胃之間，凡脈來(lái)明顯在“浮”與“中”位者，多為功能性疾病。
2、浮部取脈法：醫(yī)生輕輕接在病人橈動(dòng)脈上，浮位表示病在表分，有時(shí)會(huì)有兼脈出現(xiàn)停痰、停飲、郁熱、血淤等。
3、沉部取脈法：從接部加重向下切脈，已接至筋骨，表示病已深入，主下焦、主腎、主命門。
自己這些年來(lái)，尤其近幾年來(lái)自己的看法：診脈不能簡(jiǎn)單、機(jī)械；正象舌苔與舌質(zhì)的關(guān)系一樣。凡屬舌苔變化多端，歸根結(jié)底是反映功能方面問題，舌質(zhì)的變化量少。但萬(wàn)變不離其宗，都說(shuō)明本質(zhì)情況。主要表現(xiàn)在肺、胃腸、腫瘤等一類疾病。
浮取
傳統(tǒng)脈書上皆為“輕觸即得”，但據(jù)我臨床看，大多浮脈者會(huì)隨著外感的時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)不同程度的浮下，也就是浮脈從皮膚逐漸往中部下降的趨勢(shì)，故我稱其為“浮下”。若輕觸即得，且僅寸脈浮者多在24小時(shí)以內(nèi)受過涼。若輕觸即得，寸關(guān)皆浮，多以外感4天以內(nèi)。輕觸無(wú)感覺，稍下壓，但未到中部者，根據(jù)其下壓的力度，可以判斷外感的天數(shù)。
浮取時(shí)的脈力不是最強(qiáng)的脈力，不能作為標(biāo)準(zhǔn)脈診脈度。因此雖脈診有浮脈出現(xiàn)，依然可以得到脈力的最強(qiáng)點(diǎn)。
中取
中取部位不一定就在皮骨之間的正中，一般來(lái)講在那薄薄的皮肉之間也不容易準(zhǔn)確的確定中間點(diǎn)。那么依什么來(lái)確定中取的部位呢？這就要聯(lián)系脈度了。當(dāng)三指同時(shí)下壓各自尋找到寸關(guān)尺的最強(qiáng)脈力點(diǎn)的時(shí)候，即為中取的脈度，以此對(duì)照寸關(guān)尺的脈度。對(duì)于寸部未發(fā)生問題者，一般多以其為標(biāo)準(zhǔn)脈度。比如說(shuō)心腎膽囊有疾患者，有時(shí)寸關(guān)尺脈度均低于標(biāo)準(zhǔn)脈度，此時(shí)則必須參照前法，以總按來(lái)探尋了。
沉取
沉取不一定非要按壓至骨。中取不得，或者與標(biāo)準(zhǔn)脈度比較弱者，指頭繼續(xù)下壓至中取力度，再下壓指下至沒有脈動(dòng)時(shí)，輕輕上提手指，至力度最強(qiáng)處，此段距離皆為沉取。當(dāng)然也有指頭按至骨，脈感仍然比標(biāo)準(zhǔn)脈度弱者，我稱其為“沉弱”，即沉取至骨仍弱的脈感記錄。
寸關(guān)尺反復(fù)推尋，尤其是對(duì)脈比較弱的患者一定要多次仔細(xì)的探究、審視，才能得出正確的脈象、脈度結(jié)論。
二、 脈診注意事項(xiàng) - 王光宇精準(zhǔn)脈診
脈診，是一項(xiàng)極為精細(xì)、勞神傷力的診療方法。脈診前、脈診中、脈診后都有一些事項(xiàng)需要我們嚴(yán)格的執(zhí)行，馬虎不得。稍有差錯(cuò)將嚴(yán)重的影響到脈診的準(zhǔn)確性。進(jìn)而影響我們對(duì)病人病情的準(zhǔn)確診斷，影響對(duì)患者的診療。根據(jù)本人體會(huì)，建議注意以下幾項(xiàng)：
脈診
脈診是以手指按切病人動(dòng)脈以了解病情的內(nèi)在變化也稱切脈或診脈。
脈為血府，貫通周醫(yī) 學(xué) 教育網(wǎng)身，五臟六腑的氣血都要通過血脈周流全身，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外因素刺激時(shí)，必然影響到氣血的周流，隨之脈搏發(fā)生變化，醫(yī)者可以通過了解脈位的深淺，搏動(dòng)的快慢、強(qiáng)弱（有力無(wú)力）、節(jié)律（齊否）、脈的形態(tài)（大小）及血流的流利度等不同表現(xiàn)而測(cè)知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長(zhǎng)的情況以及疾病的表里、虛實(shí)、寒熱。如病變?cè)诩”頃r(shí)呈現(xiàn)浮脈；病變?cè)谂K腑時(shí)，呈現(xiàn)沉脈；陰證病候時(shí)陽(yáng)氣不足，血行緩慢，呈現(xiàn)遲脈；陽(yáng)證病候時(shí)血流加速，呈現(xiàn)數(shù)脈等。脈診是中醫(yī)辯證的一個(gè)重要依據(jù)，前人在長(zhǎng)期的實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)獨(dú)特的診法。但在臨診中也有脈證不符的特殊情況，如陽(yáng)證反見陰脈，陰證反見陽(yáng)脈，因此把脈診作為唯一的診斷方法是非常片面的，必須強(qiáng)調(diào)四診合參，才能了解疾病全貌，作出正確的診斷。
1.切脈的部位：一般取寸口脈，即橈動(dòng)脈腕后淺表部分。
2.切脈的方法；切脈時(shí)讓病人取坐位或仰臥位，伸出手臂置于心臟近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通順。
切成人脈，以三指定位，先用中指按在高骨（橈骨莖突）部位的橈動(dòng)脈定關(guān)，繼續(xù)以食指在關(guān)前（遠(yuǎn)心端）定寸，然后用無(wú)名指在關(guān)后（近心端）定尺三指應(yīng)呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈體。三指的疏密應(yīng)以病人的高矮適當(dāng)調(diào)整，如患者身體較高，醫(yī)生三指排列可松一些，而病人身體較矮，則三指排列可緊一些，同時(shí)要三指排列整齊，否則影響脈形的準(zhǔn)確性。
小兒寸口部位狹小，不能容納三指，可用一指（拇指）定關(guān)法，而不細(xì)分三部。三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。
切脈時(shí)運(yùn)用三種指力，開始輕度用力，在皮膚為浮取，名為舉；然后中等度用力，在肌肉為中取，名為尋；再重度用力，在筋骨為沉取，名為按。根據(jù)臨床需要，可用舉、尋、按或相反的順序反復(fù)觸按，也可分部以一指直按的方法體會(huì)。
寸、關(guān)、尺三部，每部有浮、中、沉三候，稱為三部九候。
3.寸口脈分候臟腑情況：寸口脈的不同部位，反映不同部位，反映不同臟腑的功能情況，以寸關(guān)尺分候相應(yīng)的臟腑，這是前人的經(jīng)驗(yàn)，在診病時(shí)有一定的參考意義，但在臨診時(shí)仍需全盤考慮。
4.切脈應(yīng)注意的事項(xiàng)：
①醫(yī)者須全神貫注，仔細(xì)按觸，反復(fù)細(xì)心體驗(yàn)，防止主觀臆測(cè)粗枝大葉，時(shí)間也不能過于短促（每次診脈時(shí)間不應(yīng)少于50秒）。
②注意內(nèi)外因素對(duì)脈象的影響：如小兒脈較成人脈軟而數(shù)，婦女?dāng)?shù)較男子脈細(xì)弱而略數(shù)，胖人脈較瘦人脈沉。夏天脈較洪大，冬天脈較沉小。劇烈運(yùn)動(dòng)后脈洪數(shù)，酒后脈數(shù)，精神刺激和某些藥物也可引起脈象的暫時(shí)變化。
③有些人因橈動(dòng)脈解剖位置的差異，脈不見于寸口部而于拇指腕側(cè)處，稱為反關(guān)脈（異位脈），從寸口部斜向手背，稱為斜飛脈。
5.正常脈象：健康人的脈象稱為正常脈象。一般是不浮不沉。不大不小，不強(qiáng)不弱，不快不慢，均勻和緩，節(jié)律整齊，又稱為平脈或緩脈。平脈至數(shù)清楚，一息（即一呼一吸）之間四至五次；相當(dāng)于72～80次，節(jié)律、強(qiáng)弱一致。脈象受體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生生理的或暫時(shí)的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，每分鐘120～140次，五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90～110次，青壯年體強(qiáng)，脈多有力，年老人體弱，脈來(lái)較弱，成年人女性較成年男性脈細(xì)弱而略快，瘦人脈較浮，胖人脈多沉，重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)途步行，飲酒飽餐，情緒激動(dòng)，脈多快而有力，饑餓時(shí)則脈較弱。
6.異常脈象與臨床意義：在祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)脈學(xué)的專著中所記載的病脈有28種，然而根據(jù)脈位、脈率、脈力、脈形、脈流的流利度及節(jié)律等劃分的脈象往往是混合構(gòu)成，有些病脈是兩個(gè)以上單一脈復(fù)合組成的脈。
一、樹立病人第一的思想。沒有病人就沒有醫(yī)生的存在，沒有精細(xì)的診斷和良好的治療效果，病人就不會(huì)需要你。我們不是病人的救世主，醫(yī)患雙方是一個(gè)互為依存的共同體，是病人在不斷豐富我們的醫(yī)療實(shí)踐。在某種程度上講，病人就是我們的老師，我們?cè)谕剢柷兄v的過程中，每說(shuō)出一個(gè)病人可能的癥狀，病人的點(diǎn)頭應(yīng)允就像是在給我們?cè)u(píng)分。有了病人的肯定，一般情況下我們的脈診活動(dòng)就有了一個(gè)比較充實(shí)的可行的可加以肯定的結(jié)果。醫(yī)患之間的良性互動(dòng)，將為提高病人的依從性，治療的順利進(jìn)行奠定良好的思想基礎(chǔ)。這是建立新型和諧的醫(yī)患關(guān)系所不可或缺的重要條件。
二、定息。這是中醫(yī)先人早就告誡我們的注意事項(xiàng)。個(gè)人體會(huì)是：
要有一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境，便于脈診者能專注于脈象的變化、脈度的探求。在聲音嘈雜的環(huán)境里，往往難以專一，有時(shí)甚至手指會(huì)失去正常的感覺。
患者遠(yuǎn)道而來(lái)，尤其是年紀(jì)大的、身體虛弱的患者，應(yīng)先讓其休息一下，慢慢平靜下來(lái)，此時(shí)的脈搏才能歸于正常應(yīng)有的脈象。
醫(yī)者本身也需要安定下來(lái)。急速而來(lái)，來(lái)之即診，此時(shí)一息往往偏短，會(huì)導(dǎo)致病人至數(shù)變少。我采用的是稍休息，深呼吸，一息五至?xí)r，用手表對(duì)照數(shù)出脈動(dòng)為每分鐘60次左右。醫(yī)者肺活量的大小不太相同，應(yīng)先測(cè)好個(gè)人狀況，以便正確探測(cè)病人每分鐘的脈搏次數(shù)。
三、定位。瀕湖脈學(xué)言：“初持脈時(shí)，令仰其掌。掌后高骨是謂關(guān)上。關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰，陽(yáng)寸陰尺，先后推尋。”后人翻譯似乎很清楚明白，實(shí)際上并不明確。眾弟子初期按此持脈往往導(dǎo)致摸出結(jié)果差別迥異，病情及輕重判斷也發(fā)生很大差誤，因而脈診定位問題必須要加以注意。
掌后高骨指前臂內(nèi)側(cè)手腕后的橈骨莖突。囑病人掌心向上，自然擺平在脈枕上，先定關(guān)位，即橈骨莖突的中間點(diǎn)，在此向內(nèi)側(cè)推尋感最強(qiáng)點(diǎn)為關(guān)位。這里尤其注意的一點(diǎn)是，中指的指尖中點(diǎn)應(yīng)該正對(duì)腕后高骨中間點(diǎn)。
中指在已定關(guān)位上不再移動(dòng)，將食指定在前距掌后橫紋，后距中指同等距離之中，此為寸位。依據(jù)同等間距在中指后即近心端將無(wú)名指放下，即能準(zhǔn)確定出尺位。這里要注意的是食指和腕橫紋的距離和食中之間、中無(wú)名指之間的距離應(yīng)該是等同的。
對(duì)于大多數(shù)人來(lái)講，上述兩條已能準(zhǔn)確定出寸關(guān)尺三部，但對(duì)于少數(shù)人來(lái)講就不行了。其一，斜飛脈。有少數(shù)人在寸口脈處可定關(guān)部，而寸尺兩部摸不到，此時(shí)“先后推尋”就十分必要了。在直線距離上找不到的寸部，指端逐步向外推多可找到寸部脈的跳動(dòng)。向內(nèi)尋則多可找到尺部脈動(dòng)。更有人用無(wú)名指極力下壓可感到尺脈的跳動(dòng)，但因無(wú)名指通常力度小，建議在原定尺位上用食指再行感知脈度，以減少無(wú)名指無(wú)力導(dǎo)致的誤差。
其二，異位脈。也稱異行脈、反關(guān)脈。有極少數(shù)人在寸口脈的脈位上，雖經(jīng)推尋依然毫無(wú)脈動(dòng)。有人為一手，有人則兩手均是反關(guān)脈，其脈搏不見于寸口，而見于寸口背測(cè)。當(dāng)代有人解釋為此由血脈循行走向變異所致，并非病脈。筆者對(duì)上述解釋決不敢茍同。其理由是確有人終身為反關(guān)脈者，這類似于心臟右位，是天生如此，但其中有人在醫(yī)者治愈其疾患后，脈又重新歸于寸口（正常脈位）。
為了加以區(qū)別，我才將反關(guān)脈分為兩部分。“先天如此”者定為異位脈，意思就是寸口脈的部位就是異于大多數(shù)人部位，而經(jīng)治療脈又重歸寸口者，其脈并非先天如此，乃因疾病造成，故稱為異行脈，因而“并非病脈”之言差矣。
在此我也要告訴讀者，我事先是怎樣確定異位脈異行脈的。異行脈出現(xiàn)在寸口背側(cè)的同時(shí)，寸口脈處也依稀能觸摸到極難辨別脈象、脈度的極微弱脈動(dòng)，而異位脈無(wú)此現(xiàn)象，治愈疾病后其脈位也無(wú)變化。
那么，我們對(duì)異位脈、異行脈患者的脈診還能進(jìn)行下去嗎?在實(shí)踐中我做了考察，體會(huì)如下：
異位脈：其寸關(guān)尺的定位依然參考正常定位法反向執(zhí)行，由于此脈易滾動(dòng)，醫(yī)者需耐心搜尋、按壓，反復(fù)多次核查，決不懈怠，多能探尋到與正常脈位所得到相差無(wú)幾的脈象、脈度。這往往在依據(jù)此脈象、脈度向患者講述其應(yīng)有癥狀時(shí)得到大致肯定時(shí)得以證實(shí)。
異行脈：除執(zhí)行異位脈的切脈方法外，另外我也同時(shí)靜心屏氣對(duì)尚存于寸口脈處極微弱的脈動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真的探尋，有時(shí)真有搜腸刮肚的感覺。參照兩項(xiàng)脈診結(jié)果，往往能得出優(yōu)于異位脈的結(jié)論，而后其隨寸口脈的轉(zhuǎn)強(qiáng)，我則通常以寸口脈為準(zhǔn)了。
四、醫(yī)者診脈前，需要與患者倚角坐定，不宜對(duì)面相視而坐?；颊哐稣茖⑹滞笾糜诿}枕上后，醫(yī)者手應(yīng)與其手成90°角置于寸關(guān)尺部位上。這樣的姿勢(shì)，有利于醫(yī)者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，減少醫(yī)者手的疲勞，增加長(zhǎng)時(shí)間脈診后的準(zhǔn)確性。手腕及部分前臂應(yīng)置于桌上，手指在診脈時(shí)必須平置，不要稍側(cè)，否則常常導(dǎo)致人為改變左右弦的脈度狀況，導(dǎo)致脈象、脈度判斷失誤，從而錯(cuò)誤的判斷病情。
五、指法。
1．總按與單按相結(jié)合
總按： a.三指平布同時(shí)均勻用力行浮、中、沉或上下逐層次取脈,多用于比較兩手總體脈象強(qiáng)弱或浮中沉取時(shí)脈象形態(tài)。如孕脈、澀脈等。至數(shù)也在這一階段來(lái)記錄。
b.三指分別按浮、中、沉取的最強(qiáng)處,以不同指力同時(shí)取脈,這點(diǎn)尤其適和探索澀、芤、結(jié)代等脈時(shí)。
單按：一個(gè)指頭取脈，其他指頭微微提起。根據(jù)各部與相應(yīng)臟腑關(guān)系,推測(cè)疾病發(fā)生部位、性質(zhì)、輕重、癥狀和轉(zhuǎn)歸意義重大。
總按、單按、再總按，重點(diǎn)脈象脈度反復(fù)搜尋，否則有些患者存在的澀脈就難以感受出來(lái)了。
2．力度
在指下的力度方面，我們往往看到很多中醫(yī)把脈的時(shí)候，手指忽輕忽重，這樣很多信息都會(huì)丟失。我的要求是用力要緩慢勻速，在用力的過程中仔細(xì)體會(huì)指下的感覺。
3.寸關(guān)尺的具體指法要求
在取寸關(guān)尺脈各部時(shí)，對(duì)各部都分別有不同的指法。如確定寸部是否弱沉，必須先總按取得中取最強(qiáng)點(diǎn)，然后抬起關(guān)尺手指，這時(shí)看寸部脈力最強(qiáng)點(diǎn)是否下移，若下移即為寸弱沉。關(guān)尺部位的弱沉則在總按以后若無(wú)寸弱沉則以寸為標(biāo)準(zhǔn)，以其余一個(gè)手指來(lái)測(cè)度關(guān)尺是否弱沉。
六、脈診時(shí)間決不能過短。
三部九候、舉、按、尋沒有較長(zhǎng)時(shí)間是完不成的，“內(nèi)外推尋,上下求索。”欲有進(jìn)展此點(diǎn)尤為重要！僅浮、中、沉取是達(dá)不到一定脈診高度的,充其量比不會(huì)脈診者稍強(qiáng)而已！《瀕湖脈學(xué)》言：脈有七診，浮、中、沉、上、下、左、右,消息求尋。又有九候,舉按輕重。三部浮沉,各候五動(dòng)。實(shí)際遇特殊、特弱之脈各候五動(dòng)（脈動(dòng)50次）都難以體察明白,因而脈診確需一定診候時(shí)間。張仲景說(shuō)：動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十......，夫欲視死別生,實(shí)為難矣。強(qiáng)調(diào)診候時(shí)間的重要性,到底多少適當(dāng)呢？需依患者情況和醫(yī)者是否感受清楚為定,少則脈動(dòng)100次，多者1000次不為多。當(dāng)三部脈有獨(dú)異（特殊變化）時(shí),須逐漸挪移指位內(nèi)外推尋,以尋找真實(shí)情況。對(duì)脈弱難摸者，最多可反復(fù)20次以上，直至多次有同樣的感受才即紀(jì)錄下來(lái)。
《診家樞要》言：“持脈之要有三。曰舉、按、尋。輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。初持脈,輕手候之,脈見皮膚之間者,陽(yáng)也,腑也,亦心肺之應(yīng)也。重手得之,脈伏于肉下者,陰也,臟也,亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重,中而取之,其脈應(yīng)于血肉之間者,陰陽(yáng)相適,沖和之應(yīng),脾胃之候也。若浮中沉之不見,則委曲求之,若隱若見,則陰陽(yáng)伏匿之脈也,三部皆然。”
這段我理解為：輕手為浮取,重手為沉取,不輕不重為中取,中取脈強(qiáng)則陰陽(yáng)相適,余浮為陽(yáng),沉為陰。因而舉按尋確為探脈之陰陽(yáng)沖和之關(guān)健。然此論雖精，還不夠細(xì)。如若認(rèn)為中取強(qiáng)一般情況為正常脈,那么若此時(shí)沉取后指肚下己無(wú)脈感,而指兩側(cè)或單側(cè)弦動(dòng)者，仍為有疾。故舉按尋是必需的，但還需深化。
另外運(yùn)指尚有推、循、俯、仰、操、縱之法,其他脈診書上已有，不一一贅述,然記載雖簡(jiǎn)明,實(shí)際要掌握亦有難有易,需不斷實(shí)踐,由生疏到熟練應(yīng)有一個(gè)過程,不必害怕。
針對(duì)本人以及弟子們?nèi)粘Ｃ}診中容易出現(xiàn)的問題，我主要講了上述注意事項(xiàng)，供各位同仁參考，也許會(huì)有所裨益。另外很多需要注意的事項(xiàng)，各類脈診書籍多有精辟闡述，請(qǐng)各位同仁自行查閱。
王光宇精準(zhǔn)脈診通俗講義 前言
王光宇精準(zhǔn)脈診通俗講義
陳嘉彬編著 主編：王光宇 陳嘉彬 副主編：劉豐毓 孫喜冬 姬長(zhǎng)鎖
第一講 和我一起來(lái)入門
第二講 王氏脈診基本功
第三講 王氏脈度的概念
第四講 三大脈象細(xì)解析
第五講 寸關(guān)尺部辨疾病
第六講 精彩脈案共賞析
附表： 脈病對(duì)應(yīng)辨證表
自序
醫(yī)者有佛心，然后有精進(jìn)，只有精益求精才能登峰造極。筆者數(shù)年自研中醫(yī)，因?yàn)樵诨鶎又谢颊哳H重視醫(yī)者的診斷水平，往往以脈考醫(yī)，故爾在研讀《傷寒雜病論》和《內(nèi)經(jīng)》外于脈診用思最多。以自己來(lái)看，對(duì)于經(jīng)典的研讀還是個(gè)門外漢，對(duì)脈法的研究才剛剛?cè)腴T，期間時(shí)而欣喜若狂，時(shí)而躊躇滿志，自?shī)试唬毫?xí)醫(yī)難于習(xí)商從政數(shù)十倍。雖然習(xí)醫(yī)很難，但是由于對(duì)中華傳統(tǒng)文化的熱愛、研讀經(jīng)典和臨床坐診所收獲的欣喜，還算可以苦中求樂。
《內(nèi)經(jīng)》中講：“持脈之道，虛靜為保”，持脈首重的就是要有一顆善心和清凈心。否則心里眼里滿是銅錢眼子，滿是怨憎功利，又怎么能體會(huì)得到大象呢？佛家言：定可生慧，而定來(lái)自于戒。戒并非形式上的戒律，而是心戒，只有心無(wú)旁騖，清凈無(wú)為，才能定中生慧，照見大象。所以所謂慧眼，是指的智慧的眼睛，而脈就是用慧眼來(lái)看的，這才是看脈。
我們看古人講“看脈”，后來(lái)講“把脈”，再后來(lái)就變成“摸脈”了。脈本來(lái)是看不到的，為什么古人要講看脈呢？實(shí)際上古人所講的是讓大家用心眼來(lái)看脈中的象。后來(lái)講把脈，把是用手去探知。而摸脈就是摸一摸，裝模作樣，潦草的輕描淡寫一番?？此埔粋€(gè)字的改變，實(shí)際上體現(xiàn)了醫(yī)者對(duì)自己的醫(yī)術(shù)以及醫(yī)德的草率。
窮診法、研《內(nèi)經(jīng)》、理《傷寒》、究《本草》，這是我為自己定下的學(xué)習(xí)原則。但是苦于自身的學(xué)習(xí)環(huán)境，一直在尋找明師益友。在跟隨王師以前，雖然在脈診方面已經(jīng)有些體悟，但是多是零散的，并不系統(tǒng)。跟隨王師最大的收獲并非僅僅脈診，而是王師對(duì)患者的那份細(xì)致以及對(duì)診脈的那種嚴(yán)格要求，只有一絲不茍，一心為了解除患者的疾苦，我們才能真正的登堂入室。
脈貴有神，醫(yī)貴有德，習(xí)醫(yī)貴精誠(chéng)。今將王師脈法結(jié)合我個(gè)人心得，用通俗的語(yǔ)言再次進(jìn)行講解，惟愿讀者能掌握并運(yùn)用于臨證以減少患者不必要的花費(fèi)，減少患者的痛苦。
陳嘉彬序于滄州東光縣小村草舍
二零零八年冬
說(shuō)明
一、在《王光宇精準(zhǔn)脈診帶教錄》中我們采用了王師對(duì)脈度的命名，但是根據(jù)讀者意見，點(diǎn)點(diǎn)弦、點(diǎn)弦等等命名方式不容易記憶和學(xué)習(xí)，因此在這本講義里面，我們將脈度的命名更改為1度、2度或者輕、中、重，大家可以對(duì)照比較。本書部分脈象命名采用了傳統(tǒng)脈象命名，但是不同于傳統(tǒng)脈象，讀者還要進(jìn)行區(qū)別看待。
《帶教錄》“弦脈”脈度和本書脈度對(duì)應(yīng)表：
帶教錄
點(diǎn)點(diǎn)弦
點(diǎn)弦
點(diǎn)稍弦
稍許弦
稍弦
稍略弦
略稍弦
略弦
略微弦
微略弦
微弦
弦
本書
弦1
弦2
弦3
弦4
弦5
弦6
弦7
弦8
弦9
弦10
弦11
弦12
《帶教錄》“澀脈”脈度和本書脈度對(duì)應(yīng)表：
帶教錄
似點(diǎn)點(diǎn)澀
點(diǎn)點(diǎn)澀
點(diǎn)澀
點(diǎn)稍澀
稍許澀
稍澀
略澀
微澀
澀
本書
澀1
澀2
澀3
澀4
澀5
澀6
澀7
澀8
澀9
二、本通俗講義力求清晰明了，讓大家通過本書即可掌握王氏脈診中診斷疾病的基本方法，但是由于各人的基本功水平不同，或許不能輕易入門，如果有什么問題請(qǐng)發(fā)送郵件到我的電子郵箱：cjb1125@163.com
三、中醫(yī)脈診并非僅僅用來(lái)診病，還包括癥狀、證型、主次病證等等。本書主要講述部分王師診斷疾病的方法，因?yàn)轭}材等因素，對(duì)于證型等問題，我們會(huì)在以后再予以探討。
四、中醫(yī)學(xué)博大精深，我們雖然努力深入的研究，但是并不能窺探其全部，有些觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)純屬個(gè)人經(jīng)驗(yàn)之談，讀者臨證中如有什么新的體會(huì)，希望我們共同交流。
五、是書開篇通過簡(jiǎn)單的方法，使得學(xué)者很容易進(jìn)入王氏脈診的大門。然后以基本功為入門第一課。說(shuō)是基本功，其實(shí)是脈診中最重要和最容易被忽視的問題。歷來(lái)學(xué)習(xí)脈診者只重視體會(huì)脈象而忽視了基本的手法和注意事項(xiàng)，使得結(jié)果大相徑庭，這里我們著重提出這些問題，例舉了部分錯(cuò)誤情況，學(xué)者還需仔細(xì)體會(huì)，不可因?yàn)槭腔竟筒莶輲н^。
六、通過《帶教錄》讀者的反饋意見分析，大部分讀者認(rèn)為還是不能完全掌握王氏脈診方法，因此本書通過精講王氏脈診的主要內(nèi)容，結(jié)合病例分析脈象，力求淺顯易懂。讀者可先看此書，再看《帶教錄》，便基本可以掌握王氏脈診診病方法了。本書也針對(duì)疾病情況對(duì)王氏脈象脈度做了相應(yīng)精簡(jiǎn)，故初學(xué)者在某些方面不必分太多層次，應(yīng)逐步深入。
七、王師并非只強(qiáng)調(diào)脈診之人，而且他總是在強(qiáng)調(diào)五診，既脈---望----聞----講-----問五診合參，讀者也不可盲目的認(rèn)為中醫(yī)診療可以只憑脈診，醫(yī)者要有一顆父母之心，要一切為了治愈疾病，不可沽名釣譽(yù)，故作神秘，蒙騙錢財(cái)，須知舉頭三尺有神明，善惡到頭終有報(bào)。
八、王氏脈診并非高深的脈診方法，因此涉及象、數(shù)、陰陽(yáng)等等概念暫不談及，讀者從基礎(chǔ)入手，慢慢的自然可以漸入佳境。
九、中華大地人才輩出，有很多隱士皆超過我們的脈診水平，若能以濟(jì)度懷仁出發(fā)，大家都不能吝嗇，也不能懷玉自珍，愿大家都能奉獻(xiàn)出來(lái)共同將中華神奇的醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。
脈診講義：第一講 和我一起入其門脈診
第一講 和我一起入其門
王氏脈診方法的發(fā)現(xiàn)者、王氏脈診流派的創(chuàng)立人我的恩師王光宇先生，其性格開朗直爽，心直口快，為師如嚴(yán)父，為醫(yī)似良友。他對(duì)脈學(xué)的研究近40年，發(fā)現(xiàn)了歷代脈學(xué)著作中從未明言的脈診方法。在恩師畢業(yè)后不久便遭遇文化大革命，僅有的一些脈學(xué)書上對(duì)脈的描述太簡(jiǎn)單，又沒有老師指引，他根本不能清晰的感知脈象，就和目前廣大青年學(xué)生一樣，他感覺很茫然。然而，好像他對(duì)脈診的執(zhí)著追求感動(dòng)了上蒼，他揣摩，他敢于伸出手來(lái)切脈，不斷的摸，不斷與臨床上病人的不適感覺對(duì)照，終于逐步摸到了一些規(guī)律。
如何才能只通過摸脈就能知道人體的健康狀況呢？如何才能精確的判斷人體疾病的情況呢？即使知道了人的健康情況，又如何判斷病情的輕重不同呢？如果知道用藥后患者病情的改變呢？這些問題在掌握了王氏脈診方法以后，就會(huì)迎刃而解。
首先我們先了解一下左右手的三部分別代表的臟腑。其實(shí)，這在通行的大學(xué)教科書中，都有所介紹：
大學(xué)教科書“三部九侯”
部位
左手
右手
寸（身軀上部）
心
肺
關(guān)（身軀中部）
肝（膽）
脾（胃）
尺（身軀下部）
腎
在王光宇老師的脈法中，兩寸除了代表心肺之外，還代表了頭。左寸可以侯知人的睡眠情況，這和心主神明是分不開的，而右寸還可以侯知人是否頭暈以及頭暈的輕重。左手關(guān)脈侯知肝膽胰的情況，右手關(guān)脈侯知胃的情況，而尺部則可以侯知腎、輸尿管、膀胱、腸道、子宮、卵巢、輸卵管、輸精管、肛門、左睪丸、前列腺，甚至可以侯知性功能等情況，在我們當(dāng)前研究的成果中，已經(jīng)突破三部，在第四部和第五部發(fā)現(xiàn)了一些情況，例如膝關(guān)節(jié)的病變就可以在尺部下面的第四部找到，這個(gè)我們留待以后在談。那么根據(jù)王光宇老師的脈法，三部分別可以侯知的臟腑用下表表示：
王氏脈診 “三部九侯”
部位
左手
右手
寸（身軀上部）
心、頭
肺、頭
關(guān)（身軀中部）
肝、膽、胰
脾、胃、十二指腸等
尺（身軀下部）
腎、前列腺、輸卵管、子宮、卵巢、肛門、腸道、輸精管，睪丸，輸尿管等
下面我們以左寸部為例子，讓大家和我一起來(lái)初步認(rèn)識(shí)王氏精準(zhǔn)脈診在左寸的運(yùn)用。大家以一個(gè)手指垂直按在左寸部位，要注意不要向兩側(cè)偏離，要讓手指垂直于皮膚，手指緩慢用力，一直按壓到手指的正中沒有脈感，我用下圖以表示：
這時(shí)候體會(huì)手指兩側(cè)是否有脈搏跳動(dòng)，如果近心端出現(xiàn)跳動(dòng)我們稱其為左弦，如果遠(yuǎn)心端出現(xiàn)跳動(dòng)我們稱其為右弦。以左弦為例，只要出現(xiàn)一定程度的這個(gè)跳動(dòng)就可以出現(xiàn)不同程度的睡眠質(zhì)量情況。輕微弦的患者,少數(shù)例外,大多睡眠基本正常。少數(shù)會(huì)間斷有短時(shí)夢(mèng)境出現(xiàn),醒后不知夢(mèng)境如何。輕度弦的患者，夢(mèng)增多但難記清大部份夢(mèng)境。中度弦的患者夢(mèng)多，睡眠質(zhì)量差，醒后夢(mèng)境如何能比較清晰的記起。重度弦以上者，惡夢(mèng)連連，時(shí)夢(mèng)囈，且有大叫驚醒，體出冷汗之狀。
脈象
病癥
輕微弦脈
大多睡眠基本正常
輕度弦
夢(mèng)增多但難醒后記清大部份夢(mèng)境。
中度弦
睡眠質(zhì)量差，醒后夢(mèng)境如何能較清淅講出
重度以上
惡夢(mèng)連連，時(shí)夢(mèng)囈，且有大叫驚醒，甚至徹夜不眠
這個(gè)弦脈脈度的判斷就是根據(jù)手指近心端側(cè)脈搏的跳動(dòng)高度或者說(shuō)強(qiáng)度與此人脈搏中取力度的比例來(lái)判斷的。也就是說(shuō)將手指按到指肚正中間恰好沒有感覺的時(shí)候，近心端的跳動(dòng)強(qiáng)度和此人脈管最大力度的對(duì)比比例便是王氏弦脈的脈度。
如果大家摸到了這個(gè)脈象，那么對(duì)于王氏精準(zhǔn)脈診的學(xué)習(xí)就算邁出了第一步，如果大家是在自己身上體會(huì)的，那么自己的睡眠情況就可以和這個(gè)脈象對(duì)照，再結(jié)合更多的人進(jìn)行練習(xí)，自然能掌握如何去精準(zhǔn)的診斷患者的睡眠情況。
通過以上的實(shí)驗(yàn)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)被王老師稱為“弦”脈的這個(gè)脈象，是一個(gè)很特殊的脈象，我們雖然稱其為弦脈，但是他又不同于我們傳統(tǒng)意義上的弦脈，這是王光宇老師通過長(zhǎng)時(shí)間的摸索而發(fā)現(xiàn)的一個(gè)千百年未有人明言的脈象，是王光宇老師通過對(duì)傳統(tǒng)脈學(xué)再解析而發(fā)現(xiàn)的“秘密”。它在三部乃至四部五部都普遍存在，能夠直接反應(yīng)一定的疾病狀況，就如我們前面試驗(yàn)的左寸，如果出現(xiàn)這個(gè)脈象就可以說(shuō)明患者的睡眠情況。
我們?cè)倥e一個(gè)例子。如果在右關(guān)出現(xiàn)這個(gè)脈象，就可以初步判斷患者有胃炎甚至潰瘍的情況，而且這些情況的準(zhǔn)確性可以被現(xiàn)代儀器證實(shí)。
這個(gè)能夠精準(zhǔn)診斷疾病的“弦”脈，是王師發(fā)現(xiàn)的。其因緣是因?yàn)橥豕庥罾蠋熞粡堉委熚笣兊闹兴幏蹌┓阶樱蛑委熡行屎芨?，慕名而?lái)的患者很多，王師就利用這樣的機(jī)會(huì)來(lái)探索可以精確診斷疾病的脈診方法。對(duì)于很多被西醫(yī)檢查出來(lái)的胃潰瘍患者，王光宇老師反復(fù)摸脈，一開始沒有任何頭緒，后來(lái)慢慢就感覺有了這樣一個(gè)規(guī)律：
指肚下壓至指肚中間恰好沒有脈感時(shí)，大多數(shù)患者的脈會(huì)出現(xiàn)左側(cè)或右側(cè)或雙側(cè)的跳動(dòng)，而這種跳動(dòng)，有點(diǎn)像是通常所說(shuō)的弦脈的那種彈跳的感覺，這種后來(lái)被王師稱為“弦脈”的脈象，恰恰可以診斷相當(dāng)一部分疾病的輕重和性質(zhì)。比如摸病人右手關(guān)部（代表胃），他按照常規(guī)摸脈的方式，先輕輕浮取，然后加大力度中取，他驚奇地發(fā)現(xiàn)中取后指肚繼續(xù)下壓至指肚中間恰好沒有脈感時(shí)，大多病人的此處脈會(huì)出現(xiàn)或左側(cè)彈跳、或右側(cè)彈跳，甚至雙側(cè)彈跳的情況，那么這分別代表什么疾病呢？王師就用大量的儀器檢查來(lái)對(duì)照脈，最終得出了一個(gè)結(jié)果。以右關(guān)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)而言之：
僅僅左彈者為胃炎，有右彈則輕者糜爛，重者潰瘍，如果出現(xiàn)“澀脈”則是胃癌。“澀脈”程度較輕微的為癌病前期。用下表表示：
脈象
疾病
左弦
淺表性胃炎、充血性胃炎
左右弦或右弦
充血糜爛性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍
左右弦加“澀”
胃癌或前期病變
2007年冬有一位40來(lái)歲的男性患者進(jìn)門便把手放到脈枕上，像這樣的情況如果不能讓他信服，他是不會(huì)讓我們治療的。我們只有以平常心對(duì)待，以父母心看待。為他診脈的結(jié)果是脈濁略數(shù)，左寸脈極重度的弦，左關(guān)脈左弦而滑實(shí)，右關(guān)脈近心端和遠(yuǎn)心端皆弦而滑實(shí)。我告訴他： “你是因?yàn)槲覆缓偷那闆r而造成睡眠障礙。”這個(gè)患者卻說(shuō)：“沒有沒有，我挺好的，沒有任何病。”其實(shí)像這樣的情況，我們大家以后都會(huì)遇到，我們只要對(duì)自己有信心，就完全可以讓患者信服。我對(duì)他講：“你不用騙我，我已經(jīng)診脈診出來(lái)了。”他笑了：“大夫，你真神了，我都失眠好幾年了，晚上睡不著，睡著了一會(huì)就醒，白天就迷迷糊糊。”我講：“你關(guān)脈雙弦滑實(shí)還有點(diǎn)數(shù)，寸脈左極重度弦，從這個(gè)脈象上來(lái)看，你以前飲食不節(jié)，酒肉過度，痰濕蘊(yùn)結(jié)，阻滯中焦，造成胃不和則寐不安的情況，除了胃病和神經(jīng)衰弱癥你還有脂肪肝和血脂高等。”“真神！”他拍著大腿說(shuō)。我說(shuō)：“沒什么神不神的，中醫(yī)的基本功而已，給你開幾副中藥，先睡著再說(shuō)。”他連連說(shuō)： “好！好！好！”書方如下：
清旱半夏10g
白茯苓15g
陳皮10g
竹茹10g
枳實(shí)12g 甘草6g 紅曲20g 沉香曲20g 神曲10g 焦山楂15g 生谷麥芽各10g 生姜12g （切）大棗3枚（掰）
水煎服 七劑一日兩服。
七日后患者很高興的哼著小曲來(lái)了，說(shuō)胃感覺舒服了，睡覺基本沒什么問題了，問還吃不吃藥。我為其診脈后告訴他，照原方抓5劑磨粉，每次12g，以后注意飲食，后患者未再來(lái)診。
王光宇老師獨(dú)特的脈診 PPT課件下載
王光宇老師經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)感受將弦脈分了七個(gè)層次，即：（弦、微弦、略弦、稍弦、稍許弦、點(diǎn)弦、點(diǎn)點(diǎn)弦）。澀脈分了五個(gè)層次，即：（似點(diǎn)點(diǎn)澀,點(diǎn)澀,點(diǎn)稍澀,稍許澀,稍澀五個(gè)脈度,）其強(qiáng)弱程度不同往往預(yù)示病癥的差別，也可以前后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)病癥的好轉(zhuǎn)或更為嚴(yán)重，進(jìn)而也可用于檢驗(yàn)用藥后的效果。
王光宇 漢族，生于一九四六年十月二十二日，湖北武漢人。數(shù)十年默默研究中醫(yī)脈診，經(jīng)過臨床大量的實(shí)踐，摸索出一套出于傳統(tǒng)又不同于傳統(tǒng)的脈診方法。他首次提出“脈度”的概念，并將其具體脈象脈度與臨床密切結(jié)合，經(jīng)過不斷的總結(jié)實(shí)踐，現(xiàn)已可以診斷臨床大部分疾病，并仍在不斷總結(jié)其他新的研究成果。他首次清晰明了的闡釋了“弦脈”和“澀脈”等等脈象的具體表現(xiàn)，并用其診斷疾病。對(duì)于臨床提前發(fā)現(xiàn)腫瘤等疾病，具有重大的意義。
王老認(rèn)為的澀脈是指：
1、順正常血流方向,按中取強(qiáng)度取脈,（與弦脈要求不一樣）
脈速快慢不一,但每一次尾端力度較大突停,緊接著以低強(qiáng)度向前散進(jìn),距離長(zhǎng)短因人因病情輕重而不一,重者長(zhǎng)而輕者短
左關(guān)弦主肝臟，膽囊有病，但弦的程度不一樣，病情也就會(huì)有不一樣。比如：左關(guān)弦，微弦、略弦，加輪廓乳頭凸起等等癥狀，應(yīng)建議其查乙肝三系，肝功能，此類病人往往考慮已患乙肝。舌頭菌狀乳頭不凸，而舌腹靜脈末梢又出現(xiàn)了紫色，紅色絲狀或淤點(diǎn)時(shí)則要考慮為血吸蟲病肝（少數(shù)為脂肪肝，酒精肝）。這里要考慮居住史、現(xiàn)居住地，應(yīng)建議檢查血吸蟲。亦可兩種特點(diǎn)同有則同時(shí)患有乙肝和血吸蟲病肝，如果在此基礎(chǔ)上此類病人又出現(xiàn)澀脈的話，就需查甲胎球蛋白排除肝癌。
王光宇脈診流程詩(shī)詞描述
先請(qǐng)暫息平心氣，汗冷急懼診無(wú)益。
一尋寸口搏動(dòng)強(qiáng)，勿忽斜飛反關(guān)旁。
二觸一息幾至數(shù)，核定脈率不應(yīng)忙。
三用舉法輕輕觸，察感浮芤在此藏。
四當(dāng)尋法中按推，定量最強(qiáng)比盈虧。
或有濁，或有硬，結(jié)代必是血管病。
逆沖撞反是澀相，大小輕重憑短長(zhǎng)，
總按區(qū)分性與量，單查一部別病臟。
更有單按復(fù)下尋，生機(jī)不足名弱沉。
五再按至指下靜，體會(huì)兩側(cè)弦跳動(dòng)。
左弦多是尋常病，右弦必然病較重。
如此已得九般脈，應(yīng)對(duì)臨床很實(shí)在。
補(bǔ)查手，補(bǔ)舌咽，必看扁桃舌下邊，
靜脈瘀斑系帶腫，紅絲當(dāng)問血吸蟲。
肌瘤多伴黃褐斑，糖尿耳屏現(xiàn)黯環(huán)。
腕臂背側(cè)毛孔污，先查肝功再它圖
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