心衰的現(xiàn)代治療能有效改善患者的癥狀和預(yù)后，正確使用這些治療方法的前提是對心衰患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和全面的評估。
心衰患者診斷和評估的目的包括 ：①確定是否存在心衰 ；②確定心衰的病因（基礎(chǔ)心臟病）和誘因 ；③評估病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后 ；④判斷是否存在并發(fā)癥（影響患者的臨床表現(xiàn)、病程、對治療的反應(yīng)及預(yù)后）。
心衰的診斷和臨床評估依賴于病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心臟影像學(xué)檢查及功能檢查，完整準(zhǔn)確的病史采集和全面仔細(xì)的體格檢查是臨床評估的基礎(chǔ)。
詳細(xì)的病史采集和體格檢查可提供心衰的病因和誘因線索，明確患者存在的心血管異常及非心血管異常（ Ⅰ類，C級）。應(yīng)注意詢問引起心衰的基礎(chǔ)疾病、各種合并癥及心血管疾病危險(xiǎn)因素如糖尿病、心律失常、慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）、貧血、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、高脂血癥、肥胖、高尿酸血癥、高齡、心理和精神障礙等。注意有無累及心臟的全身性疾?。ㄈ绲矸蹣幼?、結(jié)節(jié)病及遺傳性神經(jīng)肌肉疾病等）、近期病毒感染或人類免疫缺陷病毒感染史、心衰或心臟性猝死家族史、心臟毒性藥物使用史、吸毒史以及可能間接影響心臟的非心臟疾?。ㄈ缲氀?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及動靜脈瘺等）。對特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病患者，應(yīng)該詢問3代家族史，以幫助確定家族性擴(kuò)張型心肌病的診斷（ Ⅰ類，C級）。有心衰典型癥狀和體征，且既往罹患心血管疾病（尤其是心肌梗死和缺血性心肌病）或某些特定疾?。ㄒ姳?），患者發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)可顯著增加。
心衰的主要癥狀是呼吸困難、運(yùn)動耐量下降伴或不伴肺循環(huán)或體循環(huán)淤血。由于心衰的代償程度和受累心室不同，心衰患者的癥狀和體征存在較大的個體差異，代償良好的心衰患者可以無癥狀和體征。心衰最常見的癥狀是勞力性呼吸困難，一旦呼吸困難患者確診為心衰，需行NYHA心功能分級，重點(diǎn)觀察端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難的出現(xiàn)和伴隨癥狀的變化，以明確心衰嚴(yán)重程度。近年來提出一種心衰患者的新癥狀，即俯身呼吸困難（bendopnea）?；颊呙枋鲈诖┬瑫r(shí)易出現(xiàn)呼吸困難，這與俯身時(shí)回心血量增加有關(guān)，與夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐位緩解的發(fā)生機(jī)制相似，提示患者可能存在液體潴留。
體格檢查時(shí)除基礎(chǔ)心臟病的體征外，可有心動過速、心律失常、心臟擴(kuò)大、病理性第三心音、低血壓、頸靜脈充盈或怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肺部啰音、胸腔積液、肝大、腹水及水腫等。體格檢查應(yīng)評估患者的生命體征和判斷液體潴留的嚴(yán)重程度，注意有無近期體重增加、頸靜脈充盈、外周水腫、端坐呼吸等（Ⅰ類，B級）。體征中頸靜脈壓升高、病理性第三心音、心尖沖動移位、心尖沖動彌散或抬舉樣搏動與心衰的相關(guān)性較強(qiáng)。與容量負(fù)荷增加有關(guān)的癥狀和體征在應(yīng)用利尿劑后能很快消失，頸靜脈壓升高和心尖沖動位置改變更為特異。老年、肥胖、慢性肺部疾病患者的癥狀和體征不典型，鑒別診斷有時(shí)會比較困難。頸靜脈壓升高提示左室充盈壓增高，可反映患者的容量狀態(tài)。
如果將所有癥狀和體征單獨(dú)考慮，并非每個征象均是心衰的特異表現(xiàn)。但多個癥狀和體征同時(shí)出現(xiàn)并進(jìn)行綜合考慮時(shí)，診斷準(zhǔn)確率更高。因?yàn)槠渌膊∫部赡鼙憩F(xiàn)為類似心衰的癥狀和體征，所以通常需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查以明確診斷。
心電圖（Ⅰ類，C級）：所有心衰以及懷疑心衰患者均應(yīng)行心電圖檢查。心衰患者一般有心電圖異常，心電圖完全正常的可能性極低。心電圖部分異?？商崾静∫蚧蛑委熯m應(yīng)證（如房顫的抗凝治療、運(yùn)動不同步的再同步化治療、心動過緩的起搏治療等）。有心律失常或懷疑有無癥狀性心肌缺血時(shí)應(yīng)行24 h動態(tài)心電圖檢查。
胸部X線片（ Ⅰ類，C級）：有呼吸困難的患者均應(yīng)行胸部X線片檢查，可提示肺淤血、肺水腫、肺部基礎(chǔ)病變及心臟增大等信息，但胸部X線片正常并不能除外心衰。心衰患者胸部X線片表現(xiàn)有肺門血管充血、上肺血管影增粗、Kerley B線、胸腔積液。肺門“ 蝴蝶”征是典型的肺水腫征象。側(cè)位片有助于判斷心臟擴(kuò)大。胸部X線片上心影正常提示可能是HFpEF或近期發(fā)生的收縮功能下降。明顯的左心房擴(kuò)大提示二尖瓣病變或心房肌彌漫性病變（ 如果存在雙心房擴(kuò)大）可能。單獨(dú)右心室擴(kuò)大征象提示肺動脈高壓可能是右心衰的原因。胸部X線片還顯示冠狀動脈、心臟瓣膜、心包部位的鈣化。
生物學(xué)標(biāo)志物：
（1）血漿利鈉肽[B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide，BNP）或N末端B型利鈉肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）]測定 ：利鈉肽檢測是診斷和評估心衰必不可少的部分，推薦用于心衰篩查（Ⅱa類，B級）、診斷和鑒別診斷（Ⅰ類，A級）、病情嚴(yán)重程度和預(yù)后評估（Ⅰ類，A級）。出院前的利鈉肽檢測有助于評估心衰患者出院后的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（Ⅰ類，B級）。利鈉肽主要由心室肌合成和分泌，當(dāng)心室容量和壓力負(fù)荷增加時(shí)，心肌受到牽張，心肌細(xì)胞內(nèi)儲存的前體肽proBNP即被釋放出來，并很快分解為無活性的NT-proBNP和有活性的BNP。除心室壁張力增加外，其他因素如缺血、缺氧、神經(jīng)激素[如血管緊張素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ，AngⅡ）]及生理因素（如隨年齡增加、男性較女性更高）也調(diào)控其合成和分泌。很多心血管和非心血管因素均會導(dǎo)致NT-proBNP水平升高（表5），尤其是房顫、高齡及腎功能不全。腦啡肽酶抑制劑使BNP降解減少，而NT-proBNP不受影響。
BNP或NT-proBNP的檢測有助于診斷或排除心衰。BNP ＜ 100 pg/ml、NT-proBNP ＜ 300 pg/ml通?？膳懦毙孕乃ァNP ＜ 35 pg/ml、NT-proBNP ＜125 pg/ml時(shí)通常可排除慢性心衰，但其敏感性和特異性較急性心衰低。診斷急性心衰時(shí)，NT-proBNP水平應(yīng)根據(jù)年齡和腎功能不全進(jìn)行分層 ：50歲以下患者NT-proBNP ＞ 450 pg/ml，50歲以上患者NT-proBNP ＞900 pg/ml，75歲以上患者NT-proBNP ＞ 1800 pg/ml，腎功能不全（腎小球?yàn)V過率＜ 60 ml/min ）時(shí)NT-proBNP應(yīng)＞ 1200 pg/ml。
在監(jiān)測和指導(dǎo)心衰治療方面，經(jīng)各項(xiàng)治療后利鈉肽水平較基線值明顯下降，即NT-proBNP較基線值降幅≥ 30%或絕對值＜ 4000 pg/ml ；BNP較基線值降幅＞ 50%或絕對值＜ 350 ～ 400 pg/ml，提示治療有效。建議在綜合判斷臨床病情基礎(chǔ)上，至少監(jiān)測包括基線（發(fā)作/住院時(shí)）和病情穩(wěn)定（出院前）2個時(shí)間點(diǎn)的BNP/NT-proBNP水平 ；如果患者病情變化或極度危重，又缺乏血流動力學(xué)監(jiān)測條件，也可檢測利鈉肽水平。需要注意的是，臨床醫(yī)師不應(yīng)單純依靠BNP/NT-proBNP水平進(jìn)行心衰診療，應(yīng)結(jié)合患者整體臨床情況作出判斷。
在預(yù)后或危險(xiǎn)評估方面，急性心衰患者入院時(shí)BNP/NT-proBNP水平越高，短期和長期不良臨床事件（包括全因/心血管疾病死亡、全因/心衰/心血管疾病再住院）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。BNP/NT-proBNP水平測定有助于判斷慢性心衰患者預(yù)后（ 包括全因/心血管疾病死亡、全因/心衰/心血管疾病再住院）或病情嚴(yán)重程度，慢性心衰患者應(yīng)定期連續(xù)監(jiān)測BNP/NT-proBNP水平，檢測值長期穩(wěn)定提示心衰進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低，檢測值升高提示心衰惡化，需更密切的臨床監(jiān)測和隨訪。
（2）心臟肌鈣蛋白（cardiac tropinin，cTn）：推薦心衰患者入院時(shí)行cTn檢測，用于分析急性心衰患者的病因[如急性心肌梗死（acute myocardial infa rction，AMI）]和評估預(yù)后（ Ⅰ類，A級）。嚴(yán)重心衰患者cTn水平可能會升高，這是由于心肌供氧和需氧之間不平衡，心肌局部發(fā)生缺血損傷，cTn水平升高的心衰患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。BNP/NT-proBNP和cTn聯(lián)合檢測還有助于評估急性失代償性心衰患者的預(yù)后。
（3）其他生物學(xué)標(biāo)志物 ：反映心肌纖維化、炎癥、氧化應(yīng)激的標(biāo)志物，如可溶性ST2（soluble supp ressor of tumorgenicity 2，sST2）、半乳糖凝集素3（galectin-3，Gal-3）及生長分化因子15（growth diff e rentiation factor-15，GDF-15）也有助于心衰患者的危險(xiǎn)分層和預(yù)后評估，聯(lián)合檢測多種生物標(biāo)志物可能是未來的發(fā)展方向。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿液分析、血生化[包括鈉、鉀、鈣、血尿素氮、肌酐或估算的腎小球?yàn)V過率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、肝酶、膽紅素、血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力]、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、促甲狀腺激素為心衰患者初始常規(guī)檢查（Ⅰ類，C級）。在病程發(fā)展中還需重復(fù)測定電解質(zhì)、腎功能等。臨床懷疑某些特殊病因?qū)е碌男乃ィㄈ缪?、自身免疫性疾病、淀粉樣變性、嗜鉻細(xì)胞瘤等），應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的篩查和診斷性檢查（Ⅱa類，C級）。
經(jīng)胸超聲心動圖（Ⅰ類，C級）：經(jīng)胸超聲心動圖是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的首選方法，可提供房室容量、左/右心室收縮和舒張功能、室壁厚度、瓣膜功能及肺動脈高壓的信息。LVEF可反映左心室收縮功能，推薦改良雙平面Simpson法。初始評估心衰或有可疑心衰癥狀患者均應(yīng)測量LVEF，當(dāng)臨床情況發(fā)生變化、評估治療效果、考慮器械治療時(shí)，應(yīng)重復(fù)測量。圖像質(zhì)量差時(shí)，建議使用聲學(xué)對比劑以清晰顯示心內(nèi)膜輪廓。組織多普勒和應(yīng)變成像的可重復(fù)性和可行性已被證實(shí)，對于存在心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)考慮采用，以識別臨床前的心肌收縮功能異常（Ⅱa類，C級）。
超聲心動圖是目前臨床上唯一可判斷舒張功能不全的成像技術(shù)，但單一參數(shù)不足以準(zhǔn)確評估，建議多參數(shù)綜合評估。HFpEF主要的心臟結(jié)構(gòu)異常包括左房擴(kuò)大（左心房容積指數(shù)＞ 34 ml/m2）、左室肥厚[左心室質(zhì)量指數(shù)≥ 115 g/m2（男性）或95 g/m2（女性）]；主要的心臟舒張功能異常指標(biāo)包括E/e' ≥ 13、e'平均值（ 室間隔和游離壁）＜ 9 cm/s ；其他間接指標(biāo)包括縱向應(yīng)變或三尖瓣反流速度。
1 心臟磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR） CMR是測量左/右心室容量、質(zhì)量及射血分?jǐn)?shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)超聲心動圖未能作出診斷時(shí)，CMR是最好的替代影像檢查。CMR是復(fù)雜性先天性心臟病（先心?。┑氖走x檢查方法（Ⅰ類，C級）。延遲釓增強(qiáng)（late gadolinium enhancement，LGE）和T1成像是評估心肌纖維化或瘢痕負(fù)荷的首選影像檢查，可以確定心衰的病因。對于擴(kuò)張型心肌病患者，在臨床和其他影像學(xué)檢查不能明確診斷的情況下，應(yīng)考慮采用LGE以鑒別缺血性與非缺血性心肌損害（Ⅱa類，C級）。對于疑似心肌炎、淀粉樣變、結(jié)節(jié)病、美洲錐蟲病、法布里病、致密化不全心肌病及血色病患者，推薦采用CMR以顯示心肌組織的特征（Ⅰ類，C級）。
2 經(jīng)食管超聲心動圖（transesphageal echoc ardiography，TEE）和負(fù)荷超聲心動圖TEE適用于經(jīng)胸超聲心動圖聲窗不佳且CMR不可用或有禁忌證時(shí)；高度懷疑主動脈夾層、心內(nèi)膜炎或先心??；評估心房內(nèi)或左心耳內(nèi)血栓。運(yùn)動或藥物負(fù)荷超聲心動圖可用于心肌缺血和（ 或）存活心肌、部分瓣膜性心臟病患者的評估。對于勞力性呼吸困難、HFpEF、靜息舒張功能參數(shù)不能準(zhǔn)確評估的患者，負(fù)荷超聲心動圖有一定輔助作用。適應(yīng)證、禁忌證及方法見《負(fù)荷超聲心動圖規(guī)范化操作指南》。
3 心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）CT能夠有效評估冠狀動脈病變，尤其是冠狀動脈鈣化情況，反映冠狀動脈粥樣硬化總負(fù)荷。對于低、中度可疑冠心病或非侵入性負(fù)荷試驗(yàn)未明確提示心肌缺血的心衰患者，可考慮行心臟CT以排除冠狀動脈狹窄（Ⅱb類，C級）。當(dāng)需要時(shí)，CT可用于其他肺部疾病的鑒別診斷，其中肺水腫在心衰患者中的表現(xiàn)至關(guān)重要，通常表現(xiàn)為間隔增厚與磨玻璃征共存征象。
4 冠狀動脈造影冠狀動脈造影適用于：①對于經(jīng)藥物治療后仍有心絞痛的患者（Ⅰ類，C級）；②合并癥狀性室性心律失?；蛴行呐K停搏史患者（Ⅰ類，C級）；③存在冠心病危險(xiǎn)因素、無創(chuàng)檢查提示存在缺血的心衰患者（Ⅱa類，C級）。
5 核素心室造影及核素心肌灌注和（ 或）代謝顯像當(dāng)超聲心動圖未能作出診斷時(shí)，可建議使用核素心室造影評估左心室容量和LVEF（ Ⅱa類，C級）。核素心肌灌注顯像包括單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（positron emission computed tomography，PET），可用于診斷心肌缺血。代謝顯像可判斷心肌存活情況。對于心衰合并冠心病患者，在決定行血運(yùn)重建前，可考慮采用心臟影像學(xué)檢查（CMR、負(fù)荷超聲心動圖、SPECT、PET）評估心肌缺血和心肌存活情況（Ⅱb類，B級）。
6 6 min步行試驗(yàn)用于評估患者的運(yùn)動耐力。6 min步行距離＜ 150 m為重度心衰，150 ～ 450 m為中度心衰，＞ 450 m為輕度心衰。
7 心肺運(yùn)動試驗(yàn)心肺運(yùn)動試驗(yàn)?zāi)芰炕\(yùn)動能力，可用于心臟移植和（或）機(jī)械循環(huán)支持的臨床評估（ Ⅰ類，C級），指導(dǎo)運(yùn)動訓(xùn)練處方的優(yōu)化（Ⅱa類，C級），原因不明呼吸困難的鑒別診斷（Ⅱa類，C級）。適用于慢性心衰患者臨床癥狀穩(wěn)定2周以上，參照《慢性穩(wěn)定性心力衰竭運(yùn)動康復(fù)中國專家共識》。
8 基因檢測大多數(shù)臨床確診的心衰，常規(guī)基因檢測對明確診斷缺乏肯定價(jià)值。對于肥厚型心肌病、特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病及致心律失常性右室心肌病患者，推薦基因檢測和遺傳咨詢。限制型心肌病和孤立的致密化不全心肌病亦可能具有遺傳起源，也可考慮基因檢測。
肥厚型心肌病是一種主要經(jīng)遺傳獲得的常染色體顯性遺傳病，大多數(shù)致病基因和突變位于編碼β-肌球蛋白重鏈（MYH7）和心臟肌球蛋白結(jié)合蛋白C（MYBPC3）的肌小節(jié)基因。擴(kuò)張型心肌病中50%為特發(fā)性，約1/3是遺傳所致。在已檢出的50多個與擴(kuò)張型心肌病相關(guān)的基因中，很多與細(xì)胞骨架相關(guān)，最常見的是肌聯(lián)蛋白基因（TTN）、核纖層蛋白A基因（LMNA）及肌間線蛋白基因（DES）。致心律失常性右室心肌病大多數(shù)是由于編碼細(xì)胞橋粒的成分基因突變所致。當(dāng)前發(fā)現(xiàn)與此類心肌病相關(guān)的10個基因突變，可解釋50%的病例。
9 心肌活檢推薦用于經(jīng)規(guī)范治療后病情仍快速進(jìn)展，臨床懷疑心衰是由可治療的特殊病因所致且只能通過心肌活檢明確診斷的患者（Ⅱa類，C級）。有助于區(qū)分心肌炎癥性或浸潤性病變，如心肌淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病、巨細(xì)胞性心肌炎。不推薦用于心衰患者的常規(guī)評價(jià)（Ⅲ類，C級）。
10 生活質(zhì)量（quality of life，QOL）評估 QOL評估采用心理學(xué)量表，對心理健康、軀體健康及社會功能等進(jìn)行多維度量化評估。QOL量表可分為普適性量表和疾病特異性量表，前者最常使用的是36條簡明健康狀況問卷（36-item short-form health survey，SF-36）、12條簡明健康狀況問卷（12-item short-form health survey，SF-12）、6條簡明健康狀況問卷（6-item short-form health survey，SF-6）、世界衛(wèi)生組織幸福指數(shù)-5（World Health Organization-5 well-being index，WHO-5）、歐洲5維健康指數(shù)（Europe quality of life 5-dimensional，EQ-5D）。心衰特異性QOL評估工具較常使用的有明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量量表（Minnesota living with heart failure questi onnaire，MLHFQ）和堪薩斯城心肌病患者生活質(zhì)量量表（Kansas city cardiomyopathy ques tionnaire，KCCQ）。
11 有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查在慢性心衰患者中，右心導(dǎo)管和肺動脈導(dǎo)管檢查適用于：①考慮心臟移植或機(jī)械循環(huán)支持的重癥心衰患者的術(shù)前評估（Ⅰ類，C級）；②超聲心動圖提示肺動脈高壓的患者，在瓣膜/結(jié)構(gòu)性心臟病干預(yù)治療前評估肺動脈高壓及其可逆性（ Ⅱa類，C級）；③對于規(guī)范治療后仍存在嚴(yán)重癥狀，或血流動力學(xué)狀態(tài)不清楚的患者，為調(diào)整治療方案可考慮行此檢查（Ⅱb類，C級）。
慢性心衰診斷流程見圖1，首先根據(jù)病史、體格檢查、心電圖、胸部X線片判斷有無心衰的可能性，通過利鈉肽檢測和超聲心動圖檢查進(jìn)一步明確是否存在心衰，診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1，然后進(jìn)一步確定心衰的病因和誘因；還需要評估病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，是否存在并發(fā)癥及合并癥。
HFpEF的診斷依據(jù)包括：
①有心衰的典型癥狀和體征。
②LVEF ≥ 50%。
③BNP ＞ 35 pg/ml或NT-proBNP ＞ 125 pg/ml。
④有心臟結(jié)構(gòu)及功能異常的證據(jù)，包括左室肥厚和（或）左房擴(kuò)大；舒張功能異常（ E/e' ≥ 13或平均e' ＜ 9 cm/s）等。
⑤除外肺動脈疾病、先心病、瓣膜性心臟病及心包疾病等。超聲心動圖是目前常用的判斷舒張功能不全的成像技術(shù)，但單一參數(shù)不足以準(zhǔn)確評估，在診斷不明確時(shí)，可進(jìn)行負(fù)荷超聲心動圖或有創(chuàng)檢查明確左室充盈壓是否升高。HFpEF的診斷關(guān)鍵在于明確基礎(chǔ)心臟病因及排除其他疾病。HFpEF患者往往存在較多合并癥，為鑒別診斷帶來一定困難，鑒別診斷包括心臟原因、呼吸系統(tǒng)原因、高輸出狀態(tài)及心外容量負(fù)荷過重。在肥胖和房顫患者中，若超聲聲窗欠佳，無法準(zhǔn)確評估LVEF，應(yīng)考慮行其他影像學(xué)檢查。
下列臨床參數(shù)與心衰患者的不良預(yù)后相關(guān)：LVEF下降、利鈉肽水平持續(xù)升高、NYHA心功能分級惡化、低鈉血癥、運(yùn)動峰值耗氧量減少、血細(xì)胞比容降低、心電圖QRS波增寬、慢性低血壓、靜息心動過速、腎功能不全、不能耐受常規(guī)治療、難治性容量超負(fù)荷。
《心力衰竭合理用藥指南》第2版作為《心血管疾病合理用藥系列指南叢書》之一，由霍勇教授擔(dān)任總主編，全文已發(fā)表于人民衛(wèi)生出版社《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》2019年第7期，截至2019年8月5日，圖書版發(fā)行31600冊，指南官網(wǎng)累計(jì)下載近9000次。
新版指南以心力衰竭的病因及病理生理機(jī)制，心力衰竭的診斷與評估為基礎(chǔ)，規(guī)定了慢性射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭、射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭、右心衰竭、終末期心力衰竭治、心力衰竭并發(fā)癥、急性心力衰竭等多種心衰形式的合理用藥，對于心衰的規(guī)范化診療具有重要意義。希望第2版指南能夠幫助醫(yī)生根據(jù)患者的病情，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定恰當(dāng)?shù)脑\療策略和方案，選擇恰當(dāng)、合理的藥物及劑量，改善患者的癥狀，減少住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，從而提高我國心衰的整體防控水平，優(yōu)化醫(yī)療資源的使用。
未來，還將通過線上、線下兩種方式將《心力衰竭合理用藥指南》第2版全方位覆蓋到更廣大的基層，造福更多的基層醫(yī)生和患者。
