成人血糖怎么才算正常，這個問題可以牽出關(guān)于糖尿病前期、糖尿病許多深層次的問題。
正常血糖：
空腹血糖3.9-6.1mmol/L，
餐后2小是血糖4.4-7.8mmol/L
請注意空腹血糖可允許的范圍值有2.2mmoI/L，也就是說空腹血糖和考試不一樣，只要大于3.9mmoI/L當(dāng)然是越低越好，6.1mmoI/L是人為定的最高值，是否空腹血糖達(dá)到6mmoI/L會很高興，醫(yī)生說我空腹血糖正常。那是離開指南不會看病的醫(yī)生說的話。其實(shí)你的胰島細(xì)胞功能已經(jīng)接近糖尿病的指標(biāo)了。沒指標(biāo)肯定不行，正因?yàn)槟氵@個結(jié)論，使這位胰島功能接近因?yàn)殚L期處在不良的飲食習(xí)慣和生活模式下離糖尿病越來越近了。按照這種盲目樂觀的心理，繼續(xù)走下去，隨年齡增大胰島功能必然要走下岥路，要不了幾年就可以戴上糖尿病的帽子了。餐后二小時血糖7.8mmoI/L你高興嗎？反正我不是糖尿病前期，繼續(xù)該吃的吃，該喝的喝，幾年后呢？
餐后2小時血糖可允許的范圍值達(dá)3.4mmoI/L，為什么會有那么大的空間，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的人都落在這個范圍內(nèi)，為什么你不向5-6mmoI/L要求患者，而是以極限值7.8mmoI/L去評判他胰島功能損害與否。它和空腹血糖不一樣，空腹血糖是看你經(jīng)過12個小時后胰島細(xì)胞能否分泌足夠的胰島素，能將血糖降到什么程度。其實(shí)每一個人凌晨蘇醒前后糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、胰高血糖素等都會分泌增加，只是不屬于黎明現(xiàn)象產(chǎn)生空腹血糖升高得那么厲害。而餐后2小時血糖是反映你胰島細(xì)胞在早飯后血糖升高時能否分泌出足量胰島素的應(yīng)激能力。
為什么糖尿病越治越多？深層次考慮過原因嗎？是、醫(yī)生對糖尿病的認(rèn)知和患者究竟何時起動教育。完全推給病人不良的生活、飲食方式。他們大部分是醫(yī)盲，盲者無罪！為什么上世紀(jì)九十年代美國人首先提出了空腹血糖超過5.6mmoI/L，餐后2小時血糖超過6mmoI/L就必須通過改變不良的生活飲食模式也預(yù)防發(fā)展為糖尿病。而內(nèi)分泌的國際大咖們非但不降低糖尿病的門檻，反而弄出個空腹血糖受損（字面上怎么理解血糖受損）和糖耐量異常所謂的糖尿病前期，通過改變不良的飲食習(xí)慣和生活模式逆轉(zhuǎn)糖尿病前期的人，遲矣！其實(shí)糖尿病最大型持續(xù)時間最長的UKPDS幾十年就指出：在糖尿病確診前的11年小動脈的病變已經(jīng)開始了！要控制糖尿病的發(fā)病率醫(yī)生的早期教育非常重要。要知道不良的生活模式從小要改掉，拖得越久越難改，這就是所謂的講講容易做起來難，胃容量已往撐大的人是很難抵抗食物的誘惑。
至于午餐和晚餐后2小時血糖有差別更反映其胰島細(xì)胞功能巳哪些下降了，很好解釋只不過二餐吃的熱卡不同而異，吃的熱量稍高，胰島素分泌不足立即表現(xiàn)在血糖水平上的差異。
寫這篇文章的目的希望深層次分析血糖升高的原因？對糖尿病預(yù)防為主的著腳點(diǎn)究竟從何開始？醫(yī)生僅僅對血糖超越診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者才給藥治療嗎？
2019.3.26
