1、奧氮平(再普樂)Olanzapine 是一種抗精神病藥,對(duì)多種受體系統(tǒng)具有藥理學(xué)作用。奧氮平適用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽性癥狀(例如:妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑)和/或陰性癥狀(例如:情感淡漠、情感和社會(huì)退縮、言語貧乏)的精神病的急性期和維持治療。奧氮平亦可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀,對(duì)于取得初步療效、需要繼續(xù)治療的患者,奧氮平可有效維持其臨床癥狀的緩解。
2、丁螺環(huán)酮(一舒、奇比特)Buspirone是新一代非BZ類抗焦慮藥,其治療廣泛性焦慮的作用與安定類相當(dāng),還廣泛應(yīng)用于抑郁癥的輔助治療中。其主要作為5-HT1A受體激動(dòng)劑而產(chǎn)生抗焦慮效果。同時(shí),由于本品能減少體內(nèi)5-HT受體敏感性而具有抗抑郁作用。無鎮(zhèn)靜催眠作用,也缺乏抗驚厥和肌肉松馳作用。因起效慢不適用于急性病例。亦可用于焦慮伴有輕度抑郁者。最大優(yōu)點(diǎn)為不產(chǎn)生依賴,因而無濫用危險(xiǎn)。本藥房可供選擇的有徐州恩華藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司的一舒德和西南合成制藥股份有限公司的奇比特。
3、坦度螺酮(希德,律康)選擇性激動(dòng)高密度分布在大腦邊緣系統(tǒng)的5-HT1A受體,抑制亢進(jìn)的5-HT能神經(jīng)活動(dòng),使5-HT與突觸后膜的5-HT1A、5-HT2A受體的結(jié)合恢復(fù)平衡狀態(tài)起到抗焦慮的作用。通過下調(diào)突觸前膜的5-HT1A自身受體的密度,同時(shí)起到一定的抗抑郁作用。無肌肉松弛、麻醉增強(qiáng)、抗驚厥及自發(fā)運(yùn)動(dòng)抑制等中樞抑制的副作用,無苯二氮卓類藥物具有的依賴性和停藥反應(yīng)。適用于廣泛性焦慮伴抑郁癥的患者。本藥房可供選擇的有日本住友制藥株式會(huì)社的希德和四川科瑞德制藥有限公司的律康。
4、利培酮(risperidone(維思通))為苯并異惡唑衍生物,是新一代的抗精神病藥。用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其他各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠,少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
八、中藥藏藥(蒲郁膠囊,天鹿舒神靈膠囊)本藥房可供選擇的有西摩美得制藥有限公司的天鹿舒神靈膠囊和西藏諾迪康醫(yī)藥有限公司的蒲郁膠囊。
九、復(fù)方合劑(黛力新)黛力新每片含相當(dāng)于0.5 mg三氟噻噸的二鹽酸三氟噻噸,以及相當(dāng)于10 mg四甲蒽丙胺的鹽酸四甲蒽丙胺。三氟噻噸屬硫雜蒽類,是一種神經(jīng)阻滯劑,根據(jù)不同劑量具有不同藥理作用。大劑量的三氟噻噸主要拮抗突觸后膜的多巴胺受體,降低多巴胺能活性;而小劑量三氟噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體(D2受體),促進(jìn)多巴胺的合成和釋放,使突觸間隙中多巴胺的含量增加,而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺屬新型三環(huán)類(雜環(huán)類)抗抑郁劑,是一種雙相抗抑郁劑,可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用,提高了突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。兩種成分的合劑具有協(xié)同的調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,抗抑郁、抗焦慮和興奮特性。另一方面,本藥中的四甲蒽丙胺可以對(duì)抗大劑量時(shí)三氟噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀。三氟噻噸和四甲蒽丙胺相互拮抗的結(jié)果使本藥的抗膽堿能作用較四甲蒽丙胺弱。本藥對(duì)上述中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響,臨床上也相應(yīng)表現(xiàn)為兩種成分在治療作用方面的協(xié)同效應(yīng)和副作用的拮抗效應(yīng)。此外,體內(nèi)及體外試驗(yàn)表明,本藥對(duì)組胺受體有一定的拮抗作用。并且還具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用,但無抗精神病作用。適用于輕中度焦慮-抑郁-虛弱;神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。 本藥房可供選擇的有丹麥靈北制藥公司的黛力新。
十、其他藥物
1、噻奈普汀(Tianeptine,達(dá)體朗)2001年在國(guó)內(nèi)上市。其抗抑郁機(jī)制與TCA不同,能增加突觸間隙內(nèi)5-HT的攝取,對(duì)5-HT和NA再攝取作用較弱。可能有提高5-HT神經(jīng)元傳遞的效應(yīng)。噻奈普汀在動(dòng)物具有:增加海馬部位錐體細(xì)胞的自發(fā)性活動(dòng),并加速其功能受抑制后的恢復(fù);增加大腦皮質(zhì)和海馬部位神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再吸收作用。噻奈普汀在人體特點(diǎn):對(duì)心境紊亂有一定作用,作為抗抑郁藥的分類,本藥是介于鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥和興奮性抗抑制藥之間的一種。噻奈普汀的抗抑郁療效與TCA相似,安全性與耐受性優(yōu)于TCA,同時(shí)療效與SSRI的氟西汀類似。對(duì)軀體不適,特別是對(duì)于焦慮和心境紊亂有關(guān)的胃腸道不適癥狀有明顯作用。對(duì)酒精中毒病人在戒酒期間出現(xiàn)的人格和行為紊亂有一定作用。其消除半衰期較短,約2.5小時(shí)。服用方法為1日3次,1次12.5mg。本藥房可供選擇的有法國(guó)施維雅公司的達(dá)體朗。
2、辛沐寶塔(鹽酸度洛西汀,duloxetine hydrochloride ,Cymbalta)。該藥目前在國(guó)內(nèi)尚未上市,是再攝取的雙重抑制劑,作用于抑郁癥相關(guān)的兩個(gè)關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì):5-羥色胺、去甲腎上腺素。世界上每年有340,000,000的抑郁癥患者,其中超過18,000,000名的患者在美國(guó)。多至2/3的患者的癥狀未能得到完全的解決,甚至無減輕現(xiàn)象。迄今已有超過3000名的病人在臨床實(shí)驗(yàn)中接受辛沐寶塔治療。數(shù)據(jù)表明辛沐寶塔每天60毫克給藥能夠緩解抑郁的癥狀:情緒低下、焦慮、及其它諸如疼痛之類的身體癥狀。辛沐寶塔將給予醫(yī)生和病人新的希望。Cymbalta在國(guó)外部分地區(qū)已作為抑郁癥、抗廣泛性焦慮(GAD)、糖尿病性周圍神經(jīng)痛和多動(dòng)腿綜合征的治療藥物上市。
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