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硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，倍他樂克屬于β受體阻滯劑，這兩種藥物聯(lián)合更適合于交感活性高、心率快的高血壓患者。一般啟動(dòng)藥物聯(lián)合有這幾種情況，一類是單純用一種藥物難以降壓，所以選擇兩種藥物聯(lián)合降壓，增強(qiáng)降壓效果；另一類是出現(xiàn)不良反應(yīng)，通過聯(lián)合降壓來增強(qiáng)降壓效果的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
硝苯地平通過擴(kuò)張外周血管來降壓，難免會(huì)有交感神經(jīng)興奮的反應(yīng)，例如心跳加快，而倍他樂克是心絞痛、心肌梗死、心衰的常用藥，且有一定降壓效果，但主要反應(yīng)為心跳減慢，不適合于心動(dòng)過緩的高血壓患者，但如果恰好這位高血壓患者屬于心動(dòng)過速，那么所謂的”不良反應(yīng)“就成為了”治療作用“，那對(duì)于患者來說不是件很好的事情么？
賀先生，年紀(jì)34歲，微胖，心跳100次以上，有時(shí)候感覺胸悶，血壓保持在140/100mmHg左右，主要為舒張壓的升高，體檢心腦腎未見明顯異常，服用硝苯地平控釋片（欣然）30mg?美托洛爾緩釋片（倍他樂克）47.5mg，血壓降至130/80mmHg，且心率維持在70-80次/分鐘，胸悶感覺緩解。這個(gè)案例是硝苯地平長(zhǎng)效制劑和倍他樂克的聯(lián)合使用，在將血壓降至正常的基礎(chǔ)上，緩解了患者由于心跳過快導(dǎo)致的胸悶表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了藥物聯(lián)合的強(qiáng)大效果，是降壓“四大經(jīng)典聯(lián)合”之一的典范。
藥物聯(lián)合應(yīng)用的目標(biāo)就是疊加、增強(qiáng)降壓效果，且減少不良反應(yīng)、保護(hù)靶器官。所以在單一用藥不能穩(wěn)定控制血壓的時(shí)候，建議可以加用一種藥物聯(lián)合降壓。
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