當然不一樣，不僅僅是心衰，任何疾病都不是完全相同的！
急性心衰可以突然發(fā)病或在原有慢性心衰的基礎(chǔ)上急性加重，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為收縮性心衰，也可以表現(xiàn)為舒張性心衰；患者在發(fā)病前通常合并有器質(zhì)性心血管疾病。
1，急性左心衰
2，急性右心衰
3，非心源性急性心衰
在急性心衰中最為常見的兩大類是：原來并無心衰的患者急性突發(fā)的心力衰竭和慢性心衰的急性失代償。前者主要病理生理改變時急性左心衰，可有不同程度的肺部淤血，嚴重者出現(xiàn)肺水腫，甚至心源性休克；后者則更為復(fù)雜，原有的基礎(chǔ)心臟病往往累及左心，現(xiàn)有左心衰竭，隨病情遷延進展，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力增加和肺動脈壓增高，使右心負荷增加、右心室擴大、最終發(fā)生右心衰。此時患者的左心衰癥狀減輕，而右心衰癥狀（水腫，尤其是下肢水腫）加重，即有全心衰的表現(xiàn)。
慢性心衰是多種心臟類疾病的晚期，心衰的形成是一個長期發(fā)展的過程，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，多種內(nèi)源性的神經(jīng)內(nèi)分泌和細胞因子激活，其長期、慢性激活促進心肌重構(gòu)，加重心肌損傷和心功能惡化，又進一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌和細胞因子等，形成惡心循環(huán)，因此，治療慢性心衰的關(guān)鍵在于神經(jīng)分泌的過度激活和心肌重構(gòu)上。
慢性心衰的治療應(yīng)該從，4個階段進行，分別強調(diào)了防和治的重要性！
1，前心衰階段：包括心衰的發(fā)病高危人群，但尚無心臟的結(jié)構(gòu)或功能異常，也無心衰的癥狀及體征（高血壓、糖尿病、冠心病、酗酒史、風(fēng)濕熱史、心肌病家族史等），這個階段的治療原則是糾正心衰的危險因素，防止心肌的初始損傷，早期干預(yù)心室重構(gòu)的始動環(huán)節(jié)，降低心衰的發(fā)病率。
2，前臨床心衰階段：患者沒有任何心衰的癥狀或體征，卻以發(fā)展為結(jié)構(gòu)性心臟病，例如左心室肥厚、無癥狀瓣膜性心臟病等，這相當于無癥狀性心衰或心功能Ⅰ級，這個階段的治療原則是阻斷或延緩心肌重構(gòu)，防止進展到有癥狀性心衰階段。
3，臨床心衰階段：患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病，以往或目前有心衰的癥狀和體征；或目前雖無心衰的癥狀和體征，但以往曾因此治療過，這一階段的患者往往包含Ⅱ、Ⅲ和部分Ⅳ級心功能患者，這個階段的治療原則是逆轉(zhuǎn)或延緩心室重構(gòu)的進程，其次是改善癥狀，提高生活質(zhì)量，降低病殘率、住院率和病死率。
4，難治性終末期心衰階段：患者有進行性結(jié)構(gòu)性心臟病，雖經(jīng)積極的內(nèi)科治療，休息時仍有癥狀，且需要特殊干預(yù)，諸如長期住院、長期臥床、應(yīng)用心臟機械輔助裝置，這一階段的患者預(yù)后極差，死亡幾率較高，平均生存時間僅在3、4個月。
除了以上兩種常見的心力衰竭外，還有舒張功能不全心力衰竭，其診斷依據(jù)是在具有心力衰竭癥狀的患者進行超聲心動圖檢查證實左心室射血分數(shù)不低且存在舒張功能不全的證據(jù)，但此類心衰的命名依然無法確定，因為射血分數(shù)不降低的心力衰竭發(fā)病環(huán)節(jié)不僅僅包括舒張功能障礙。
