本期節(jié)目：房顫知多少？權(quán)威專家解讀《房顫指南》
心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是常見(jiàn)的心血管疾病之一，同時(shí)也是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，嚴(yán)重影響人類的健康。人群發(fā)病率約為2%~3%，隨著人口老齡化，房顫患者可能會(huì)越來(lái)越多。
心臟跳動(dòng)的正常節(jié)律
人體的心臟有4個(gè)重要腔室，包括2個(gè)心房、2個(gè)心室，正常心跳時(shí)竇房結(jié)為起搏點(diǎn)，發(fā)生沖動(dòng)并依次向下傳導(dǎo)到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定節(jié)律性順序收縮，完成心臟泵血。心臟的正常節(jié)律稱為竇性心律，心率在60-100次/分鐘。正常生理情況下，人體活動(dòng)時(shí)，心率會(huì)不同程度的加快；靜息時(shí)，心跳會(huì)有所減慢。
房顫時(shí)，心房每分鐘跳動(dòng)可達(dá)350-600次/分，且毫無(wú)規(guī)律，心房顫動(dòng)這幾個(gè)詞較好地描述了心房快速而不規(guī)律的電活動(dòng)情況，心房不能正常收縮和舒張，心臟失去心房輔助泵的功能。心室率多數(shù)在每分鐘100次左右，但也可快至200次每分鐘，或明顯減慢，律絕對(duì)不齊。我們平時(shí)摸到的脈搏或心跳反映的是心室率。
臨床上對(duì)于房顫有哪些分類？
房顫按持續(xù)時(shí)間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)程持續(xù)性房顫和永久性房顫。通常認(rèn)為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者，一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)；持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者；長(zhǎng)程持續(xù)性房顫指持續(xù)時(shí)間已經(jīng)超過(guò)一年，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律較困難，但通過(guò)一些非藥物方式可實(shí)現(xiàn)；永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。
按有無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病分為病理性房顫和特發(fā)性房顫（臨床檢查無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病）。特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者，多數(shù)小于50歲。
房顫的危害有哪些？
癥狀：房顫時(shí)心室率絕對(duì)不齊，且一般率較快，根據(jù)患者基礎(chǔ)心臟病的程度可出現(xiàn)程度不同的心悸、氣促等癥狀，也可以有原有心臟病癥狀的明顯加重，如胸痛或呼吸困難，嚴(yán)重者可有暈厥、焦慮等表現(xiàn)，但部分房顫患者也可無(wú)癥狀。
心力衰竭：房顫患者長(zhǎng)期不規(guī)律的快速心臟跳動(dòng)，以及心房心室收縮不同步，均可明顯影響心室的充盈和收縮，心排血量顯著減少，是心力衰竭發(fā)生和加重的重要原因，可使心衰的發(fā)生率增加數(shù)倍。
血栓栓塞：房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，而不規(guī)律的跳動(dòng)又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血管運(yùn)行到腦部，容易引發(fā)腦卒中；血栓運(yùn)行到四肢及外周臟器，引發(fā)體循環(huán)栓塞。
臨床發(fā)現(xiàn)，在所有卒中患者中，由房顫引發(fā)的占比25%~30%。一般來(lái)說(shuō)，房顫引起的卒中一年致死率可達(dá)50%，致殘率40%，復(fù)發(fā)率也較高。而房顫合并心衰患者，臨床治療困難，預(yù)后不良。正因此，抗凝治療預(yù)防血栓栓塞以及合理的治療預(yù)防心衰的發(fā)生是房顫病人治療的核心。
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專家簡(jiǎn)介
劉少穩(wěn)，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。瑞典隆德大學(xué)博士，現(xiàn)任上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、心臟病急救中心主任、房顫中心主任、衛(wèi)計(jì)委心律失常介入治療培訓(xùn)基地主任。
擅長(zhǎng)：心律失常的藥物及介入治療（導(dǎo)管消融、起搏器植入），尤其是：心房顫動(dòng)和復(fù)雜心律失常的導(dǎo)管消融治療。
出診時(shí)間：周四全天特需門(mén)診（上海市一虹口院區(qū)）；周二上午特需門(mén)診（上海市一松江院區(qū)）
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