1、肩胛骨上角壓痛點
提肩胛肌下端附著于肩胛骨上角,上端附著于頸1~4橫突尖,多會出現(xiàn)枕骨旁痛,并向上前方傳導(dǎo),引出太陽穴痛等。雙側(cè)嚴(yán)重病例,常需用雙手托住下頜,支持頭部重量以減輕征象。
2、肩胛骨脊柱緣壓痛點
小菱形肌和大菱形肌均附著于肩胛骨脊柱緣上,小菱形肌發(fā)生無菌性炎癥病變時,多會出現(xiàn)上背痛。
3、岡上肌肩胛骨壓痛點
岡上肌內(nèi)端附著于岡上窩,無菌性炎癥病變時可出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)上方不適或酸痛,嚴(yán)重病例會出現(xiàn)患側(cè)肩臂難忍的下垂沉重感;此肌外端附著于肱骨大結(jié)節(jié)上方,當(dāng)肩關(guān)節(jié)自主外展90°時,也會加重征象和出現(xiàn)肩外方痛,此肌內(nèi)端附著處損害性病變會引出頸背交接處沉重不適感或酸痛。
4、斜方肌肩胛岡
肩峰-鎖骨壓痛點——此肌下外端附著處自肩胛岡上緣,由內(nèi)向外沿肩峰內(nèi)緣轉(zhuǎn)到鎖骨外段上緣。無菌性炎癥病變時,會出現(xiàn)肩胛沉重不適和酸痛以及頸后方痛吊緊感,頸向健側(cè)屈曲動作受限和肩外上方痛加重上舉動作受限和攜物乏力等征象。
5、岡下肌肩胛骨壓痛點
此肌附著于岡下窩的內(nèi)側(cè)大部分骨面,約占整個岡下窩面積的2/3。上方附著于肩胛岡下緣,內(nèi)方附著于肩胛骨脊柱緣的外緣,外方緊靠小圓肌附著處,下外方界于大圓肌附著處,其上外端形成一肌腱附著于肱骨大結(jié)節(jié)后方。無菌性炎癥病變時,出現(xiàn)肩胛部不適和酸痛。常伴有肩胛骨活動發(fā)響。
6、小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點
小圓肌的內(nèi)端附著于接近腋緣的肩胛骨外上方的骨面,外端形成一肌腱附著于肱骨大結(jié)節(jié)。
1、胸椎棘突壓痛點
為斜方肌筋膜(起自枕外隆凸旁和上項線沿項韌帶向下直至胸12棘突),小菱形肌(頸7~胸1項韌帶和棘突),大菱形?。ㄐ?~4棘突),上后鋸?。i2~胸2或3背筋膜中線)、背半棘?。ㄐ?~5棘突)、多裂肌(頸3~腰5棘突)、旋椎肌(頸2-骶中嵴或椎弓根)等附著處。
2、胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點
該處為多裂肌和旋椎肌的胸1~~12后關(guān)節(jié)的附著處。
3、椎板壓痛點
背部軟組織損害時,胸椎各個椎板背面的骨膜受到多裂肌和旋椎肌損害的也會罹患無菌性炎癥病變,導(dǎo)致背部拉緊感、發(fā)僵和局限痛等包括前胸等傳導(dǎo)征象。
4、胸椎橫突壓痛點
頭半棘肌(頸2~6棘突~胸1~5橫突尖)覆蓋在背半棘?。ㄐ?~5棘突胸6~10橫突尖)之上。此壓痛點與胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點伴隨發(fā)生,故也很難作出鑒別。
5、背伸肌群和背筋膜壓痛點
胸椎棘突端旁側(cè)背伸肌群和筋膜損害經(jīng)久不愈可變性孿縮,形成腱性束條。
● 上述的五個部位是椎管外軟組織損害的好發(fā)處,往往以胸5~6,胸8~9或胸11~12椎部位最為敏感。除引出各自部位的局限痛以外,還會引出:
(1)主要出現(xiàn)背痛,背部沉重感,吊緊感,麻木感。冷水澆背感,背挺不起等征象;在肋軟骨處形成高度敏感的壓痛點,常誤診為“肋軟骨炎”(Tietze綜合癥);
(2)疼痛也會向前胸傳導(dǎo),出現(xiàn)心悸 ,早博,胸悶,呼吸不暢等諸種征象易誤診為“冠心病”;
(3)疼痛還可向上傳導(dǎo),會引起頸部不適,吊緊感或枕頸痛等所能并發(fā)的諸種臨床表現(xiàn)。