胰腺是人體第二大消化腺體,是消化作用最強的器官。它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有不活動即無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸,由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在,加上十二指腸壁粘膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻,排泄不暢,即可引起胰腺炎。胰腺炎中藥治療方法如下:
胰腺炎中藥治療方法
腸胃積熱:外邪入里化熱,或過食辛辣厚味,濕熱食滯交阻,結(jié)聚于里,氣機不和,腑氣不通。方用:柴胡10g,枳殼10g,黃芩12g,黃連6g,白芍12g,木香6g,銀花30g,玄胡12g,生大黃(后下)10g,芒硝(沖服)10g,厚樸12g。
肝膽濕熱:外邪內(nèi)侵或飲食不調(diào),以致濕熱蘊結(jié)于肝膽,使其失于疏泄條達(dá)。方用:龍膽草15g,茵陳30g,生山梔15g,柴胡15g,黃芩12g,胡黃連10g,白芍12g,木香6g,生大黃(后下)10g,金錢草30g,苡仁30g,蒼術(shù)10g,焦三仙各10g。
脾虛食滯:素體脾胃虛弱,復(fù)因暴飲暴食,脾運不及,腸胃受傷,食積停滯,氣機失暢。方用:焦白術(shù)20g,焦三仙各15g,茯苓20g,枳實10g,銀花30g,黃芩10g,柴胡10g,澤瀉20g,陳皮10g,苡仁30g,木香6g。
瘀血內(nèi)結(jié):久病入絡(luò),導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)。方用:香附10g,元胡15g,沒藥10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黃15g,五靈脂10g,苡仁30g,黃芩10g,丹參30g。
藥方施治:苗嶺胰腺湯由柴胡、三七、丹參、郁金、紅藤、黃芪等諸藥精細(xì)配伍而成中成藥方。針對胰腺炎之病理癥結(jié),具備排毒消炎,益補肝脾,行氣補血。
注意事項(1)不宜吃易產(chǎn)生腹脹的食物:如黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等;
(2)宜吃易消化的流質(zhì)食物:如米湯、菜湯、藕粉、蛋花湯等;
(3)宜吃清淡的食物:如米粥、素掛面、素餛飩、面包、餅干(少油)等;
(4)宜適當(dāng)增加營養(yǎng):可食魚、瘦肉、蛋白、豆腐、豆?jié){、牛奶等;
(5)宜食的蔬菜、水果有:香菇、菠菜、青花菜、花椰菜、蘿卜、桃子、香蕉等;
治療胰腺炎的中藥
一種治療胰腺炎的中藥
香附20-30、郁金20-30、當(dāng)歸20-30、川芎10-20、茯苓20-30、白術(shù)25-35、陳皮20-30、柴胡20-30、枳實20-30、三棱15-25、莪術(shù)15-25、公英45-55、敗醬草45-55、黨參20-30、砂仁20-30、扁豆25-35、菟絲子25-35、牛膝20-30、澤瀉20-30、補骨脂25-35、仙茅25-35、山藥25-35、熟地25-35、巴戟天25-35、元胡10-20、三七10-20、鎖陽20-30、枸杞子25-35、木香20-30、桂枝20-30、寄生25-35、獨活25-35、秦艽25-35、肉蓯蓉25-35、棗仁25-35、仙靈脾25-35、山芋肉25-35,將前述成分研細(xì)末煉蜜丸。(來源于專利之家)
治療胰腺炎的特效藥材生梔子為常用清熱瀉火解毒藥,有梔子配方的名方亦甚多,如《外臺秘要》黃連解毒湯,治三焦熱毒壅滯、高熱、煩躁、瘡癰、目赤;仲景茵陳蒿湯治濕熱黃疸;梔子豉湯治心煩懊儂不眠;《十藥神書》十灰散治各種熱證出血;丹溪越鞠丸治氣郁化火,等等。朱老在長期臨床實踐中,體會到生梔子治療急性胰腺炎尤為擅長。
急性胰腺炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“心脾痛”、“脅腹痛”、“結(jié)胸膈痛”等病癥范疇,其病起病急驟,脘脅部劇痛拒按,疼痛可波及全腹,伴見惡心嘔吐,發(fā)熱(低熱、潮熱或高熱),腹脹便秘,小便黃赤,部分病人可見黃疸。多由暴飲暴食(飲酒過多或過食油膩),脾胃驟傷,濕熱結(jié)聚,波及膽胰而致。朱老認(rèn)為:脾胃濕熱,蘊蒸化火,乃本病發(fā)生之關(guān)鍵。生梔子瀉三焦火,既能人氣分,清熱瀉火,又能人血分,涼血行血,故為首選之藥。輔以生大黃、蒲公英、郁金、敗醬草、生苡仁、桃仁等通腑瀉熱之品,其效益彰。痛甚者可加延胡索、赤白芍;脹甚者加廣木香、枳殼、厚樸;嘔吐甚者,加半夏、生姜,并可改為少量多次分服,必要時可先作胃腸減壓,然后再由胃管注入;其病勢嚴(yán)重、出血壞死型、禁食禁水者,則可作點滴灌腸。輕者1日l劑,2次分服;重者可1日2劑,分2次灌腸,常收佳效。
諸×,男,76歲,干部。原有膽汁返流之疾,經(jīng)常脘嘈不適,近月來因連續(xù)參予宴會,頻進膏粱厚味,突然上腹脹痛、嘔吐、汗出肢冷,乃去醫(yī)院檢查,B超顯像見胰腺腫大,伴有滲液;血象:白細(xì)胞15×109/L,中性0.86(86%):血淀粉酶950單位,尿淀粉酶460單位;熱勢逐步上升。上腹脹痛經(jīng)胃腸減壓后已有緩和,但腹肌有明顯壓痛,因年事已高,又有冠心病史,故外科暫作保守治療,禁食禁水,靜脈滴注福達(dá)欣5克。翌日,熱度上升達(dá)39.9℃,鞏膜見黃染,白細(xì)胞上升至23.5×109/L(23500mm3),中性達(dá)O.95(95%),血淀粉酶高達(dá)2000單位。又作CT檢查,胰頭水腫、壞死出血,腹腔有滲液2處,病勢仍在進展。繼續(xù)使用福達(dá)欣6日后.白細(xì)胞總數(shù)及中性百分比絲毫未降,腹部壓痛明顯,滲液3處。院方發(fā)給病危通知,家屬要求朱老會診:濕熱壅阻,中焦氣滯,毒邪凝結(jié),大便5日未行,邪無出路,病即難解。苔黃垢焦膩,少津,唇燥,脈弦數(shù)。治宜清泄解毒、通腑導(dǎo)滯,冀能應(yīng)手則吉。
生山梔、生大黃、廣玉金各20克,赤芍15克,蒲公英、敗醬草、茵陳各30克,生苡仁40克,炒枳殼4克。2劑,每劑煎取汁200毫升,點滴灌腸,上下午各1次。
灌腸后1.5小時排出焦黑如糊狀大便較多。2次灌腸后亦排出糊狀便,患者自覺腹部舒適,次日熱勢下挫,白細(xì)胞總數(shù)及中性開始下降,灌腸改為每日1次;第三日熱即退凈,白細(xì)胞降為8.5×10’/L(8500/m3),中性0.78(78%)。第四日大黃減為10克,繼續(xù)每日灌腸1次。第七日生化指標(biāo)均趨正常,外科已同意進流汁,灌腸改為間日1次;腹部積液,其中2處已吸收,但胰頭部為包裹性積液,僅稍有縮小,外科認(rèn)為不可能完全吸收,囑3個月后手術(shù)摘除?;颊呷詧猿珠g日灌腸1次,結(jié)果40天后B超復(fù)查,包裹性積液已吸收,僅見一痕跡而已?;颊咦⒁怙嬍晨刂疲龠M肥甘之品,少吃多餐,迄今已四年余.未見復(fù)發(fā)。
朱老采用灌腸法治療出血性壞死性胰腺炎之經(jīng)驗,引起外科專家之重視,并提出建立科研課題,進一步實踐總結(jié),以期總結(jié)推廣。(該課題已列為江蘇省級科研計劃,正在實施中,1998年可以進行鑒定。)
近據(jù)大連醫(yī)科大學(xué)賈玉杰教授等研究證實,生梔子對急性出血性壞死性胰腺炎具有明顯的治療作用,可減輕胰腺的病理損害,糾正胰腺水腫、充血等病理障礙,促進代謝,改善血流,有助于胰腺的功能恢復(fù)。此與朱老之實踐,不謀而合。
中藥如何治療慢性胰腺炎
慢性胰腺炎病因多種,目前西醫(yī)尚無特效藥以根治胰腺炎。臨床驗證,中藥治療慢性胰腺炎,通過疏通、排毒、理氣等方法,取得了良好的療效。下面我們來具體了解,中藥如何治療慢性胰腺炎。
在中醫(yī)理論中,慢性胰腺炎分為四種癥候,為胃腸積熱型、肝膽濕熱型、脾虛食滯、瘀血內(nèi)結(jié),其治療原則和方劑各有不同。 一、中藥治療慢性胰腺炎之腸胃積熱型
癥候:外邪入里化熱,或過食辛辣厚味,濕熱食滯交阻,結(jié)聚于里,氣機不和,腑氣不通。臨床癥見腹部脹痛而拒按,胃脘部痞塞不通,惡心嘔吐,口干,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。
治療原則:清熱化濕,通里攻下。
方劑:清胰湯合大承氣湯加減:柴胡10g,枳殼10g,黃芩12g,黃連6g,白芍12g,木香6g,銀花30g,玄胡12g,生大黃(后下)10g,芒硝(沖服)10g,厚樸12g。
二、中藥治療慢性胰腺炎之肝膽濕熱型
癥候:外邪內(nèi)侵或飲食不調(diào),以致濕熱蘊結(jié)于肝膽,使其失于疏泄條達(dá)。臨床癥見胃脘、兩脅疼痛,厭食油膩,發(fā)熱,惡心,身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
治療原則:疏肝泄膽、清熱利濕。
方劑:清胰湯合龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g,茵陳30g,生山梔15g,柴胡15g,黃芩12g,胡黃連10g,白芍12g,木香6g,生大黃(后下)10g,金錢草30g,苡仁30g,蒼術(shù)10g,焦三仙各10g。
三、中藥治療慢性胰腺炎之瘀血內(nèi)結(jié)型
癥候:久病入絡(luò),導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié),氣機不通。臨床癥見脘腹疼痛加劇,部位固定不移,脘腹或左脅下痞塊,X線片或B超發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點,脈澀。
治療原則:活血化瘀,理氣止痛。
方劑:少腹逐瘀湯加減:香附10g,元胡15g,沒藥10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黃15g,五靈脂10g,柴胡10g,苡仁30g,黃芩10g,丹參30g。
四、中藥治療慢性胰腺炎之脾虛食滯型
癥候:素體脾胃虛弱,復(fù)因暴飲暴食,脾運不及,腸胃受傷,食積停滯,氣機失暢。臨床癥見脘悶納呆,食后上腹部飽脹不適,泄瀉,大便酸臭或有不消化食物,面黃肌瘦,倦怠乏力。舌淡胖,苔白,脈弱。
治療原則:健脾化積,調(diào)暢氣機。
方劑:清胰湯合枳實化滯丸加減:焦白術(shù)20g,焦三仙各15g,茯苓20g,枳實10g,銀花30g,黃芩10g,柴胡10g,澤瀉20g,陳皮10g,苡仁30g,木香6g。醫(yī)壇怪手整理