● 肝膽濕熱煩躁兼耳鳴失眠，用龍膽瀉肝丸合知柏地黃丸同服治療。
●《和劑局方》蓮子清心飲治療五心煩熱，坐臥睡眠不安，脈滑，口舌干燥失眠癥。同四逆散合用，治失眠效佳。
● 舌紅、里有燒灼感、夜失眠、煩燥不安、頭昏、熱象明顯，黃連解毒湯治之見(jiàn)效很快。
● 夜間睡不好，心率加快，血壓持續(xù)增高，黃連解毒湯治之。
● 脾胃氣虛，兼有不寐者，四君子湯加酸棗仁治之。
● 凡惡心嘔吐、口苦口黏、心驚膽怯、失眠多夢(mèng)、苔膩滑，溫膽湯方可用之治療。
● 因恐懼引起失眠，服安神，補(bǔ)心藥無(wú)效時(shí)，用溫膽湯倍半夏，加柴胡治愈。
● 對(duì)失眠煩躁，驚悸多痰的病人，用溫膽湯加黃連。黃連把心火清除，枳實(shí)，竹茹把膽胃
上逆之勢(shì)往下導(dǎo)，即可病愈。
● 心煩易怒，脈弦數(shù)，舌質(zhì)絳紅口氣重，為肝經(jīng)郁熱作祟，以升降散通調(diào)氣機(jī)，加龍膽草、黃芩、柴胡、瀉肝經(jīng)郁熱治療效佳。
● 身體壯實(shí)男性，膚色黃暗而心煩不眠者。體寒能食，但大便不成形。為古人所說(shuō)以心陰不足為主的心腎不交病，是驗(yàn)方交泰丸（黃連5克，肉桂10克）治證。用交泰丸合四逆湯治療。四逆湯是調(diào)其體，交泰丸治其病。也可以用交泰丸合六味地黃丸治療。
● 章次公：“根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有些失眠患者，單純用養(yǎng)陰、安神、鎮(zhèn)靜。藥效果不佳時(shí)，辨證后適當(dāng)加入桂附一類溫陽(yáng)興奮藥，每每奏效”。
● 對(duì)心中煩燥的雜亂夢(mèng)者，說(shuō)明氣虛火勝內(nèi)亂上逆，在補(bǔ)中益氣方中，加入止雜亂夢(mèng)的白薇5～10克即效，雖說(shuō)白薇性寒，入陽(yáng)明治狂惑邪氣，但白薇量大會(huì)令人嘔吐難受須慎重。對(duì)胃炎病人多夢(mèng)者，用白薇更加注意。不然會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐頭痛癥狀。切記！
● 頑固性失眠者，補(bǔ)陽(yáng)還五湯方中當(dāng)歸尾改用當(dāng)歸，再加合歡皮，丹皮，茯神治療。
● 老年人失眠，左尺脈細(xì)小者，為真水枯，難治療。服朱丹溪健步虎潛丸有效。
健步虎潛丸：敗龜板（酥炙）120克，黃柏（鹽酒炒）90克，當(dāng)歸（酒洗）45克，知母（鹽酒炒）90克，熟地90克，牛膝（酒蒸）60克，白芍（酒妙）60克，鎖陽(yáng)（酒潤(rùn)）45克，豹骨（酥炙）30克（原為虎骨，現(xiàn)虎骨禁用，改為豹骨），陳皮（鹽水潤(rùn)）60克，冬月加干姜15克，共為細(xì)末，羯羊肉1000克，酒煮爛，搗為丸，酒煮米糊為丸亦可，如梧桐子大，每服9克，空腹時(shí)，淡鹽湯送下?，F(xiàn)多改為煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，日2次。
虎能專靜，故魄止而有守。為方用虎骨之理。這就是中醫(yī)治病取象的道理。
● 對(duì)頑固性失眠兼乏力者，辨證復(fù)中加入仙靈脾30克，療效好，仙靈脾有安神作用。
● 對(duì)痰引起失眠，服歸脾丸，二陳湯加枳實(shí)、蘇子無(wú)功時(shí)，用人參湯送服中成藥“礞石滾痰丸”去頑痰而愈。李士材曰：“脈大而滑，痰氣膠固也?！?/span>
● 天王補(bǔ)心丹治療心腎不足，陰虧血少所致的心神不安，虛煩失眠效果好。本方滋膩藥多，脾胃弱者不宜服用，或佐消化藥同服。睡前用效佳。
● 勞累或健身后難入睡，說(shuō)明病在脾家，病在太陰上，用歸脾丸治之。
● 臨床遇到學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，或高考前失眠或睡眠質(zhì)量差者，用合歡花、酸棗仁效果不理想時(shí)，為心血虧損，讀書勞苦所致，服用人參健脾丸，人參養(yǎng)榮丸治療效果理想。
● 左關(guān)脈甚弦，或雙關(guān)脈弦，口苦、咽干、舌質(zhì)紅、苔黃，為肝郁化火型實(shí)證失眠者，肝火盛則擾魂不入舍，肝火旺則上走空竅所致失眠。龍膽瀉肝湯7劑可愈。這種越勞累越睡不著，為肝火旺盛，龍膽瀉肝湯治療最恰效尤。
● 門診凡見(jiàn)主訴失眠患者，其人雙目有神，精神又佳，又話多不停，無(wú)倦貌，脈有力而均，應(yīng)斷為形神俱健的實(shí)證失眠患者，切勿盲用養(yǎng)心安神，大補(bǔ)氣血方藥施治，如果投治，一會(huì)必妄效，二會(huì)損醫(yī)譽(yù)，三會(huì)給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，四會(huì)浪費(fèi)藥物資源。這是經(jīng)驗(yàn)之談。應(yīng)另拓思路，若瘀血所致，用血府逐瘀湯加減治療?；蛟俨靹e因，如，動(dòng)怒、打官司、思想壓力、肝胃不和、等他事擾動(dòng)所致。
● 因害怕恐懼引起失眠用藥乏效時(shí)，用梔子10克，豬膽汁四滴（約5克），拌炒梔子后，同黃連3克，水煎熬睡覺(jué)前服，效果好。醫(yī)理：受驚恐人膽汁上泛而渾，致少陽(yáng)之火上升不潛，難入睡。膽汁炒藥后能使藥性入膽，膽熱清則膽汁也清，故病愈。
《余聽(tīng)鴻醫(yī)案》記載，浙江某縣令徹夜不寐年余，服安神養(yǎng)血200余劑，毫無(wú)效驗(yàn)。就診孟河名醫(yī)馬省三前輩。以黃連八分、山梔三錢、豬膽汁一錢拌炒，煎服，當(dāng)夜即寐。馬省三曰：因此受驚，膽汁上泛而渾，少陽(yáng)之火上升不潛，故不寐也。當(dāng)用極苦之藥降之，使膽汁清澄。故取黃連之極苦，降上潛之陽(yáng)；取山梔清肝膽之熱，以膽汁炒之者，欲使其直入膽中也。膽熱清，則膽汁亦清，其理甚明，并非奇異?？h令曰：病果因受驚而起，夜與友手談，梁上鼠忽跌落在盤，子散滿地，散局而臥，即不成寐，先生真神也。
2016年3月5日下午，門診來(lái)了一位45歲的女性患者，觀雙眼周有明顯的熊貓眼。主訴失眠半年多，服中西藥效果甚微，目前主要靠西藥安定片能睡幾個(gè)小時(shí)。詢問(wèn)得知發(fā)病前因和朋友同行時(shí)，突然遭遇車禍，朋友在送往醫(yī)院途中死在了自己懷中。從此就徹夜難眠。筆者借馬省三經(jīng)驗(yàn)方。黃連15克，山梔30克，共搗粗粉狀，讓找一枚豬苦膽，拌勻微炒后，分三等分，水煎熬，臨睡覺(jué)前服用。次日下午，病人兄長(zhǎng)打電話告知病人當(dāng)夜就入睡著了，并稱中醫(yī)花錢少能愈病。2016年10月12日下午，病人帶來(lái)一個(gè)慢性蕁麻疹同鄉(xiāng)來(lái)門診讓我看，說(shuō)她原來(lái)失眠病服完藥好了。由此可見(jiàn)，此經(jīng)驗(yàn)小方優(yōu)于大學(xué)教材方。建議臨床醫(yī)師應(yīng)利用業(yè)余時(shí)間，多閱覽一些臨床文獻(xiàn)書籍，只要有效，當(dāng)同仲景同等看待采納。
●《朱良春精方治驗(yàn)實(shí)錄》甘麥芪仙磁石湯（甘草、淮小麥、炙黃芪、淫羊藿、五味子、靈磁石、枸杞子、丹參、遠(yuǎn)志、茯苓），徹夜不眠者加蟬蛻6克。臨床以此方治療頑固失眠虛多實(shí)少，脾腎兩虛或心脾兩虛之失眠。即治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂之神經(jīng)衰弱，夜難入寐，或多夢(mèng)易驚，或徹夜不眠之癥。淫羊藿之用頗有巧思，嘗謂其溫而不燥，為燮理陰陽(yáng)之妙品，蓋淫羊藿配伍黃芪足以顧及溫陽(yáng)興奮，調(diào)和陰陽(yáng)，緩補(bǔ)、溫補(bǔ)心脾，強(qiáng)壯腎陽(yáng)，以達(dá)雙向調(diào)節(jié)之目的。蟬蛻妙用，凡因風(fēng)因痰而生熱，因熱因恐而致痙，因驚因痰而為癇、癲和不寐的證候，用蟬蛻都有效。
● 三黃安神湯治療頑固性失眠（劉方柏）
功效：清化痰熱，養(yǎng)血安神。
處方：炙僵蠶、姜黃、防己、茯神、桂枝、炙甘草各10克，生地黃50克，半夏、高粱、夜交藤30各克，遠(yuǎn)志、天竺黃各12克 ，炒棗仁60克 。水煎服。日1劑，共4劑。（夜交藤50克~120 克以上，對(duì)血虛所致失眠效果佳。）該方由《靈樞》客邪71卷之“半夏秫米湯”，《金匱要略》“防己地黃湯”，和驗(yàn)方“僵蠶二黃湯”三方組成。
半夏秫米湯——半夏30克，秫米（高粱米）30克。
防己地黃湯——防己15克，桂枝9克，防風(fēng)9克，甘草9克，生地60克。
僵蠶二黃湯——炙僵蠶10克，天竺黃12克，姜黃10克。
臨床加減：白術(shù)40克、黃連10克，共4劑。以鞏固療效。
凡治失眠時(shí)，服藥時(shí)間很關(guān)鍵。黃昏服1次，臨睡時(shí)1次。忌早上中午服藥。
● 夏枯草治失眠：處方：半夏30克，夏枯草15克。水煎服。《醫(yī)學(xué)秘旨》曰：“陰陽(yáng)違和，二氣不交，不寐，以半夏、夏枯草各三錢，水煎服之。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽(yáng)而長(zhǎng)，是陰陽(yáng)配合之妙也。”
● 神經(jīng)衰弱，多夢(mèng)，用黃連溫膽湯治之。
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