有人睡覺時又犯頭暈了，奇怪的是，正著身子十來秒就不暈了。可是，一轉(zhuǎn)頭馬上又開始犯暈，還全身冒冷汗，吐個不停。這樣的發(fā)作平時也有，但沒有具體的規(guī)律。有人懷疑是腦血管疾病，到醫(yī)院做了顱腦CT、MRA、PET等，都沒查出問題。他們又以為是頸椎病，拍了片也都沒有問題。也有醫(yī)生懷疑是椎基底動脈供血不足，打了通血管的針，也不見起效。很多人被這個頭暈折磨得茶飯不思，人都瘦了幾圈。最后，是在耳鼻喉科找到了癥結(jié)。這種頭暈是由“耳石癥”引起的。
耳朵里會長石頭嗎?
“耳朵里也會長石頭？”人們瞪大了眼睛。采訪時幾乎所有非學醫(yī)人士都一臉好奇。教授解釋道，耳朵里的確有石頭，但是非常細微，要在顯微鏡下才能看見。它位于內(nèi)耳前庭后上部的橢圓囊，如果它不安分，從橢圓囊處脫落出來，游蕩到了隔壁的半規(guī)管，就很容易引起眩暈。這是因為，半規(guī)管是一個負責管理平衡的裝置，當人改變體位時，半規(guī)管內(nèi)淋巴液(俗稱耳水)的流動方向也會相應改變，從而傳遞信息給平衡神經(jīng)來調(diào)節(jié)人體平衡。而耳石脫落后，會直接影響淋巴液的流動，給平衡神經(jīng)提供不正確的刺激信息，平衡神經(jīng)對這些信息不勝負荷，就可能引發(fā)眩暈。因此，也叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈,耳石癥只是簡單的叫法。
“簡單地說，耳石癥患者只是在頭部傾向某一方向時感到眩暈，而且持續(xù)時間不過數(shù)十秒”。
耳石老化、人體過度疲勞、頭部外傷等是造成耳石脫落的是最常見原因。此外，供應橢圓囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、藥物中毒等因素，也可能引起耳石脫落。為什么有些患者的頭暈時有時沒呢?這是因為有的耳石在游蕩過程中分散開，形成不了刺激,自然也就不暈了；又或者，一些小的耳石，自己溶解了，病人也不會暈了。所以有些人，不吃藥，不打針，在家休息幾天，也會自然好轉(zhuǎn)的。
耳石癥容易被誤診 但是，耳石癥非常容易被誤診，有許多患者輾轉(zhuǎn)了神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、腦內(nèi)科等多個科室，尤其被誤認為是頸椎病、椎基底動脈供血不足，花費巨大也沒得到確診。也有的患者被認為是美尼氏綜合癥,俗稱“耳水不平衡”，其實耳石癥和耳水不平衡是兩種不同的耳病，耳水不平衡的頭暈持續(xù)時間要長一點，通常不會以秒計算，并且跟頭位的改變也沒什么關系，還會有耳鳴、聽力下降等癥狀。
如果出現(xiàn)眩暈癥狀的病人，在排除了其他需要緊急處理的危重疾病如腦卒中、腦腫瘤等之后，一定要注意是不是耳石癥,馬上做個改變頭位的試驗就可以診斷了，當然能配合做個叫眼震圖的儀器檢查就更為準確了。其實,有經(jīng)驗的醫(yī)生能根據(jù)位置變化誘發(fā)的眩暈和患者的眼球的旋轉(zhuǎn)性轉(zhuǎn)動，可以確定耳石脫落墜入的半規(guī)管。
耳石癥治療的主要方法就是手法復位，就是把耳石從半規(guī)管中旋轉(zhuǎn)出來，重新掉到橢圓囊中，從而治愈這種疾病。接受手法復位后，有10%-15%的病人會復發(fā)。如果反復發(fā)作，或者手法復位無法成功，則要考慮手術(shù)治療，主要手術(shù)方法包括半規(guī)管阻塞術(shù)、單孔神經(jīng)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。
“耳石癥的發(fā)病率極高，在日常門診的眩暈病人當中，約有一半最后能被確定為耳石癥?！?，“如果是可以接受手法復位治療，很快就會好轉(zhuǎn)。雖然復位手法看似簡單，但實際操作起來還是有不少技術(shù)含量，必須由專業(yè)醫(yī)生來執(zhí)行。此外，治療后患者須保持側(cè)臥位1周，同時避免劇烈活動?！?/p>
預防耳石癥復發(fā)，應避免過度疲勞。飲食上忌飲濃茶、咖啡和酒類等刺激性飲料，還應注意低鹽飲食。病人在家發(fā)作時，最好的辦法還是馬上到醫(yī)院治療。
頭暈三原因
引起頭暈的原因比較復雜，但最常見的有3個：第一：血壓異常，包括高血壓和低血壓。第二：內(nèi)耳因素：如耳石癥、美尼爾綜合征等。第三：頸椎因素。到底何種原因還需應該看醫(yī)生確診。
耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法不需服藥，效果奇特，可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法復位治療”。具體就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同，給予不同復位治療，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會頭暈了。
因此，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應首選神經(jīng)內(nèi)科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對該病認識不足，極容易被當作“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為“梅尼爾病”。有人多個醫(yī)院奔波，前后花費好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，目前醫(yī)學界尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應當加強耳石癥的教育。
耳石癥手法復位一般一次見效，個別患者需要多次復位才能治愈。一般門診治療即可，個別需住院多次復位。患者復位時會誘發(fā)眩暈，偶爾會發(fā)生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續(xù)時間短暫，無明顯不良后果。復位成功后需休息半小時后再離開，并禁忌開車。復位后三天內(nèi)最好避免平臥。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當?shù)匚茨艽_診，或者確診后不能正確復位，也可聯(lián)系到大醫(yī)院診治。
嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石癥手法復位看似簡單，但是必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，患者不宜自行復位，以免發(fā)生危險。
耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應藥物治療，防止耳石癥復發(fā)。
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