在中醫(yī)學(xué)中，內(nèi)環(huán)境是與外環(huán)境相對(duì)而言的一個(gè)概念。其整體觀念認(rèn)為：人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。
同時(shí)還認(rèn)識(shí)到“人與天地相應(yīng)”（《靈樞·邪客》），自然界的各種變化如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、土地方域等都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，人類(lèi)在能動(dòng)地適應(yīng)和改造自然的過(guò)程中，維持著正常的生命活動(dòng)。由此可知，要使人體保持健康狀態(tài)，就應(yīng)該做到內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一及內(nèi)環(huán)境的平衡穩(wěn)定。
中醫(yī)內(nèi)環(huán)境的表現(xiàn)形式
中醫(yī)學(xué)的內(nèi)環(huán)境主要是指臟腑、經(jīng)絡(luò)等所處的內(nèi)在環(huán)境和基礎(chǔ)狀態(tài)。它正常表現(xiàn)出的基本形式是陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，即所謂“陰平陽(yáng)秘”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），具體形式則表現(xiàn)為氣血運(yùn)行、氣機(jī)升降、寒熱燥濕等之間的相互制衡。
氣血運(yùn)行：氣血是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，產(chǎn)生于臟腑又榮養(yǎng)于臟腑。氣血之間關(guān)系至密，氣能生血、行血、攝血，而血可載氣，因而?？梢?jiàn)到氣血同病。氣血對(duì)內(nèi)環(huán)境的影響主要表現(xiàn)在生成與運(yùn)行兩個(gè)方面：
生成不足則表現(xiàn)為氣血量少，進(jìn)而出現(xiàn)氣的推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化能力及血的濡潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)能力下降；運(yùn)行障礙則可見(jiàn)氣機(jī)不暢而為郁，血行不暢而為瘀。由于血行于經(jīng)脈之中，而氣可行于經(jīng)脈內(nèi)外，因此血瘀往往見(jiàn)于局部，而氣郁則可遍及全身。
氣機(jī)升降：升降出入是氣的運(yùn)動(dòng)形式，也是生命活動(dòng)的標(biāo)志。《素問(wèn)·六微旨大論》言：“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有?！边@種運(yùn)動(dòng)，不僅能推動(dòng)和激發(fā)，而且可協(xié)調(diào)平衡人體各種生理活動(dòng)。
具體而言，一臟之中可有升降，如肺之宣發(fā)是升，肅降是降；臟腑之間也有升降，如脾主升，胃主降，但并非每一種生理活動(dòng)都必須具備升降出入，而是各有側(cè)重，如肝、脾主升，肺、胃主降，整體上維持著升降的動(dòng)態(tài)平衡。
升降失調(diào)時(shí)，上升太過(guò)或下降不及謂之“逆”，如肝氣上逆、肺氣上逆等；上升不及或下降太過(guò)謂之“陷”，如脾氣下陷等；不升不降則謂之滯，如肝氣郁滯、肺氣壅滯等。
寒熱燥濕：這是內(nèi)環(huán)境中的一個(gè)重要狀態(tài)，即溫度與濕度，對(duì)許多疾病的發(fā)生發(fā)展都有著深刻影響。寒熱是由陰陽(yáng)的偏盛偏衰所致，如“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”（《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》）。燥濕反映的是津液的代謝情況，燥是津液量少，滋潤(rùn)不足，如臟腑的陰虛；濕是津液量多，滋潤(rùn)太過(guò)，如水濕的停留。
寒熱與燥濕相合，則可形成四種常見(jiàn)的病理環(huán)境，即涼燥、溫燥與寒濕、濕熱，進(jìn)而成為許多疾病發(fā)生的內(nèi)在原因。如黃疸的發(fā)病多緣于濕，而脾胃的狀態(tài)決定著濕的演變趨勢(shì)，胃熱者則濕從熱化，脾虛者則濕從寒化，進(jìn)而決定了黃疸的病變類(lèi)型，即陽(yáng)黃、陰黃。
內(nèi)環(huán)境的形成原因
影響內(nèi)環(huán)境的因素有先天、后天及內(nèi)外之分。先天的因素在于稟賦，包括遺傳、生長(zhǎng)、發(fā)育等，這些不足都會(huì)導(dǎo)致形體的缺陷或臟腑的虛弱，形成“起跑線(xiàn)”上的差距，對(duì)后天的影響很大。
后天的因素則非常復(fù)雜。因于外者，與自然環(huán)境相關(guān)，季節(jié)、氣侯、晝夜、水土、居處等都會(huì)對(duì)內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生潛移默化的影響。如南方多炎熱濕潤(rùn)，人體腠理多疏松；北方則干燥寒冷，腠理則致密。因于內(nèi)者，則涉及了飲食、情志、勞逸等多個(gè)方面。如饑胞無(wú)常或暴飲暴食，則易于傷胃損脾；過(guò)食生冷，則易損傷中陽(yáng)，滋生寒濕；過(guò)食辛熱，則易形成胃腸積熱；過(guò)食肥膩，則易增加脾荷，停濕生痰等。
再如情志，多惱怒者易傷肝，致氣機(jī)郁滯或逆亂；多思慮者易傷心脾，致心血暗耗，心神失養(yǎng)，或脾氣困頓，運(yùn)化受礙等。又如勞逸狀態(tài)，過(guò)勞則易耗傷氣血，“透支”正氣；過(guò)逸則易致氣血缺乏活力等。
總之，內(nèi)環(huán)境的形成是一個(gè)日積月累的過(guò)程，是多種因素綜合作用形成的結(jié)果，是機(jī)體某一方面偏盛或偏弱的狀態(tài)。
內(nèi)環(huán)境的臨證意義
機(jī)體一旦形成某種內(nèi)環(huán)境，盡管與發(fā)病尚有距離，但這種平素的狀態(tài)定會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展起著背景性作用，甚至決定著發(fā)病的易感性與傾向性。
這其間，一則容易招致某種邪氣的侵襲，如清代醫(yī)家吳德漢說(shuō)：“易風(fēng)為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽(yáng)氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必?fù)p?！?/p>
二則可影響邪氣的演變趨勢(shì)，如“黃家所得，從濕得之”（《金匱要略》），濕在體內(nèi)會(huì)隨脾胃的狀態(tài)而變化，胃熱盛者則濕從熱化，可熏蒸肝膽，脾虛者則濕從寒化，可阻遏肝膽，均可致膽汁不循常道而外溢，滲入血中，發(fā)為黃疸。
三則為邪氣踞留提供條件，即所謂“邪之所湊，其氣必虛”（《素問(wèn)·評(píng)熱病論》），至虛之處即容邪之所。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，很多疾病的“元兇”是各種致病微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體等，這些均屬于中醫(yī)“邪氣”的范疇。當(dāng)這些微生物侵犯人體導(dǎo)致各種病變時(shí)，就說(shuō)明了正氣未能御邪或無(wú)力驅(qū)邪，或在體內(nèi)有適宜于邪氣生長(zhǎng)留居的內(nèi)環(huán)境。
如引發(fā)結(jié)核病的結(jié)核桿菌，適合在干燥的環(huán)境中生存，因此發(fā)病初期多呈現(xiàn)陰虛肺燥；再如引發(fā)胃炎與消化性潰瘍的幽門(mén)螺旋桿菌，能在胃內(nèi)的多種環(huán)境狀態(tài)下滋生，如濕熱、陰虛、虛寒等；又如乙型肝炎病毒，它在肝內(nèi)的繁殖復(fù)制活動(dòng)適宜于肝內(nèi)濕熱或寒濕的環(huán)境。至于腫瘤的發(fā)病，則猶如地上長(zhǎng)出異物與土質(zhì)有關(guān)，說(shuō)明體內(nèi)肯定有適合腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的環(huán)境條件。
上述認(rèn)識(shí)，為中醫(yī)學(xué)臨床處理疾病提供了非常有益的啟示：
一是祛除邪氣并非必須針?shù)h相對(duì)，而可以通過(guò)調(diào)理內(nèi)環(huán)境來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)抗的方法往往會(huì)傷及正氣，造成兩敗俱傷，而調(diào)理內(nèi)環(huán)境則可毀其所依，緩中見(jiàn)功，此即所謂殊途同歸，且代價(jià)更小。
二是注意病時(shí)與平時(shí)的區(qū)別，病時(shí)自當(dāng)祛邪治病，平時(shí)注重調(diào)理改善內(nèi)環(huán)境，使氣血和暢、升降有序、寒熱適中、燥濕不偏，力求陰陽(yáng)平衡的恒定，惟此才能長(zhǎng)治久安。
綜上所述，中西醫(yī)關(guān)于內(nèi)環(huán)境的論述各有所指，各有側(cè)重，中醫(yī)學(xué)著眼于人體內(nèi)的大環(huán)境，較為粗略、籠統(tǒng)；西醫(yī)學(xué)則著眼于細(xì)胞所處的小環(huán)境，非常細(xì)致、具體。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)內(nèi)環(huán)境的異常肯定伴有細(xì)胞外液的改變，而酸堿度、滲透壓、溫度的異常也會(huì)伴有氣血、升降、寒熱、燥濕等形式的改變。在治療上，中西醫(yī)學(xué)均注重改善內(nèi)環(huán)境的基礎(chǔ)狀態(tài)，使人體達(dá)到“生態(tài)平衡”（陰陽(yáng)平衡或內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)），進(jìn)而減少疾病的發(fā)生，促進(jìn)疾病的痊愈。
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