國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委最近發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(2015年版)》。其中,“基本知識(shí)和理念”部分明確提出“積極參加癌癥篩查,及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。”癌前病變就一定會(huì)致癌嗎?常見(jiàn)的癌前病變都有哪些?大家又該如何預(yù)防呢?
隨后,記者搜集整理了8種常見(jiàn)的癌前病變,請(qǐng)專(zhuān)家分門(mén)別類(lèi)地進(jìn)行分析,以幫助讀者網(wǎng)友消除恐慌,合理就診
宮頸糜爛會(huì)癌變?
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科主任劉德佩介紹說(shuō),“宮頸糜爛”是宮頸表面的一種現(xiàn)象,不是一種疾病。如果沒(méi)有什么特殊的臨床表現(xiàn),一般不需要治療。
但是,有些嚴(yán)重的“宮頸糜爛”是因?yàn)槿巳轭^狀瘤病毒感染造成的,這種病毒是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素,早期宮頸癌和癌前病變的癥狀與“宮頸糜爛”癥狀相似,盲目治療,反而會(huì)造成癌癥擴(kuò)散。
另外,建議21歲以后的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸刮片的檢查,在30歲以后,可以聯(lián)合HPV (人乳頭狀瘤病毒)進(jìn)行檢查。
乳腺增生會(huì)發(fā)展成癌?
劉德佩介紹說(shuō),單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變,如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般將乳腺組織非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。如果女性朋友發(fā)現(xiàn)乳房乳腺有腫塊要及時(shí)就診,進(jìn)一步檢查明確病因。
無(wú)痛血尿警惕腎癌?
該院泌尿外科主任陳卓介紹說(shuō),無(wú)痛血尿可能是腎癌、膀胱癌的早期癥狀。在少數(shù)病例中,無(wú)疼血尿還可能是前列腺癌的癥狀。只要出現(xiàn)血尿,不管量多還是量少,即使不痛,很久才一次,也要引起高度警惕,應(yīng)該及早到大醫(yī)院的專(zhuān)科進(jìn)行檢查。
包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)得陰莖癌?
陳卓介紹說(shuō),陰莖癌的確切病因至今仍不清楚,但與包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)關(guān)系密切,包皮垢以及慢性炎癥刺激是陰莖癌的重要原因。患有包莖的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。而對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)的人來(lái)說(shuō)保持包皮局部的清潔最為重要,也可以降低陰莖癌的發(fā)病率。
腸息肉不除可能癌變?
該院肛腸科主任王元釗介紹說(shuō),腸息肉是指大腸腔內(nèi)黏膜表面隆起,導(dǎo)致局部增生的一類(lèi)病變。其中,炎性腸息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關(guān)系不大;增生性腸息肉、腺瘤性腸息肉跟腸癌關(guān)系密切。尤其是腺瘤性腸息肉屬于“定時(shí)炸彈”,需要及時(shí)手術(shù)切除。有腸息肉的患者要遠(yuǎn)離油煎、煙熏、火烤等烹飪方式和煙酒。
黑痣突變是癌變信號(hào)?
該院皮膚科主任杜長(zhǎng)明介紹說(shuō),臨床發(fā)現(xiàn),部分皮膚的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可發(fā)生惡變,成為惡性黑色素瘤。盡管交界痣和混合痣已被證實(shí)有惡變傾向,但真正發(fā)展成為惡性腫瘤者微乎其微。需要注意的是,反復(fù)的摩擦、針挑等刺激,不完全的切除、用藥物腐蝕及自身的內(nèi)分泌紊亂等因素,可能是激發(fā)交界痣或混合痣惡變?yōu)楹谏亓龅恼T因。
口腔有白斑是黏膜癌?
該院口腔科主任周俊波介紹說(shuō),這種病變常見(jiàn)于口腔等處黏膜。由于鱗狀上皮的過(guò)度增生和過(guò)度角化并有一定異型性,長(zhǎng)期不愈可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。但是需要與口腔黏膜上的其他角化型白色病變相鑒別。對(duì)長(zhǎng)期不愈的黏膜白斑病,應(yīng)作組織病理檢查,排除癌變。
肺部結(jié)節(jié)是肺癌前兆?
江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師陳仕林介紹說(shuō),肺部結(jié)節(jié)70%-80%是良性的,只有20%-30%屬于癌前病變或者肺癌。肺部結(jié)節(jié)很多情況下僅僅是一種炎癥性病灶,造成炎癥性肺部結(jié)節(jié)的原因,可能只是呼吸道感染等導(dǎo)致的。這種疾病40歲以上人群多發(fā),因此建議這類(lèi)人群,或者有家族病史的高危人群,能夠一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。
【延伸閱讀】
癌前病變不一定致癌 及時(shí)治療會(huì)降低患癌幾率
看到這里可能很多讀者網(wǎng)友都會(huì)感覺(jué)到恐怖,因?yàn)槿瞬豢赡軙r(shí)時(shí)刻刻發(fā)現(xiàn)自己身體的諸多變化。而如果稍微一放松,是不是就成為癌癥患者了呢?為此,記者請(qǐng)教了南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤防治專(zhuān)家沈波主治中醫(yī)師,他告訴記者,業(yè)內(nèi)提出癌前病變這個(gè)概念的目的是腫瘤三級(jí)預(yù)防的需要,將防癌陣地前移,最大程度規(guī)避患癌風(fēng)險(xiǎn)。
另外,癌癥不是一朝一夕導(dǎo)致的,大多數(shù)癌前病變發(fā)展成癌一般需要數(shù)年甚至數(shù)十年的時(shí)間,所以僅僅發(fā)現(xiàn)癌前病變,不要驚慌失措,要按照醫(yī)囑,合理規(guī)范治療,改變不良生活習(xí)慣,積極鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗力,養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣。最后,他強(qiáng)調(diào)說(shuō),并不是癌前病變一定會(huì)變?yōu)榘?癌也不是都來(lái)自癌前病變。
因此,記者寫(xiě)這篇報(bào)道的初衷,是希望起到提示和提醒的作用。一旦發(fā)現(xiàn)了身體的異常和變化,要仔細(xì)觀察,切不可忽視大意,并隨時(shí)做好到醫(yī)院尋求幫助的準(zhǔn)備。 蘇麗萍
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“土三七”泡水喝又害了10人
□通訊員 柳輝艷 王娟金陵晚報(bào)記者 蘇麗萍
中藥材“三七”大家都很熟悉,是活血化瘀的良藥。還有種“土三七”與其只有一字之差,卻含有名叫吡咯烷的毒物,能造成人的肝臟損傷。記者從南京鼓樓醫(yī)院消化科了解到,僅2015年12月一個(gè)月,就收治了10例“土三七”中毒致肝損的患者。
患者鄭先生今年54歲,鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)人,常年患有關(guān)節(jié)疼痛。因?yàn)槁?tīng)信當(dāng)?shù)乩先藗飨聛?lái)的“土方子”,“土三七”可以活血化瘀、治療腰腿疼痛,于是便在自己陽(yáng)臺(tái)花盆里種植了兩棵“土三七”,每年冬天關(guān)節(jié)痛發(fā)作時(shí)都用來(lái)泡水喝,已經(jīng)堅(jiān)持了4年。去年11月底,鄭先生突感腹脹、腹痛,出現(xiàn)腹水,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診為肝損。后鄭先生到南京鼓樓醫(yī)院就診。
鼓樓醫(yī)院消化科諸葛宇征主任告訴記者,鄭先生患的是典型的肝小靜脈閉塞綜合征,是由于口服“土三七”引起肝小葉靜脈和肝小靜脈支內(nèi)皮腫脹、纖維化,從而引起管腔狹窄甚至閉塞,繼而發(fā)生肝細(xì)胞萎縮,臨床可表現(xiàn)為肝臟腫大,腹水,肝功能異常等。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家的全力救治,目前患者已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安,不日可康復(fù)。
記者了解到,此前在蘇北的一個(gè)村里,整村人都在種植“土三七”,然后泡水或泡酒喝,因此,不時(shí)有該地區(qū)的村民被送到鼓樓醫(yī)院急救。近年來(lái),經(jīng)該院消化科諸葛宇征主任醫(yī)師治療和會(huì)診的因過(guò)量服用“土三七”造成肝損傷的患者已經(jīng)達(dá)到100余例,且急性期死亡率較高,達(dá)到了1/3,這些患者多集中在江蘇、安徽、浙江等地,且以農(nóng)村更為多見(jiàn)。
天天牙疼的真兇竟是冠心病
□通訊員 劉敏
金陵晚報(bào)記者 李花
前段時(shí)間,70多歲的李奶奶,老覺(jué)著牙疼,吃消炎藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。就以為是齲齒,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拔了幾顆牙,然而還是疼痛不止。一次偶然機(jī)會(huì),李奶奶到中大醫(yī)院心血管內(nèi)科開(kāi)降壓藥,說(shuō)起牙痛的情況。在陳立娟副主任醫(yī)師的詢問(wèn)下,得知原來(lái)李奶奶血壓一直久高不降。爬樓的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短,偶爾還會(huì)有些胸痛的癥狀。在陳立娟副主任醫(yī)師的建議下,李奶奶做了心電圖和冠脈CTA。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),李奶奶牙疼的病根在心臟,她的冠狀動(dòng)脈已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄,胸部不適的原因正是冠心病引起的心絞痛。
陳立娟副主任醫(yī)師介紹,約30%的冠心病患者的疼痛會(huì)表現(xiàn)為頭痛、胳膊疼、咽喉疼、牙疼、耳疼等,這些疼痛往往會(huì)被人忽視,不會(huì)與冠心病扯上關(guān)系。在體力運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下,會(huì)增加心肌的耗氧量,需要冠脈動(dòng)脈提供更多的血液供應(yīng)。
什么樣的牙疼要引起患者考慮與冠心病有關(guān)系呢?陳立娟副主任醫(yī)師介紹,冠心病表現(xiàn)出的牙疼與一般的牙疼相比,往往是牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛,以左側(cè)為多,常常難以確定具體是哪顆牙疼痛,牙齦、臉頰不紅腫。實(shí)際上并非是牙疼誘發(fā)的冠心病,而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現(xiàn)。老人如果感覺(jué)有這種“奇怪”的牙疼,應(yīng)該及時(shí)測(cè)量血壓,或到口腔科確診是否是因?yàn)檠例X本身原因引起的牙疼。
今后手術(shù)有望當(dāng)天就能出院
金陵晚報(bào)訊(通訊員 吳倪娜 西南大學(xué)實(shí)習(xí)生 李夢(mèng)露記者 李花)昨天,江蘇省人民醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)院泌尿外科聯(lián)盟、泌尿外科術(shù)后快速康復(fù)(ERAS)聯(lián)盟第二次會(huì)議特別提出了患者快速康復(fù)的治療理念,為術(shù)后病人謀福祉。
江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科主任王增軍教授告訴記者,快速康復(fù)通過(guò)術(shù)前對(duì)病人教育; 術(shù)中使用更好的麻醉、止痛及外科技術(shù)以減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、疼痛及不適反應(yīng);術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)治療,包括早期下床活動(dòng)及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等方面來(lái)減少病人的住院時(shí)間。原來(lái),病人的平均住院時(shí)間是11天,而快速康復(fù)可以讓病人的術(shù)后住院時(shí)間從7-10天變?yōu)楝F(xiàn)在的2-3天,縮短了近5-8天。
同時(shí),記者還采訪到了江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李杰,“許多患者手術(shù)后不愿意出院,怕出院,理念急需改變。其實(shí),現(xiàn)在的快速康復(fù)可以幫助患者的身體功能盡早恢復(fù),減少血栓等癥狀,也可以減少很多術(shù)后并發(fā)癥。”
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