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簡談中醫(yī)診治疑難病
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簡談中醫(yī)診治疑難?。ㄒ唬?/a>簡談中醫(yī)診治疑難病（二）簡談中醫(yī)診治疑難?。ㄈ?/a>
中醫(yī)治療疑難病的歷史久遠，而且方法有很多，療效也很好，所以受到很多人的歡迎。中醫(yī)治療疑難病主要在于辯證。在學習本教程之前，我們就先來了解一下中醫(yī)如何用辯證的方法治療疑難病。
中醫(yī)治療疾病，歷來就講究辨證論治，其可貴之處也是在于辨證。辨證清楚，而后才是論治。疑難病的治療更應當先著眼于辨證。
辨病機 中醫(yī)對病機的認識，內(nèi)涵很具體;一是指病因，病因有外感、內(nèi)傷，外感即六淫病邪，與氣候變化關系密切，多是急性熱病，具有傳染性;內(nèi)傷是指內(nèi)傷雜病，七情所因、臟腑、氣血等病理改變。疑難病的病因多是內(nèi)傷為多，諸如心血管、肺系病、內(nèi)分泌、老年病等，這些病的因果關系，必須從中醫(yī)的病因去認識，以便為治療提供可靠的依據(jù)。二是指主癥，主癥是主要癥候、脈象、舌苔(應當同時收集各項檢查資料)，要落實到臟腑、經(jīng)絡、氣血、津液等諸方面，如糖尿病、腎病綜合征等多種疾病，外觀是無癥可辨，很難“定位”，其實并不然，如糖尿病，在“三多癥”消失之后，往往是一派脾虛腎損的病候，有時口渴特甚，舌苔越白，一派脾不輸津之候;又如，腎病綜合征，在很多的病例中，其脾虛之候非常突出。所以無論何病，都能找到它的病位，應當根據(jù)其主要體征，按辨證要求，落到臟腑、經(jīng)絡等實處。
辨病性 病性就是疾病的性質(zhì)。任何疑難病都必須明確它的性質(zhì)，如屬陰屬陽，屬寒屬熱，屬虛屬實。疑難病的病性，臨床多見陰陽錯雜、虛實并存、寒熱兼夾，所以臨床治療難度很大。比如腎病尿毒癥，一般腎炎進入尿毒癥階段，多呈虛實夾雜、寒熱并存，論疾病的本質(zhì)，脾腎俱虛，氣血不足，所以說本虛，論其臨床表現(xiàn)，即高度水腫，小便短赤或短少，或鼻衄、嘔惡等上焦實熱、標實之證又特別顯著，因而病性復雜，不是單一的寒證，亦非是純熱證，而是本應標實。這種疑難病不辨清病性，怎能信手拈幾味“特效藥”而取效。
辨病位 從辨證的觀點看，任何病都歸屬五臟六腑，這是無疑的。然而，疑難病的病位，又應結(jié)合臨床思辨來定位。比如肝硬化腹水，病位在肝，但當出現(xiàn)腹水，那就應看到肝硬化波及脾腎的因果關系，此時則當重在調(diào)理脾腎。換言之，肝硬化在通常的條件下，則以疏肝軟堅散結(jié)為治，而在腹水突出的情況治療又應側(cè)重脾之運化，腎之疏泄功能有所改善，再議治肝。這種病位的認識，在臨床上是常有的事。再以慢性胃炎為例，該病是臨床常見病，很多情況下從肝論治，只是兼顧胃或不治胃，這是隨其病癥而確定它的病位，并不是胃炎變成了肝病、改變了病位。這是以中醫(yī)的臟腑相關理論指導辨證的特色。因為辨證論治是建立在“證”的基礎上來定位定性的。所以，在疑難病的治療中，沒有一個診斷、一套治療方案，始終不變，而是隨著疾病發(fā)展而定位，這才符合辨證法則。
如前所述，中醫(yī)治療疑難病，辨證是十分必要的。無論何種疑難病，都應按中醫(yī)的辨證思維來認識疾病，再以腫瘤為例，進一步說明之。時下，對腫瘤的治療，中西醫(yī)的手段尚不完善。就腫瘤的治療來說，中藥的針對性，不及化療與放療。但如果病情進展很快，或經(jīng)手術治療，機體的素質(zhì)急劇下降，而用化療、放療，結(jié)果是“病好了，人死了”，又不可取。這種難治病，就只有中西醫(yī)結(jié)合治療，在機體狀況允許的情況下，用中藥整體調(diào)理，這樣合情合理的結(jié)合，非常有益于腫瘤的治療。曾經(jīng)治一女性，32歲，患直腸癌，手術后一面用中藥調(diào)理，一面用化療，經(jīng)半年的治療，一切正常，臨床痊愈出院。隨訪4年，健康狀況良好。這里特別指出，不少“腫瘤專家”，凡遇上腫瘤，不分清紅皂白，一概以大劑清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)去“以毒攻毒”。一張藥方中用三四十味藥，藥量之大，使人望藥興嘆!病人脾胃功能遭受蕩滌，米水難下，病情急轉(zhuǎn)直下，腫瘤非但沒有治好，身體無法承受，全身衰竭的癥狀無法挽救，這實在是不可取。在此，大聲疾呼，同仁諸君，應尊重疾病的客觀規(guī)律，揚中醫(yī)之長，辨證用藥，真正使中藥在腫瘤治療過程中，發(fā)揮其應有的積極作用。
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