高楚楚整理
初診:2014年1月26日,林某某,27歲。因“蕁麻疹3天,鼻衄1月”就診。
患者末次月經(jīng):2013年9月15日,現(xiàn)已經(jīng)停經(jīng)4月余,近1月無明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)鼻腔出血,色鮮紅,量少,3天前皮膚出現(xiàn)細(xì)小紅疹風(fēng)團(tuán),突然出現(xiàn),數(shù)小時(shí)后消失,伴輕度瘙癢,癥狀反復(fù),舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。
中醫(yī)診斷:妊娠蕁麻疹(血虛生風(fēng)型)。西醫(yī)診斷:中孕
治則:祛風(fēng)止血。
方藥:白蒺藜
二診:2014年1月30日,蕁麻疹減輕,鼻衄已除,腰易倦。
方藥:中藥守上方去丹皮、白茅根,加豨薟草6g、旱蓮草20g,5劑。
三診:2014年2月4日,蕁麻疹痊愈3天。
方藥:安胎湯加減 7劑。
按語:妊期多火,婦人妊娠血虛,陰虧陽亢,則生內(nèi)火,引動(dòng)氣血上沖,則為鼻衄,而失血時(shí)長(zhǎng),氣血不足,體虛衛(wèi)表不固,則風(fēng)邪乘隙而入腠理,與血?dú)庀嗖鶃碛谄つw間,風(fēng)性善行而數(shù)變,則紅疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn);血虛生燥,則皮膚瘙癢。白蒺藜平肝解郁,祛風(fēng)明目;防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止癢;蟬蛻散風(fēng)除熱,利咽透疹;荊芥祛風(fēng)解表,宣毒透疹;生蒼耳子通鼻竅,又可消風(fēng)止癢,此五味,重在消風(fēng)透疹止癢,而丹皮清熱涼血,活血散瘀;白茅根涼血止血,清熱利尿,均可清熱止衄。二診鼻衄除,故去丹皮、白茅根;腰易倦,故酌加墨旱蓮、豨簽草益腎陰,強(qiáng)筋骨。馬老用藥有理有據(jù),辯證論治,且藥少而力專,貴精不貴多,先去疹,再安胎,先標(biāo)后本,祛其外邪,固其根本,則病痊。
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