霜降以后，寒邪直入三陰，謂之直中傷寒，治有溫?zé)嵋环?，若由三陽傳入三陰，謂之傳經(jīng)傷寒，在外為寒，入內(nèi)為熱，按經(jīng)施治，宜散宜清，而且六經(jīng)傳變，厥名甚多，有巡經(jīng)傳，有越經(jīng)傳，有首尾傳，有表里傳，其癥以表里傳為至重，即傷寒兩感癥也。一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病，以其陰陽俱病，欲汗則有里癥，欲下則有表癥，來勢(shì)極重，辨之不早，頃刻害人。故《內(nèi)經(jīng)》、仲景皆云必死，并不言所治法。愚竊謂兩感癥，外寒內(nèi)熱，即冬溫癥又感重寒而發(fā)者，隨其邪之輕重，按癥施治，未必絕無挽回。吳鶴皋曰：易老制大羌活湯，用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)，防己。細(xì)辛、川芎、白芷、蒼術(shù)、黃芩、黃連、知母，生地、生草，意謂傳經(jīng)者皆為陽邪，一于升陽發(fā)散，滋陰養(yǎng)藏，則兩感之淺者，尚或可平。所論與愚意頗合。至乙未冬，余客上海，有茶業(yè)王某患傷寒癥，身熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，口干煩渴，溺亦便燥，舌苔黃色，脈來浮舉則緊，沉按則數(shù)，表有寒，里有熱，內(nèi)外邪俱盛，非太陽與少陰同病之兩感癥乎。余即師大羌活湯之意，用麻黃、紫蘇，荊芥。防風(fēng)以散外寒，用石羔、知母、元參、生地以清內(nèi)熱，又加枳殼、陳皮利其氣而為之佐，重劑投之，兩服而痊。可知傷寒兩感癥，即冬溫感寒外寒內(nèi)熱癥，本無不治，其云必死者，為誤治者言之。非謂概不可治也，其不言治法者，欲后入將六經(jīng)條治之法，融會(huì)貫通，權(quán)其表里寒熱，分緩急而施治，故不復(fù)為贅盲也。至六日死三日死之說，亦謂癥情危急，圖治當(dāng)連，遲則無及耳，豈真計(jì)日待死，絕無法治哉。方書此類正多，不可不思。
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