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校勘【紫本傷寒雜病論】

緣起：2010年，歲次庚寅年，夏月時節(jié)，紫極山莊同學(xué)聚會福鼎資國寺，請紫極先生開講《傷寒雜病論》。洞天福地，地靈而人杰。蓮峰寶剎，鑒古觀今。參勘《宋本》《桂本》及他本《傷寒論》而校定。

儒釋道謹(jǐn)記

辨太陽病脈證并治

1：太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。

紫 極曰：人身有陰陽，強(qiáng)分為六經(jīng)，其自表至里為太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰。凡六淫之病犯表而入內(nèi)者，首當(dāng)傷及太陽寒水經(jīng)，故曰傷寒。邪犯太陽，必 有太陽之證，證之所合為之病。傷太陽而所得之病，邪在表而正氣御之不使內(nèi)入，故脈浮。頭為諸陽之首，為陰邪所干，頭項強(qiáng)痛，身被寒玄府閉而惡寒。內(nèi)者為 陰，外者為陽，陽者為氣，陰者為血，氣血者皆水也。人身運行之液與脈中之血，以為氣血。人身之生理，氣血有常道，舒展而暢乃為常人，無所不適。若氣血不 展，郁而不通，則有所病處而勢變，人之所感，皆感其勢也。故酸痛麻等，皆勢之不同也。若以常態(tài)為衡，則痛為正勢，酸為負(fù)勢，正勢為實，負(fù)勢為虛。故之曰， 凡非常之觸，皆勢之別也。傷于寒，氣化不通，郁于頭項，感其勢則強(qiáng)痛不止。玄府被傷寒則閉，愈寒則玄府愈緊閉，而其勢增，故惡寒。所謂寒熱者，非自然寒熱 之勢，乃為人神所受玄府開闔之勢也。

2：太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。

紫 極曰：兩精相搏謂之神，凡之所病，必主客相搏，主者人之正，客者邪之淫，人身之本，本于精，精者，陰也，藏精而起亟也。起藏均衡為常人，若起亟勢強(qiáng)則為相 火不藏，內(nèi)有相火者，傷其太陽，玄府感寒則閉，閉則郁熱，因相火故，郁熱勢增則沖開玄府而汗出，熱隨汗出則不甚強(qiáng)熱，見風(fēng)則玄府欲閉而內(nèi)相火沖之，故惡 風(fēng)，勢隨汗出則脈緩，此謂中風(fēng)。中風(fēng)者，津液未傷之溫病初起，因相火之故也。傷寒溫病之別于相火。故中風(fēng)雖為溫病，因津液未傷，故口中和而不渴。

3：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

紫 極曰：體內(nèi)相火生發(fā)為常態(tài)，外感風(fēng)寒則玄府閉，閉則內(nèi)有郁熱，因無相火之助，玄府緊閉而發(fā)熱，愈寒則愈閉，故惡寒。熱郁不得出，故體痛，氣機(jī)上沖則嘔逆， 脈隨郁熱之勢則浮緊，初感寒郁熱不甚則未發(fā)熱，郁久則熱甚已發(fā)熱，此為傷寒。脈之寸為陽，尺為陰，陰陽俱緊者，方為常人傷寒也。

4：傷寒一日，太陽受之，脈靜者，為不傳也；*【桂本】多“頗欲吐，若躁煩，”*若脈數(shù)急者，為傳也。

紫極曰：傷寒一日者，受病之初也，若脈靜則郁熱之勢輕，病不傳內(nèi)。若脈數(shù)急，則勢增，當(dāng)傳為里。

5：傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也；*【桂本】此后半句在上條中*頗欲吐，若躁煩者，為傳也。

紫極曰：傷寒一日則玄府閉而生郁熱，二三日郁熱增而不見陽明少陽證，為熱勢不足以傳內(nèi)，此為不傳。若勢增則上沖而欲吐，熱郁于內(nèi)則躁煩，此為郁熱勢增，為傳也。陽明證熱而躁煩，少陽證往來寒熱惡心欲吐。

6：太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。

紫極曰：相火不藏，則精起亟速也，生化之熱常盛，而津液已傷，逢風(fēng)開啟玄府，熱隨汗而出，相火熾盛而熱不減，津傷則口渴，而不惡寒者，此為溫病。溫病與傷寒之別，客體傷于太陽寒水經(jīng)同，主體而辯在于相火，精收藏則病傷寒，不藏則病溫病。

7：若自汗出，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。@@【各本】“若自汗出”作“若發(fā)汗已”@@

紫極曰：玄府開啟而汗流，熱不隨汗減，因體內(nèi)相火不收藏，精起亟之速，生化熱盛故也。此為風(fēng)溫。凡以汗流不止而發(fā)熱身燙者，因風(fēng)溫而治之。治在溫病條篇。

8：風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，汗自出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。若發(fā)汗者*【桂本】此四字在上條中*，小便不利；若被下者*【桂本】此四字在“小便”前*，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

紫 極曰：風(fēng)溫為病，生化之熱外發(fā)而津液傷，熱透于外則脈陰陽尺寸俱浮，汗自出，熱不隨汗減，津液傷則脾精虧，身體重。汗血同源，血隨津虧則神不足，多眠睡， 肺津虧則息得必鼾，語無力。肝津傷則筋縮弓反張，此熱動生風(fēng)。腎津虧則小便少而黃。腎為水臟，若見風(fēng)溫更發(fā)其汗，則腎津虧，小便必不利。津虧則腸無以潤， 醫(yī)者見其便秘而攻下，則津虧甚，肝血不足，其目直視，目不可轉(zhuǎn)，肝主疏泄，小便不禁。若加以火攻，則火攻入血中，身色發(fā)黃，其甚則神驚癇，血不養(yǎng)筋則瘛 瘲。若以火薰之，則津液喪失重而現(xiàn)危證。故可知溫病者，以收斂相火，保津為要。

9：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。

紫 極曰：所謂發(fā)于陽者，三陽經(jīng)也，發(fā)于陰者，三陰經(jīng)也，所謂七日愈者，七日內(nèi)愈也，六日愈者，六日之內(nèi)也。凡病之所中，皆主客相搏，主者，體質(zhì)也，客者，六 淫也。因體質(zhì)之異，所發(fā)病而現(xiàn)不同。邪之所湊，其氣必虛，所謂傳經(jīng)者，必因其經(jīng)氣虛。陽經(jīng)欲解之時在日中，陰經(jīng)欲解之時在夜半。發(fā)于陽經(jīng)，六日傳遍至第七 日日中而愈，發(fā)于陰經(jīng)，六日傳遍夜半可愈，七日醒來病若失。故曰發(fā)于陽者七日，發(fā)于陰者六日。

10：太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也，若欲作再經(jīng)者，針足陽明使經(jīng)不傳則愈。

紫 極曰：六淫傷人，精者人之本，所謂傳經(jīng)者，病隨經(jīng)傳也。人身分作六經(jīng)，六經(jīng)者，首太陽，終厥陰，六日行遍，七日來復(fù)，所謂六經(jīng)之行者，精氣之所運轉(zhuǎn)也。六 經(jīng)之有所虛，則淫氣必隨經(jīng)而傳，若精氣足以抗邪，則病必不傳。故傷于寒者，一日在太陽，六日亦可以在太陽，一日在太陽，三日亦可傳至少陽。太陽病，頭痛至 七日，精氣之運轉(zhuǎn)七日來復(fù)回太陽，精氣足以敵邪，則病自愈，以其經(jīng)行盡故也。若七日來復(fù)，病仍未愈者，當(dāng)補(bǔ)陽明之氣，壯土以養(yǎng)衛(wèi)，使經(jīng)不再傳。

11：太陽病欲解時，從巳至未上。

紫極曰：天人相感，太陽者陽氣，巳至未上，陽氣最盛之時，以助太陽之勢，而病愈解。欲解則胃氣復(fù)，得胃氣者生，失胃氣者死。

12：風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。

紫極曰：風(fēng)家，其相火雖不藏也微弱，津液傷之不甚，表解以待津復(fù)，七日回太陽，十二日至厥陰津液回而愈。

13、病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；

14：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

紫 極曰：病有真寒，有真熱，有真寒假熱，有真熱假寒。以證而辯之。身大熱而欲近衣，此陽氣亢于外而精氣不足，內(nèi)寒而外熱，假熱而真寒。身大寒而不欲近衣，玄 府闔郁之勢太過，為氣不得散而為真熱假寒。正者順治，假者從治，真寒假熱不遠(yuǎn)熱，假以寒而治之。真熱假寒不遠(yuǎn)寒，假以熱治之。

15：太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之。

紫極曰：太陽中風(fēng)，汗出惡風(fēng)，太陽傷寒無汗惡寒，此之別也。見此證，則用桂枝。

16：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，干嘔者，桂枝湯主之。

桂枝湯方

　　桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上五味，口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐@@漐音執(zhí)@@微 似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停服后，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一 日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

紫 極曰：中風(fēng)為溫病之輕證，相火已起而津液未傷，當(dāng)急以收斂相火生津為要。人身天機(jī)自動，天道自然。相火斂陽氣復(fù)而機(jī)能自恢復(fù)，故治病法要，以調(diào)節(jié)此平衡， 以待自動。甘草大棗補(bǔ)中益氣，以生津液，借生姜之力四布于身，此津液之微補(bǔ)也。芍藥收斂相火，斂血入肝，借甘草酸甘化陰，以補(bǔ)脾精，借桂枝之力云雨于身， 此津液之中補(bǔ)也。人參大補(bǔ)真元，守其中氣，黃芪養(yǎng)氣而行于身，此津液之大補(bǔ)也。干地黃津液之本，山茱萸酸斂入腎水，此津液之強(qiáng)補(bǔ)也。地黃強(qiáng)補(bǔ)津液以茯苓行 水而助，若以水灌溉，人參大補(bǔ)津液以石膏辛涼而降，若大雨滂浡。芍藥中補(bǔ)津液借桂枝辛散，如小雨潤物。甘草大棗生津以生姜之助，或露水之濕。桂枝湯行云布 雨之用，收斂相火而有雨露之施。桂枝甘草相合而行陽，行陽者，陽化氣也，自陰而出于陽，凡陽化氣不足者皆可以之化氣而出。芍藥甘草相合而行陰，陰成形也， 自陽而收斂于陰，外者為陽，內(nèi)者為陰，凡自內(nèi)而行于外者，自心而行于四肢之末者，皆為行陽，凡自外而行于內(nèi)，自四肢而歸于心者，皆為行陰。桂枝甘草配枳實 開利，此為磨盤湯，可強(qiáng)心胃之陽。芍藥甘草配附子以溫血，此為去杖湯，可化瘀血之陰。桂枝湯為陰陽調(diào)和之劑，乃傷寒第一方，知其意則諸方畢。漢一斤為十六 兩，約今256克，一兩約16克。桂枝湯方義以分作三服，每服約16克，即一兩之量。傷寒之量，以一兩為基數(shù)做每服，隨證加減。今可簡化傷寒之量，凡兩皆作5克，桂枝三兩即15克，作湯后頓服，此為一服，煮二煎頓服作二服，棄藥渣不用，此為一劑之量。

17：太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，用前法；若不上沖者，不可與之。

紫極曰：太陽病在表，凡見表證者首當(dāng)解表，若醫(yī)者攻下，則邪隨氣下沉，或為結(jié)胸，或為痞證，或為臟結(jié)。若正氣仍足以敵邪，雖下后邪氣入里，正氣仍欲驅(qū)邪外出，此時則氣上沖，仍當(dāng)以桂枝湯助其陰陽，發(fā)邪于外，見汗仍可解之。若其氣不上沖者，邪已入里，知見何證，以證治之。

18：太陽病，三日，以發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，視其脈證，知犯何逆，隨證治之。

紫極曰：太陽病在表，三日或仍在太陽，或傳少陽，無論太陽至少陽，邪皆在陽，當(dāng)以發(fā)汗。若醫(yī)者以吐下之法，或用溫針逼汗，此當(dāng)為誤證，病仍不解，此為壞病，所謂壞病者，醫(yī)者之咎也，桂枝湯不中與也。當(dāng)知犯何逆，隨證治之。

19：桂枝湯本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與也；當(dāng)須識此，勿令誤也。

紫 極曰：桂枝湯，溫病之輕證，調(diào)和陰陽第一方，其證汗出惡風(fēng)，脈浮緩，若脈浮緊，發(fā)熱汗不出，此太陽傷寒，麻黃湯證，不可予桂枝湯，此為常識，不可有誤。若 麻黃湯證而予桂枝湯，因有芍藥之收斂，桂枝只為解肌而設(shè)，行于內(nèi)臟至皮膚之分肉間，玄府因寒而閉，用桂枝湯玄府不開而助其內(nèi)熱，則動其血，或為衄證。若桂 枝湯證汗出，玄府本已開，卻用麻黃湯復(fù)開其表，則汗流不止而亡陽。

20：若酒客病，不可與桂枝湯；得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

紫 極曰：酒客者好酒，酒為濕熱，常好酒者則內(nèi)生濕熱，濕為陰邪，熱為陽邪，熱欲外出而濕引之，濕欲下行而熱牽之，則體內(nèi)濕熱膠柱，難解難分。傷寒閉玄府在 表，不可以用桂枝湯，濕熱則膠柱，閉合于肌，亦不可以用桂枝湯。內(nèi)經(jīng)十三方中以澤瀉術(shù)散治灑客之濕熱。酒客內(nèi)熱常在，不易傷于寒，若得太陽病發(fā)熱汗出，治 以白虎加術(shù)湯，若無汗發(fā)熱，以白虎加葛根湯。若發(fā)熱下利，以葛根連芩湯。

21：若喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。

紫 極曰：喘家本肺氣不利，常喘咳而振，以振蕩肺氣而驅(qū)邪，久則相火不收藏而津液傷，復(fù)傷于太陽，不宜開玄府而解表，故見喘家太陽病，治同津傷者，以桂枝湯加 厚樸杏子調(diào)治。杏子潤肺陰，利肺氣，厚樸降氣寬腸氣，厚樸杏子相須使用，為肺與大腸表里之藥相連接。若咳久而中風(fēng)者，亦以此湯為善

22：太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏仁湯主之。

桂枝加厚樸杏子湯方

　　桂枝三兩（去皮）　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　芍藥三兩　大棗十二枚（擘）　厚樸二兩（炙，去皮）@@【桂本】無前三字@@　杏仁五十枚（去皮尖）

　右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

紫 極曰：太陽中風(fēng)證而見喘咳，見是證當(dāng)用是方，桂枝加厚樸杏仁湯主之。無論以或下或吐，而表未解現(xiàn)微喘或咳，皆此適應(yīng)之證。表之未解者，發(fā)熱咳喘，肌肉酸 痛，脈浮汗出。若汗出而喘之實證新邪，當(dāng)以麻杏石甘湯主之。桂枝補(bǔ)中益氣，本為虛證而設(shè)，今現(xiàn)喘咳之證，肺氣不利，中帶飲濕，以杏仁寬利肺氣，厚樸去濕， 肺與大腸為表里，杏仁與厚樸使表里相通，里濕去，肺氣利而喘咳自除。脾主肌肉，厚樸去脾濕，常與枳實同用，使?jié)褡源蟊愣觯仔g(shù)去肌濕，常與茯苓同用，使 濕自小便而出。厚樸可化脾中之濕而入腸中以潤之，腸燥脾濕之證當(dāng)用厚樸。

23：凡吐家，服桂枝湯，其后必吐膿血也。

*【各本】作“凡服桂枝湯吐者”【桂本】誤*

紫極曰：少陽病慍慍欲吐，吐家氣上逆，其在少陽，本不當(dāng)服桂枝湯，當(dāng)以柴胡湯降其少陽，今服桂枝湯，使少陽郁熱，傷其脾胃，必吐膿血。

24：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯方

　　桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（擘）　附子一枚（炮，去皮，破八片）

　　右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，本云：桂枝湯，今加附子。將息如前法。

紫 極曰：太陽病發(fā)汗太過，以致玄府開而不閉，其汗出不止而惡風(fēng)，津液隨汗而去，小便不足，血虛無以養(yǎng)筋，則四肢微急，難以屈伸，桂枝湯調(diào)和陰陽，振陽氣，滋 陰氣，斂相火，生津液，附子之用法，炮附子斂表陽，使其陽盛而表固，陽不外出則陽足，生附子破陰寒，破其陰盛則陽氣生，生炮附子之作用，皆可壯其陽，炮者 在守，生者在攻。今汗出不止而表虛，當(dāng)用炮附子固其陽。

25：太陽病，下之后，脈促、胸滿者，桂枝去芍藥湯主之；若微惡寒者，桂枝去芍藥方中加附子湯主之。

@@【桂本】此處分兩句，作“太陽病，下之后，其人惡寒者”@@

桂枝去芍藥湯方

　　桂枝三兩（去皮）　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥，將息如前法。

桂枝去芍藥加附子湯方

　　桂枝三兩（去皮）　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十二枚（擘）　附子一枚（炮、去皮，破八片）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。

紫 極曰：太陽病本當(dāng)解表，今不表未解而下之，邪則陷下，若邪未結(jié)胸，則聚于胸中而胸滿，正氣欲拒邪外出則脈促，當(dāng)振其陽氣，使邪仍從表解，若有微寒者，此表 氣虛，當(dāng)加炮附子以固表?？枷轮?，或氣上沖者，正大于邪，可自發(fā)而拒邪外出，當(dāng)以桂枝湯調(diào)和陰陽而助其氣。若下之后，氣不上沖，唯脈促而胸滿者，陽氣較 之而不足，當(dāng)振其陽氣，去芍藥。若陽氣虛，則成結(jié)胸或痞證。凡有胸滿之候，此為陰聚，皆不用芍藥。此芍藥之禁忌。

26：太陽病，得之八九日，如瘧狀；發(fā)熱、惡寒、熱多、寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

桂枝麻黃各半湯方

　　桂枝一兩十六銖（去皮）　芍藥　生姜（切）　甘草（炙）　麻黃（去節(jié)）各一兩大棗四枚（擘）　杏仁二十四枚（湯浸，去皮尖及兩仁者）

右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。*【桂本】無此方，作“桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法”*

紫 極曰：太陽病如瘧，寒熱往來，若陽多寒少，則陽氣盛于陰，嘔為少陽，其人未曾嘔，則不在少陽，大便自調(diào)，脈微緩則胃氣復(fù)，此為欲愈。若脈微則津不足，惡寒 甚則陽氣虛，此為陰陽俱虛，不可以汗吐下。頭為諸陽之首，若面色反有熱色，此為陽氣微復(fù)，而身惡寒，此陽氣不足，汗流至于玄府而不得出，身則癢，以桂枝麻 黃各半，桂枝湯調(diào)陰陽，陰陽俱補(bǔ)，麻黃湯開玄府，氣足而玄府開，汗離體則解。

27：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。

紫 極曰：水氣由命門蒸騰，順督脈而上，至于顛，后項處為寒溫調(diào)節(jié)之樞機(jī)，寒時聳肩頸縮則保溫，熱時頸伸則散熱。若中風(fēng)桂枝湯證，而項受風(fēng)寒玄府緊閉，經(jīng)絡(luò)不 通，雖桂枝湯調(diào)和陰陽，至項而不得出，則反生煩躁。當(dāng)針刺風(fēng)池風(fēng)府，刺之若玄府開，若堤壩決一口，則氣化可通，再服桂枝湯則愈。

28：*【桂本】多“太陽病”三字*服桂枝湯，不汗出*【桂本】作“大汗出”*，脈洪大者，與桂枝湯如前法*【桂本】作“與白虎湯”*；若形似瘧，日再發(fā)者，汗出必解@@【桂本】無前四字@@，宜桂枝二麻黃一湯。

紫極曰：太陽中風(fēng)桂枝湯證，服后而汗不出，脈現(xiàn)洪大，則為正氣差分毫未突破玄府，當(dāng)一鼓作氣，再服桂枝湯如前法，而汗必出而解。若正氣不足，現(xiàn)瘧證，無嘔者不在少陽，無身癢，則汗未至玄府，當(dāng)補(bǔ)二攻一，宜桂枝二麻黃一湯。

29：*【桂本】多“太陽病”三字*服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方

知母六兩　石膏一斤（碎，綿裹）　甘草二兩（炙）粳米六合　人參三兩

右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。

紫 極曰：素體陽盛，服桂枝湯后大汗出，生化過激，而現(xiàn)津液虧，陽氣亢之激進(jìn)，證現(xiàn)大煩、大渴、大熱、脈洪大，當(dāng)斂其相火，生其陰氣，使機(jī)能放緩則歸于平衡。 治以白虎加人參湯。若素體陽不足，汗出不止則惡寒，當(dāng)用桂枝加附子湯。常人而現(xiàn)此二證，白虎加人參湯證因先服桂枝之補(bǔ)，桂枝加附子湯證因先服麻黃之攻。補(bǔ) 則陽過盛，攻則陽氣虛。石膏辛涼，在于涼氣，若夏日之沉悶，忽遇涼風(fēng)而雨降，人參大補(bǔ)冿液，知母甘草粳米皆生津，寒熱氣流相遇，則雨降而病愈。

30：太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，煩躁，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗*【湘本】云：宜當(dāng)歸四逆湯**【桂本】云：脈浮大者*，宜桂枝二越婢一湯主之。

桂枝二越婢一湯方

　　桂枝（去皮）　芍藥　麻黃　甘草（炙）各十八銖　大棗四枚（擘）　生姜一兩二銖（切）　石膏二十四銖（碎，綿裹）

　　右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當(dāng)裁為越婢湯，桂枝湯，合之，飲一升，今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。@@【桂本】無“本云”后半句@@

桂枝去桂加茯苓白朮湯方

　　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　茯苓　白朮各三兩　大棗十二枚（擘）

　　右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升。小便利則愈。本云：桂枝湯，今去桂加茯苓白朮。

紫 極曰：濕熱之為證，熱與濕結(jié)，熱欲出而濕引之，濕欲下而熱引之，若服桂枝湯或下之，濕熱仍在，仍頭項強(qiáng)痛，熱不得出而無汗，濕熱膠柱于心下則滿而微痛，濕 因熱引而不得下，小便不利，當(dāng)以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。桂枝補(bǔ)中益氣解肌而助熱，濕熱之證，不宜桂枝，故當(dāng)去之。加白術(shù)去濕，以茯苓導(dǎo)之而自小便出，濕去 熱自除。芍藥，白術(shù)，茯苓皆白色，此方又稱之謂三白湯，為去濕熱之正治。

32：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，反與桂枝湯以攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆，譫語，腳攣急*【桂本】無“譫語腳攣急”五字，【宋本】無“譫語”二字*，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈，足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯

甘草干姜湯方

　　甘草四兩（炙）　干姜二兩*【桂本】多“炮”字*

　　右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥甘草湯方

　　芍藥　甘草（炙）　各四兩

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

@@【桂本】云“更上微火一兩沸，頓服之?！?/span>@@
　　紫 極曰：脈浮自汗似中風(fēng)桂枝湯證，而證現(xiàn)小便數(shù)，心煩，此陽不守陰而水液離，正氣不足，內(nèi)寒已生，當(dāng)急復(fù)其陽，醫(yī)者不知，反以桂枝湯，桂枝湯雖調(diào)合陰陽，在 于合營衛(wèi)，精已不固，得桂枝湯反助其生化，加速陰陽相離，服桂枝湯便四肢發(fā)冷，陽亡而咽中干，煩躁，吐逆，譫語，腳攣急，當(dāng)急復(fù)其陽，以干姜甘草湯。干姜 溫中守陽，甘草補(bǔ)中益氣，二者相合，陽氣生，四肢當(dāng)溫，厥愈。因陰亦亡，津液不足，肝藏血以養(yǎng)筋，今肝不養(yǎng)筋，腳攣急，當(dāng)再復(fù)其陰，以芍藥甘草湯。芍藥配 甘草斂相火而生津，其腳即伸。若小便數(shù)多，而腸中干燥，則證屬陽明，其現(xiàn)譫語，當(dāng)少于調(diào)胃承氣湯，大便通則愈。

33：問曰：證象陽旦， 按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言：夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛，風(fēng)則生溫 熱，虛則兩脛攣，病證象桂枝；因未加附子參其間，增桂令汗出亡陽故也，厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當(dāng)溫， 脛上微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故病可愈。

@@【桂本】此處有論兩條，方兩道如下：

問 曰：太陽病，其證備，按桂枝法治之而增劇，厥逆，咽中干，煩躁，吐逆，譫語，其故何也？師曰：此陽旦證，不可攻也。寸口脈浮，浮為風(fēng)，亦為虛，風(fēng)則生熱， 虛則攣急，誤攻其表，則汗出亡陽，汗多則液枯，液枯則筋攣，陽明內(nèi)結(jié)，則煩躁譫語。用甘草、干姜以復(fù)其陽，甘草、芍藥以救液，調(diào)胃承氣以止其譫語，此壞病 之治，必隨脈證也。

陽旦證，發(fā)熱不潮，汗出，咽干，昏睡不安，夜半反靜者，宜地黃半夏牡蠣酸棗仁湯主之；若口渴，煩躁，小便赤，譫語者，竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯主之。

地黃半夏牡蠣酸棗仁湯方：

  地黃六兩  半夏半升  牡蠣二兩  酸棗仁三兩

右四味，以水四升，煮取二升去滓，分溫再服。 

竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯方：

竹葉兩把  石膏半斤（碎棉裹）  黃芩三兩  澤瀉二兩  半夏半升  甘草二兩

右六味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

@@

34：若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

四逆湯方

　　人參一兩   甘草二兩（炙）　干姜一兩半　附子一枚（生用，去皮，破八片）

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。

紫 極曰：重發(fā)汗則津液傷，復(fù)加燒針則更傷津液，陰亡而陽亦亡，見四逆之證，四逆者，手冷至肘，足冷至膝，四肢冷逆，此當(dāng)急用四逆湯救逆。此條人身之陰陽，乃 相對陰陽，陰者津液，陽者生化，陰者若水，陽者若水中之熱，今見津亡，而陽熱無所依附，亦隨之外出，陽出者速，則身亦冷，若補(bǔ)水則愈寒，則當(dāng)補(bǔ)其陽而守 固，陽足而生化功能出，陰自生。附 子生用治陰盛，炮用治陽虛，今現(xiàn)四逆之證，內(nèi)寒陰盛，生化不足，當(dāng)以生附子助生化破其陰寒，以干姜甘草湯復(fù)其陽而守中，人參補(bǔ)元氣而生津自生。生附子當(dāng)去 皮，因皮上有多纖維，令人咳不止，若不去皮當(dāng)以綿包。所謂陰盛者，四逆證，感寒在中，所謂陽虛者，畏寒也，常感怕冷而在表。

35：太陽病，項背強(qiáng)幾幾，汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯方

　　葛根四兩　桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　生姜三兩（切）　甘草二兩（炙）　大棗十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌

*【桂本】桂枝芍藥作二兩，宋本多麻黃，為誤也*

紫極曰：項背者，督脈之運轉(zhuǎn)，水液自腎而受小腸之水熱蒸騰，順督脈而上，過背而入于頭項，項后乃調(diào)節(jié)水汽熱量之處。若汗出惡風(fēng)，此為太陽中風(fēng)，若項背強(qiáng)幾幾，則津液不氣化，葛根者，起陰氣，氣化水陰而升騰，以助津液之升，則項背強(qiáng)而可去。以桂枝湯三兩為基數(shù)，葛根起陰氣為君，其用為四兩，傷寒之藥量，以三兩為基，按比例而行

36：太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。

葛根湯方

　　葛根四兩　麻黃三兩（去節(jié)）　桂枝二兩（去皮）@@【桂本】作“三兩”，誤@@　生姜三兩（切）　甘草二兩（炙）　芍藥二兩　大棗十二枚（擘）

右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。

紫極曰：太陽病，有傷寒，有溫病，有疫疬，見津傷而有太陽病，即可以葛根湯主之。傷寒二日津即微傷，葛根湯，傳經(jīng)之熱方。葛 根起陰氣，吸九泉之水自河車之路上行，提腎水自督脈而上行于腦。麻黃通利肺氣，中空利于水氣通行，桂枝解肌，補(bǔ)中益氣，使水氣散發(fā)，白芍?jǐn)肯嗷?，姜草棗?津，表氣解邪水去而津液生，此解表生津第一方義。凡津液有微虧，相火微不藏，傳經(jīng)而化熱，而見有表證者，皆以此而解。葛根湯亦為小兒第一方，因小兒好動， 處長生之地，相火微旺，見表證或胎毒，皆以葛根湯發(fā)之。項背強(qiáng)幾，角弓反張，胎毒水痘，外感化熱，發(fā)熱下利，口舌生瘡，皆小兒之用。因葛根湯升提津液而解 表，見濕熱苔黃濕者，當(dāng)加白術(shù)芩連之類去濕熱之藥。

37：太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。

紫 極曰：太陽者表，陽明者腸胃，證見太陽而有下利，表里皆病，若人素有下利，若腸胃寒弱，傷寒之可邪直通腸胃以下利，或外感誤治，邪至陽明而下利，外感仍在 者，以葛根升提起陰，仍自表發(fā)。所謂合病者，一病出而兼他病相合。所謂并病者，一病起而傳到他病，此病仍在。合病者，病不必相傳，而二病同在，并病者，一 病傳至一病，而此病未除，相并而病。

38：太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。*【桂本】此條與上條合一*

葛根加半夏湯方

　　葛根四兩　麻黃三兩（去節(jié)）　甘草二兩（炙）　芍藥二兩　桂枝二兩（去皮）生姜二兩（切）*【桂本】作“三兩”*半夏半升（洗）　大棗十二枚（擘）

右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。*【桂本】多“余如桂枝法?！?

紫極曰：陽明者在腸胃，中有水濕而不下利，太陽證寒傷于表而玄府閉，氣機(jī)不暢，水濕之氣勢必上沖，此條與下利證因體質(zhì)有異而病機(jī)相同，皆因陽明水濕，不下利而嘔，當(dāng)以半夏降其濁，半夏降逆，水之至高而在巔者亦可以半夏降之，濁水降而以葛根起陰氣，升提新津，此推陳致新之用。半夏當(dāng)生用而降濁，以姜解其毒。

39：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出者，表未解也，*【桂本】云“熱未解也；喘而汗出者”*葛根黃芩黃連湯主之。

葛根黃芩黃連湯方

　葛根半斤　甘草二兩（炙）　黃芩三兩　黃連三兩

　右四味，以水八升，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

紫 極曰：太陽病中風(fēng)本當(dāng)斂其相火，和其營衛(wèi)，今醫(yī)反下之，或中風(fēng)之證而復(fù)食壞腸胃，則下利不止，病本在表，今隨利下而邪氣內(nèi)陷，脈促者，喘而汗出，病仍在 表，但正氣不足，當(dāng)以葛根芩連湯解之。觀太陽誤下之脈促之證，邪或陷于胸，若脈促胸滿者，以桂枝去芍藥湯，或陷于腹，脈促下利者，以葛根芩連湯。脈促下 利，喘而汗出，病仍在表而兼有里證，此協(xié)熱之利，下利便臭，谷道熱痛，以葛根起陰氣止下利，黃連厚腸胃清火熱，黃芩清相火。此相火引動君火，相火之治在于斂，君火之治在于清。君相同動則清之，制君臣自伏。此君相二火治法之別。

40：太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃湯方

　　麻黃三兩（去節(jié)）　桂枝二兩（去皮）　甘草一兩（炙）　杏仁七十個（去皮尖）

　　右四味，以水九升，先煮取麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。

紫 極曰：太陽傷寒，邪傷于太陽寒水之經(jīng)，其分為傷寒，溫病與疫疬。傷寒之證相火收藏而傷于寒，玄府閉，因為君火之撓，故惡風(fēng)寒而無汗，肺主皮毛，人身之氣息 十分之二由皮毛所主，今玄府閉故喘息而急。生化之熱不得出，發(fā)熱，熱沖到頭則頭痛，熱郁于骨間則腰痛骨節(jié)疼痛，當(dāng)開玄府以解表，風(fēng)寒出而病可愈，麻黃湯主 之。麻黃開肺氣，中空可利水，身之疼痛者，皆因壓力之勢而成，今熱郁于中外則玄府閉，以麻黃開肺氣，肺氣開玄府即開，桂枝解肌，使內(nèi)外交通陰陽，杏仁補(bǔ)肺 中之陰，開利肺氣以降，故麻黃湯為天氣下降之藥，天氣郁悶之施雨之劑。杏仁去皮尖者，皮者可斂，尖開破之力強(qiáng)，今用杏仁滋肺中之陰，開利肺氣，不可斂故去皮，亦不可過利，當(dāng)去尖。若寒盛于胸而人欲亡，當(dāng)用麻黃甘草杏仁不去皮尖，此還魂湯方，不為解表而設(shè)。

41：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯

紫極曰：太陽陽明合病，不下利亦不嘔，唯喘而胸滿者，不可以下之。太陽之證見無汗發(fā)熱身體疼痛惡寒，陽明之證見胃氣不降之胸滿，見表者，達(dá)其表，氣機(jī)疏動則胃氣自降。此條與上條之別，多胸滿之證。太陽陽明合病者，陽明降則下利，不降則胸滿，逆沖則嘔吐，此三證之辯也。

42：太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿、脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

@@小柴胡湯方：

柴胡半斤  黃芩三兩  人參三兩  甘草三兩（炙）生姜三兩（切）   大棗十二枚（劈）  半夏半升（洗）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。@@

紫極曰：太陽傷寒已去十日，病或傳或仍在太陽，若脈浮細(xì)，外邪之去，嗜臥者，正氣休養(yǎng)生息，外已解而自愈。若胸滿脅痛欲吐者，病傳少陽，以小柴胡湯。若脈但浮者，知病仍在太陽，仍當(dāng)麻黃湯以解之。此條乃太陽傷寒十日已去之轉(zhuǎn)歸。

43、太陽傷寒，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

大青龍湯方

　　麻黃六兩（去節(jié)）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁四十枚（去皮尖）生姜三兩（切）　大棗十枚（擘）　石膏如雞子大（碎）

右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

紫 極曰：傷寒麻黃湯證，一派表寒之證，頭痛發(fā)汗，惡寒無汗，骨節(jié)酸痛，若內(nèi)有熱證，而現(xiàn)煩躁之證，手足躁動不得臥，易怒易煩，坐立不安而好動，此為表寒里熱 之證，大青龍湯主之。邪自表而傷寒水經(jīng)，或為傷寒，或為溫病，或為疫疬，疫疬之傷而為毒邪，其性為速，傷人則入臟腑，使內(nèi)化火，大青龍為太陽疫疬第一方。 麻黃湯方量變加石膏姜棗即是大青龍，此方專為換津液而設(shè)，毒邪所聚之環(huán)境在體液，內(nèi)傷于臟腑，今將津液換去，新液生，使邪氣無所依存，則可解之。姜甘棗生 津液之用，杏仁為喘而設(shè)，滋肺液之用，麻黃桂枝開玄府而出推陳，石膏清內(nèi)熱而致新，使津液得生四布于身。若汗出太過，則以溫粉粉之，溫粉者，龍骨白術(shù)粉， 汗出而止后服，不可過汗，再傷新津。觀傷寒用麻黃湯，溫病用桂枝湯，化熱用葛根湯，疫火用大青龍，此初感之第一方。

44、若脈微弱，汗出，惡風(fēng)者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉潤，此為逆也。*【桂本】此條與上條合一*

紫極曰：大青龍為換津液而設(shè)，當(dāng)使汗出，若已汗出而脈弱，不可再動汗，不當(dāng)服大青龍，若誤用則汗出傷津，傷肝血，筋不得養(yǎng)而厥逆，肌肉跳動，此之為逆。

45：傷寒*【桂本】云“太陽中風(fēng)”*，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主*【桂本】云“發(fā)”*之。

紫極曰：少陰證脈沉細(xì)，但欲寐，今傷寒脈浮緩，身體重，此為體內(nèi)濕重，濕之在分肉，身不疼但重，濕氣流行，乍有輕時，無少陰之證，大青龍為換津液而設(shè)，亦可除濕，但見人無外感而身重，小便不利或水腫，以大青龍發(fā)之，陳水去而新液生。

46：傷寒，表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

小青龍湯方

　　麻黃（去節(jié)）　芍藥　細(xì)辛　干姜　甘草（炙）　桂枝（去皮）各三兩　五味子半升　半夏（洗）半升

右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃加蕘花如一雞子，熬令赤色。若噎者，去麻黃加附子一枚，炮。*【桂本】云：“若微利，若噎者，去麻黃，加附子一枚”*若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四兩。若喘，去麻黃，*【桂本】無此三字*加杏仁半升，去皮尖。

紫 極曰：傷寒表寒，心下為胃上口，內(nèi)有寒飲射肺而干嘔，證見發(fā)熱，干嘔而咳，不欲飲，此為內(nèi)飲外寒，小青龍主之，兼證或渴，此為飲不化，津液不得行，雖渴而 不欲飲水?；蚶虼?，皆為兼證，不必全現(xiàn)。小青龍為內(nèi)有寒飲而設(shè)，大青龍為內(nèi)有煩躁而設(shè)。心下水氣用小青龍，肌肉水濕用大青龍。肌中水濕而裹，臟腑生化 之熱不得出，易郁極而化火，此為內(nèi)熱。心下寒飲在中，此為內(nèi)寒。所辯不同也。小青龍湯方義，麻黃桂枝芍藥灸甘草一黨，為解表而設(shè)，干姜細(xì)辛遼五味一黨，為 溫中止咳去水氣而設(shè)，半夏一黨，為降逆去飲而設(shè)。方后注中，若口渴，不得用半夏，半夏降逆而燥，花粉降逆而潤?；蛭⒗?，為肺中飲濕，以芫花利之，若噎為胃 中寒氣上逆，加附子溫之。若小便不利，腹中滿，加茯苓利之。若喘以杏仁止之。

47：傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，小青龍湯主之@@【桂本】此六字，在句末@@。服湯已，渴者，此寒去欲解也。

紫極曰：服小青龍湯后，寒飲去而渴現(xiàn)，此寒飲去而病欲解。

48：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。

紫極曰：脈現(xiàn)浮弱，此為虛，太陽外證仍在，仍當(dāng)以桂枝湯解之。麻黃湯為正氣強(qiáng)，脈浮緊而設(shè)，若體素虛，尺脈弱，雖無汗傷寒證，亦不可以用麻黃湯，當(dāng)以桂枝湯和解之。

49：太陽病外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯主之。

50：太陽病先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，需當(dāng)解外則愈，宜桂枝湯主之。

紫極曰：表未解者首當(dāng)解表，不可逆下，此常識也?；蚰嬷味碜C仍在，仍當(dāng)解表，見證而用方藥。

紫 極曰：太陽病八九日，麻黃湯證仍在者，仍當(dāng)用麻黃湯解之。因已病八九日，體內(nèi)郁熱過大，陽氣盛，或汗出不透，熱不得全散，或因體質(zhì)玄府闔之太過，內(nèi)熱自鼻 竅而沖，必衄之，衄而熱隨血出，病得解。衄血者，紅汗也，汗血同源，汗出之意，即熱隨汗解。小兒常易衄，因小兒陽氣重故。成人之后，男子失精，女子月經(jīng)， 氣出有路而衄血少。

52：太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。

紫極曰：自衄者，若自汗出，衄即紅汗，熱隨衄解而自愈。

53：二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言*【桂本】云：“徹不足言?！?陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹？脈濇，故知也。

紫 極曰：二陽并病，太陽病未罷，而傳至陽明，太陽與陽明相并而病，此太陽初得病發(fā)汗不徹而轉(zhuǎn)屬陽明，而太陽病仍在。其證現(xiàn)微自汗出，不惡寒，此表證仍在，不 可以下之，只可小發(fā)其汗，使汗出得徹而病愈。太陽發(fā)汗之時，若汗出不徹，津液已離腸胃而至玄府，但因發(fā)汗之力不足，不足以沖破玄府化汗而出，因汗未出，腸 胃津液不得復(fù)，汗至玄府不得出，則陽明燥現(xiàn)而太陽不罷。陽氣郁在表，面色當(dāng)正赤，當(dāng)復(fù)解表或熱薰之，汗透即愈。汗出不透之時，因陰陽未得交通，內(nèi)不得復(fù) 陰，外不得通陽，其人煩躁，不知何處不適，乍里乍外，按之不得，脈澀而行，此其故也。解表者，葛根湯主之。

54：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之*【桂本】無此二字*，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。     所以然者，尺中脈微，此里虛，須表*【桂本】無此字*里實，津液自和，便自汗出而愈。

紫極曰：脈浮數(shù)，本為太陽，當(dāng)以汗解，若醫(yī)誤下，而身重心悸，此素體虛故也，津液隨誤下而失，以其尺中脈微，不可以汗解，當(dāng)使其休息，津液自和，自汗出而愈。此條當(dāng)以食補(bǔ)，小米粥主之。

55：脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知其然？以營氣不足，血少故也。

紫極曰：此條乃解表發(fā)汗之禁忌，尺中遲者，乃為陰虛，不可發(fā)汗，此營氣虛血少之故，雖得傷寒脈浮緊，本麻黃湯證，仍不可以汗解，當(dāng)以桂枝湯。

56：脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

57：脈浮數(shù)*【桂本】云“浮而緊”*者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

紫極曰：若脈浮邪在表，尺不弱可發(fā)汗之證，見麻黃湯證即用是湯。

58：病常自汗出者，此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。

@@【桂本】云：“病人常自汗出者，此為榮氣和，衛(wèi)氣不諧也。所以然者，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)氣不共榮氣諧和故也。復(fù)發(fā)其汗則愈，宜桂枝湯?！?/span>@@

紫極曰：可發(fā)汗證用麻黃湯，若自汗出，此調(diào)和營衛(wèi)之用，營者脈中之營，營氣所化而為衛(wèi)，若營衛(wèi)不和，營化衛(wèi)過速，則不相火不藏，衛(wèi)不與營和諧，當(dāng)以桂枝湯調(diào)和之。

59：病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯主之。

紫極曰：時自發(fā)熱，自汗出，此營衛(wèi)不和，所謂不和者，營化衛(wèi)適中為和，若化衛(wèi)過速，則為衛(wèi)氣不和。當(dāng)先其時用桂枝湯，以白芍?jǐn)筷?，桂枝行陽，陰陽量同，使?fàn)I衛(wèi)相和。女子七七之時，好時自發(fā)熱汗出，亦當(dāng)先其時而和之。

60：傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

紫 極曰：脈浮緊，汗不出，此為傷寒，傷寒玄府閉，郁熱不得出而上沖鼻竅，此為衄，衄而熱不解，熱出之力不足，仍以麻黃湯開玄府而用。觀今病血壓高之人，脈浮 緊而硬，身無汗，此血脈中玄府閉也，若郁熱不得出，則上沖腦竅而為腦溢血，此為腦衄，亦當(dāng)以麻黃湯主之。古之還魂湯之用閉證厥逆之方也。

61：傷寒，不大便六、七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄*【桂本】無前六字*，宜桂枝湯。

紫極曰：傷寒不大便，若小便黃者，陽明承氣湯證已成，頭痛有熱，印堂痛甚，大便已結(jié)，當(dāng)以承氣湯，若小便清，知不在陽明，仍當(dāng)解表，雖為傷寒證，若素有不大便六七日，仍當(dāng)以桂枝湯解之，而不用麻黃湯，因麻黃湯傷津也。服桂枝湯畢，若頭痛者，必衄，桂枝湯本為解肌，今現(xiàn)頭痛，熱未盡出，上沖于鼻，故衄，衄后而解。

62：傷寒，發(fā)汗，解半日許，復(fù)煩，脈浮數(shù)*【桂本】云“緊”*者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯主之。

紫極曰：傷寒麻黃湯證，藥已服，汗已出，半日許復(fù)煩，此病未全解，或因回風(fēng)玄府復(fù)閉，脈雖見浮數(shù)，因服后麻黃湯汗已出，不可更傷津液，當(dāng)以桂枝湯發(fā)汗。

63：凡病若發(fā)汗，若吐，若下，*【各本】多“若亡血”*若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

紫極曰：所謂陰陽自和者，脈之寸尺均衡而緩，病人身疲倦而無他不適，前不論何法之治，是正是誤，今陰陽已自和，必自愈，不須更治。

64：大下*【桂本】云“汗”*之后，復(fù)發(fā)汗*【桂本】云“下之”*，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈@@【桂本】云“久久小便必自利”@@。

紫極曰：醫(yī)者用大下之法，見仍病未愈，又用汗出，此一誤再誤，傷其津液，小便者，津液代謝之廢液，今見小便不利，源頭亡也，津液傷也。不可以再動津液，當(dāng)其自復(fù)，津液回，小便利，則病自愈。此雖經(jīng)誤治，津液大傷，雖正氣有傷，邪氣亦無所依存，待正氣復(fù)而愈。

65：下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。

紫極曰：下后復(fù)發(fā)汗，與上條同，因體質(zhì)不同而變證有異，上條為亡津液，小便不利，陰傷也。此條必振寒，脈微細(xì)，陽傷也，陽依于陰，此表里俱虛之故也。雖振寒，仍當(dāng)待其自愈。若用其藥，桂枝加附子湯少少與之。

66：下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。

干姜附子湯方

　　干姜一兩　附子一枚（生用，去皮，切八片）*【桂本】用炮姜炮附*

　　右三味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

紫 極曰：下后復(fù)發(fā)汗，而晝?nèi)諢┰辏送鲫栔C也，晝屬陽，夜屬陰，素體太虛，醫(yī)者誤下復(fù)再發(fā)汗，陰陽皆傷，晝?nèi)贞枤馍蜿枤鈽O微，陰陽相離而煩躁起。夜陽 氣入于臟腑，內(nèi)和于陰則安靜，陰陽俱虛，不嘔不渴，正氣無能力再起而戰(zhàn)，表證不現(xiàn)，脈沉而細(xì)微，此危證，當(dāng)急復(fù)其陽，以干姜附子湯。今醫(yī)所用，消乏其陽 氣，使正氣無力與邪相戰(zhàn)，而表證不現(xiàn)，而實陽氣已傷，欲發(fā)為外感而不得，久則諸病蜂起，而為絕證。觀死于亡陽之證者，而現(xiàn)不嘔不渴，脈沉微，晝躁而夜靜。 頓服者，急救之方，干姜溫中，生附子破陰盛而強(qiáng)心腎。若陽氣復(fù)，陰可自回而可生。

67：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥、生姜各一兩，人參三兩，新加湯主之。*【桂本】云“桂枝去芍藥加人參生姜湯”*

桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方

　　桂枝三兩（去皮）　芍藥四兩　甘草二兩（炙）　人參三兩　大棗十二枚（擘）生姜四兩

　　右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥，生姜，人參。

@@桂枝去芍藥加人參生姜湯方：

桂枝三兩（去皮）  甘草二兩（炙）  大棗十二枚（劈） 

人參三兩 生姜四兩（切）

右五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。 @@

紫極曰：若素體虛，雖麻黃湯證，仍不當(dāng)汗解，而誤以發(fā)汗，汗后而身疼痛，此為虛痛，按之舒適，脈沉遲，此津液大虧也，當(dāng)以新加湯補(bǔ)其津液而布于身。體虛汗自出，若身疼痛，脈沉遲者，即此湯意。傷 寒諸方補(bǔ)陰之用，姜甘棗微補(bǔ)其陰，芍藥甘草中補(bǔ)其陰，加人參乃大補(bǔ)其陰。今津液大虧，以新加湯中用人參大補(bǔ)津液。加生姜一兩者，陰以陽行，無陽則為死陰。 今大補(bǔ)其津液，當(dāng)復(fù)加生姜以四布于身而行津，不可謂汗后慎用生姜，以證取之。若汗流不止而畏寒者，桂枝加附子湯，此陽虛也，汗后身疼痛，脈沉遲，此新加 湯，陰陽俱虛也。

68：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

　　麻黃四兩（去節(jié)）　杏仁五十個（去皮尖）　甘草二兩（炙）　石膏半斤（碎，綿裹）

　　右四味，以水七升，煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三@@【桂本】作“二”@@升，去滓，溫服一升。

紫 極曰：汗后熱退則病愈，不必復(fù)用藥。若汗出而喘，無大熱，則內(nèi)生化微過于平衡，所謂喘作者，精起亟微過也，以常人呼吸之大氣不足以供生化之用，故喘之，麻 杏石甘湯主之。麻黃開利肺氣以利邪水，治水之上源，肺主皮毛，若以麻黃開玄府必借桂枝解肌之力方可至皮毛，汗方得出，若無桂枝則麻黃唯開利肺氣。石膏清 熱，其性辛涼，雨灌四施。麻黃本為青龍，石膏為白虎，以青龍宣肺氣在中，白虎涼風(fēng)生，杏仁甘草滋其肺津，如是之用，肺氣利而喘息，涼風(fēng)生而脈靜汗止。此條 當(dāng)知麻黃之用，若開玄府必借桂枝，宣肺氣必借石膏。

69：下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

紫 極曰：傷寒下后，津液所傷，不可更行桂枝湯發(fā)汗。若見汗出而喘無大熱者，可與麻杏石甘湯。所謂汗出而喘者，內(nèi)為客熱外蒸于玄府，玄府開則汗出，汗出則無大 熱，熱薰于肺，玄府為汗所塞，其氣機(jī)不足現(xiàn)喘象。喘者，肺氣不足也，其為內(nèi)因。咳者，刺激肺氣咽喉也，其為外因，咳者暴出，喘者持續(xù)。麻黃駕于桂枝則開玄 府而汗出，或無桂枝之用，為宣肺氣利水。石膏治生化之機(jī)能，機(jī)能所產(chǎn)生之熱為客熱，客熱以芩連清之。此證汗出而喘，體質(zhì)生化機(jī)能亢進(jìn)，以石膏涼之。相火不 收藏之輕證用山苵肉之溫，中證用白芍之收，其重證用石膏以涼之。此治相火之法。麻杏石膏湯，即機(jī)能亢進(jìn)，相火不收藏，實為溫病之治。杏仁甘草潤肺氣，肺氣 宣，肺陰生，相火清涼，則汗自收而喘自除。若因體質(zhì)故，不汗出而煩躁之喘，為大青龍湯，大青龍為麻杏石甘湯加桂枝姜棗而成，因有桂枝在，麻黃御之而開玄 府，可使汗出，以治瘟疫。

70：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草湯方

　　桂枝四兩（去皮）　甘草二兩（炙）

　　右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

71：發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之

茯苓桂枝甘草大棗湯方

　　茯苓半斤　桂枝四兩（去皮）　甘草二兩（炙）　大棗十五枚（擘）

　　右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

　　作甘瀾水法：取水二升，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

@@【桂本】此下，多二條，方一道。

奔豚病，從少腹上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止者，皆從驚恐得之。

奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。

奔豚湯方：

甘草二兩（炙）  芎二兩  當(dāng)歸二兩  黃芩二兩   芍藥二兩 

半夏四兩  生姜四兩  葛根五兩   桂枝三兩

右九味，以水二斗，煮取五升。溫服一升，日三服，夜二服。@@

紫極曰：汗出后，津液虧損，則欲虹吸津液至肺心，若素體下有飲證而津液不足，發(fā)汗后因虹吸故飲隨之而上，因飲為邪水，較津液濃稠， 欲上而不行，則臍下悸，欲做奔豚，以苓桂甘棗湯主之。此條為臍下之飲欲隨虹吸而上，而發(fā)為臍下悸動。與上條相較，上條為心力不密，虹吸力量不足，津液回心 不足而發(fā)為心下悸。心力不密，則以桂枝甘草湯強(qiáng)心密封，使回心之力增強(qiáng)。今臍下水飲，當(dāng)以茯苓化其飲，加大棗新增津液，同時以桂枝甘草湯強(qiáng)心力，飲得化為 津液，心力增強(qiáng)，心之吸力增強(qiáng)，臍下飲俱化為津，則津液自回肺心，而臍下悸除。

72：發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。

厚樸生姜半夏甘草人參湯方

　　厚樸半斤（炙，去皮）　生姜半斤（切）　半夏半升（洗）　甘草二兩　人參一兩

　　右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

紫 極曰：汗發(fā)后，水液自玄府代謝而出，胃腸中津液補(bǔ)至心血之中，若腸中津液素有小虧損，或津液上承太過，則腹中陰虧而脹滿，因無熱證之結(jié)，則無承氣證，此為 虛脹。虛脹無熱證，矢氣多，排氣不利，腹中脹滿，小便清白，按壓不疼，此厚樸生姜半夏人參湯證。若實證腹疼，按壓則痛。厚樸散精于脾，使脾中之津液移于胃 腸之中，生姜半夏降逆，使上焦多余之津液下行于腹中，人參甘草滋其陰，使腹中之津復(fù)歸于平衡。

73：傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

　　茯苓四兩　桂枝三兩（去皮）　白朮　甘草（炙）　各二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

紫 極曰：傷寒太陽本當(dāng)表解，若吐若下，則中焦虛寒，寒不足以化水而成飲證，此水飲聚于中焦心下，心下逆滿，正氣欲復(fù)，氣上而沖，動則心下水飲搖，頭為之眩， 中焦虛寒有飲，脈沉緊，苓桂術(shù)甘湯主之。若復(fù)發(fā)汗，陽隨汗出，則中氣愈寒，飲不得化汗而出，必動正經(jīng)之氣血，血不得養(yǎng)，身為之振振搖。苓桂甘棗湯劑為下焦 水飲而設(shè)，主以臍下動悸，化飲而為津上承于心。苓桂術(shù)甘湯為中焦寒飲而設(shè)，主以心下逆滿，氣上沖心，化去中焦之寒飲。白術(shù)燥濕，溫中焦之氣，化中焦水飲，借茯苓而行于下焦，自小便而出，桂枝甘草湯強(qiáng)心陽，使津液上承于心，此方一上一下，正水復(fù)，邪水去，中焦飲化，津液四布而復(fù)。

74：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

芍藥甘草附子湯

　　芍藥　甘草（炙）各三兩　附子一枚（炮、去皮、破八片）

　　右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

紫 極曰：發(fā)汗病不解，反惡寒者，表陽虛也，因汗已出，內(nèi)則津液虧，當(dāng)以芍藥甘草湯滋其津液，炮附子固表虛。津液得復(fù)，陽氣得固，則病得愈。芍藥甘草湯復(fù)其 陰，炮附子復(fù)其陽，陰陽皆復(fù)而病愈。芍藥酸苦，其性收斂，可伏藏相火，增芍藥之用量，使氣血歸于中，附子溫其熱，可醫(yī)治下肢之疾，此湯名又稱之為去杖湯。 去杖湯之用，附子熱下行于腿足，芍藥拉回，使下肢氣血增動而得養(yǎng)，有病皆復(fù)。

75：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁，四逆者，茯苓四逆湯主之。

茯苓四逆湯方

　　茯苓四兩　人參一*【桂本】作“二”*兩　附子一枚（生用，去皮，破八片）　甘草二兩（炙）　干姜一兩半

右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。

76：發(fā)汗后，惡寒者，虛故也。不惡寒，但*【會通本】多“惡”*熱者，實也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。

紫極曰：汗后惡寒為陽虛，不惡寒但熱，此其實，觀汗后之變證，素體陰虧，玄府開后陽隨之而出，此為惡寒，芍藥甘草附子湯主之。素體陽實，汗出之后，陽熱蒸津在中，結(jié)熱在胃腸，此為不惡寒但熱，證在陽明，調(diào)胃承氣湯主之。調(diào)胃承氣，陽熱隨之而下，使上下交通陰陽，和解之藥。

77：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲*【桂本】無此字*之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。

五苓散方　　豬苓十八銖（去皮）　澤瀉一兩六銖　白朮十八銖　茯苓十八銖　桂枝半兩（去皮）

右五味，搗為散，以白飲和，服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

紫 極曰：太陽病大汗出，則內(nèi)津液虧，胃中當(dāng)干，太陽病口本不渴，今胃中干而口渴者，陰不得養(yǎng)，煩躁不得眠，可少少飲之水，待津液復(fù)，胃氣和而愈。何也？因汗 出后，胃中雖渴為客熱，所謂客熱者，生化環(huán)境之熱，非胃之動力?？蜔岫F(xiàn)渴，但胃力不足，不可飲之過多，亦不可貪飲其涼，若過則水不化而成飲，身雖液虧而 水不能化津，為邪飲成。水飲出，口渴飲水不解渴，身微熱，飲結(jié)而小便不利，脈但浮，五苓散主之。水飲結(jié)而消渴，喝水不解渴，當(dāng)化其飲，邪水去津液復(fù)，四布 于身則渴解。所謂微熱者，飲之郁熱也。澤瀉澤正水而瀉邪水，白術(shù)燥中焦之濕而培補(bǔ)脾土，茯苓化飲，豬苓自下焦而利，所用桂枝者，命門陽氣之藥，氣化乃能出 也。以散劑服之，化飲之設(shè)，多飲曖水，胃力恢復(fù)易于吸收，陰陽交通而汗解。五苓散為化邪飲行正水之設(shè)。

78：脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便發(fā)汗。

紫極曰：見上條，服五苓散發(fā)汗者，乃陰陽自和而汗出，表里陰陽交通之故。

79：*【桂本】多“太陽病”三字*發(fā)汗已，脈浮數(shù)*【桂本】作“弦”*，煩渴者，五苓散主之。

紫極曰：汗后脈仍浮數(shù)，證現(xiàn)煩渴者，即以五苓散。五苓散本為水逆而飲結(jié)，正水不行而現(xiàn)渴，邪水不去而飲成，凡證現(xiàn)脈浮數(shù)，煩渴，飲不解渴者，皆五苓散之證。

80：傷寒，汗出而渴者*【桂本】多“小便不利者”五字*，五苓散主之：不渴而心下悸@@【各本】無前四字@@者，茯苓甘草湯主之。

茯苓甘草湯方

　　茯苓二兩　桂枝二兩（去皮）　甘草一兩（炙）　生姜三兩（切）

右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

紫極曰：浮脈不利而渴，以五苓散行津液而布于身則渴除。若不渴而心下悸，則飲在心下，以茯苓甘草湯去其水飲。汗后心下悸欲得按，為桂枝甘草湯證，此心力不足也。汗后不渴而悸，此悸較桂枝甘草湯為輕，為水飲停于心下而悸動，當(dāng)去其飲。汗后臍下悸，欲作奔豚，此為下焦水飲，津液不得上承之證，此茯苓甘草湯與苓桂甘棗湯之別，于生姜大棗，生姜化中焦之飲，大棗補(bǔ)其津液。苓桂劑本行于腹，加生姜而行心下化飲，加白術(shù)而行中焦去飲。白術(shù)去逆滿于心下，生姜化飲于心下而行，使之不凌于心。白術(shù)者靜，生姜者動。

81：中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

紫極曰：渴欲飲水，飲之則吐，此水飲而結(jié)，停于心下，命曰水逆，以五苓行之。

82：未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令人咳，而不咳者，此必兩耳聾無所聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。

紫極曰：叉手自冒心為心下悸，為桂枝甘草湯證，若耳無所聞，津虧之甚也，以重發(fā)汗而傷津過多之故，桂枝甘草人參湯主之。桂枝甘草湯中加人參一兩。

83：發(fā)汗后，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。

紫極曰：汗后津虧，胃力不足，客熱仍在而現(xiàn)渴象，少少與之水即愈，不可飲水多，若多則水不化結(jié)而為飲停于心下，發(fā)之為喘。

84：發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。

85：發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯*【桂本】作“梔子干姜湯”*主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。

@@梔子干姜湯方：

梔子十四枚（劈）  干姜二兩

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分溫二服。進(jìn)一服得吐者，止后服。

@@梔子豉湯方

　　梔子十四個（擘）　香豉四合（綿裹）

右二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服（得吐者，止后服）。

梔子甘草豉湯方

　　梔子十四個（擘）　甘草二兩（炙）　香豉四合（綿裹）

　　右三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

梔子生姜豉湯方

　　梔子十四個（擘）　生姜五兩　香豉四合（綿裹）

右三味，以水四升，先煮梔子生姜，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

紫極曰：傷寒汗吐下后，邪已去而客熱未除，正氣不足，而現(xiàn)虛煩，虛煩者，客熱也，不得眠，若其劇者，則心中懊惱不已。此傷寒欲愈之客熱仍存，梔子豉湯主之。氣力不足者，加甘草補(bǔ)中益氣，解其毒，若嘔者，加生姜生其水飲。梔子似心，豆豉似腎，二者同用，心腎相交，梔子去客熱，豆豉養(yǎng)津液，客熱除津液生而體復(fù)。此病欲解而現(xiàn)客熱后遺之證，少少與之則愈。

86：發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

紫極曰：傷寒或汗或下，欲解而客熱在，現(xiàn)煩熱，虛熱在胸中則窒，梔子豉湯主之。

87：傷寒，五六日，大下后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子鼓湯主之。

紫極曰：傷寒五六日，郁熱已生，下之后，熱不去，客熱也，郁熱在胸，心中結(jié)痛，梔子豉湯去其客熱即可。

88：傷寒下后，心煩，腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。

梔子厚樸湯方

　　梔子十四個（擘）　厚樸四兩（炙，去皮）　枳實四枚（水浸，炙令黃）

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服（得吐者，止后服）。

紫 極曰：下后心煩為客熱在胸，腹?jié)M臥起不安，為客熱在腹，梔子厚樸枳實湯主之。此湯與小承氣之別在于大黃與梔子。大黃者，推陳致新，治有形之積，梔子者，去 客熱，治無形之郁火，若腹?jié)M無客熱者，以厚樸生姜半夏甘草人參湯，有客熱則用此湯，有形積則用小承氣湯。枳實寬利五門，厚樸移脾中之津入于腸胃，梔子去客 熱，三藥相合，客熱去，腹?jié)M除則愈。

89：傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子亁姜湯主之。

梔子干姜湯方

　　梔子十四個（擘）　干姜二兩

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服（后吐者，止后服）。

紫 極曰：傷寒而下之，身熱仍在，未見邪陷諸證，而微煩者，客熱在中也，客熱與陽氣不同，陽氣為臟腑內(nèi)在動力，客熱為生化之熱郁不得出。下后身熱不去，有客熱 在，本當(dāng)煩躁，今現(xiàn)微煩，當(dāng)知陽氣不足，客熱以補(bǔ)體內(nèi)之熱，當(dāng)以干姜溫之臟腑，清其客熱，梔子干姜湯主之。虛則為寒，臟腑陽虛則動力不足，客熱助其里熱， 只現(xiàn)微煩之證，當(dāng)然臟腑之弱也，以干姜溫之。

90：凡用梔子豉湯，病患舊微溏者，不可與服之。

紫極曰：梔子性寒，雖去客熱，易動大便，病者素體有微溏者，雖客熱在，不可以梔子清之。當(dāng)以干姜溫之，正氣復(fù)，邪熱自除，所謂少火生氣除虛熱者也。

91：太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

真武湯方　　茯苓　芍藥　生姜（切）各三兩　白朮二兩　附子一枚（炮、去皮、破八片）

　　右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

92：咽喉干燥者，不可發(fā)汗。

紫極曰：咽乃諸陰所過之地，若干燥者，則陰中津虧，不可以發(fā)汗，發(fā)汗之禁忌，津液虧損者戒之。

93：淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。

紫極曰：淋家小便不利，津虧在下，不可發(fā)汗，發(fā)汗則動血。

94：瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則庢。

紫極曰：瘡家化膿，郁熱在中，耗散其精，不可發(fā)汗，發(fā)汗則精傷，筋不得養(yǎng)則窒。

95：衄家不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。

紫極曰：汗血同源，衄家常血自鼻竅而出，發(fā)汗則血虧，其脈下陷，目直視不得合，難以眠。

96：亡血家不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。

紫極曰：亡血家血虛，其脈芤，發(fā)汗則血更傷，陽隨之而去，必振寒。其血虧以蒼白，

97：汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。

@@【宋本】缺方，【桂本】存禹余糧丸方如下：

禹余糧四兩  人參三兩  附子二枚  五味子三合   茯苓三兩  干姜三兩

右六味，蜜為丸，如梧桐子大。每服二十丸。@@

紫極曰：汗家常自汗出而陰有所虧，復(fù)發(fā)其汗，則津液虧，心神不得養(yǎng)則恍惚，水無化源則小便不利而熱，已則陰痛，與禹余糧丸。

98：病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。

紫極曰：汗而復(fù)汗，陽氣隨汗而出則內(nèi)寒甚，此所謂熱之不熱，無陽也。胃中寒則不容于物，沖而上逆，嘔吐，甚者吐蛔，蛔蟲生存之環(huán)境在溫?zé)?，今胃中寒，蛔亦無法生存。當(dāng)理中法溫之。

99：本先發(fā)汗，反而下之*【宋本】作“本發(fā)汗，而復(fù)下之”?！竟鸨尽孔鳌皞?，未發(fā)汗，而復(fù)下之”*，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。

100：本先下之，反而汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

紫極曰：有表者首當(dāng)解表，里實者當(dāng)急下之。若有表證而下之，則邪隨之內(nèi)陷，有里實而汗之，則里津液更虧，此之為逆。

101：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清榖不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

紫極曰：太陽傷寒醫(yī)誤下之，邪氣內(nèi)陷里寒生，下利清谷，胃中無陽也，寒邪在內(nèi)，身疼痛，急當(dāng)救里以四逆湯。內(nèi)得溫而大便自調(diào)，則知里已溫，身疼痛表證尤在者，再救其表，以桂枝湯調(diào)和陰陽。

102：病發(fā)熱，頭痛，身體疼痛，若汗之不差，而脈反沉，當(dāng)救其里，宜四逆湯。@@【桂本】無此條@@

紫極曰：發(fā)熱頭痛體痛而在太陽之表，當(dāng)汗之，不可令如水淋漓，若素體陽不足而過汗則陽出之甚而內(nèi)寒生，脈反亦沉，急當(dāng)救里以四逆湯。

103：太陽病，其人冒*【桂本】此三字在“俱虛”后*，先下之而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，因冒癥*【各本】作“冒家”*汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后復(fù)下之。

紫 極曰：冒，中原方言，頂著。其人素體弱，太陽病，冒之狀，頭暈?zāi)垦?，先下之而傷里，?fù)發(fā)汗傷表，體質(zhì)本弱，此表里自俱虛，誤之治也。冒家太陽病，汗出自 愈，若里未和，汗自出后而復(fù)下。若先下而復(fù)發(fā)汗，醫(yī)之誤。虛家傷寒，或桂枝湯調(diào)其陰陽，或小建中建其中氣，得正氣足而自汗則愈?；蚶镂春停{(diào)胃承氣湯微調(diào) 之。不可以更傷津液。

104：太陽病未解，脈陰陽俱微，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解；若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。

紫極曰：陽脈者寸，陰脈者尺，太陽病治之而未解，脈得陰陽俱微，此邪氣已弱，正氣欲復(fù)，必戰(zhàn)汗而解，所謂戰(zhàn)汗者，正氣復(fù)而邪氣退，陰陽調(diào)和而汗自出，得汗而解之。若寸脈微，邪氣在表已退，汗出則愈，桂枝湯主之，若尺脈微，邪氣在里已退，調(diào)其胃氣則愈，調(diào)胃承氣湯主之。

105：太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出；欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。