頭痛（三）
頭痛（二）（視交叉部蜘蛛膜炎）
頭痛（一）
袁XX，男，55歲，軍人，已婚，1964年1月31日初診。
自訴：多年來體豐，自感濕痰較盛，數(shù)月來頭痛，以頭頂為顯，睡眠不佳時加重，右脅部亦有隱痛，煩躁，睡眠不實，汗多，食納尚可，口苦口干喜飲，二便正常，脈右沉滑，左弦細(xì)數(shù)，舌正紅、苔薄白微黃膩，屬肝熱脾濕陽郁風(fēng)動之象，治法宜清肝和脾，兼熄風(fēng)潛鎮(zhèn)為治。
處方：
焦梔子一錢 川芎一錢 制香附一錢 神曲二錢 白芍二錢 菊花一錢五分 白蒺藜三錢 桑葉二錢 天麻二錢 鉤藤二錢 石決明四錢（先煎） 服三劑。
2月8日二診：藥后頭痛顯減，睡眠欠佳，食納稍好，二便正常，脈沉微弱，舌質(zhì)正紅、苔薄白，仍宜調(diào)和肝脾兼降逆豁痰。
處方：
珍珠母四錢（先煎） 白蒺藜三錢 菊花一錢五分 天麻三錢 川芎一錢 茯苓二錢 法半夏二錢 知母一錢 炒枳實一錢 竹茹一錢 炒棗仁三錢 炙甘草一錢 服三劑。
2月11日三診：藥后頭頂痛更減，多用腦后又痛，睡眠時好時差，有夢，左脅亦痛，煩躁減，納佳，二便正常，脈弦虛，舌正、苔薄白膩，繼以原法增減五臟并調(diào)。
處方:
黨參二錢 茯苓二錢 炙遠(yuǎn)志一錢 炒棗仁三錢 川芎八分 枸杞子三錢 山萸二錢 山藥三錢 白蒺藜三錢 菊花炭一錢五分 炒黑豆三錢 大棗四枚 石決明四錢（另包先煎） 服五劑。
2月18日四診：藥后頭痛顯減，睡眠佳，食納亦佳，二便正常，脈弦虛，舌正苔減，原方加廣陳皮一錢、蓮子二錢，服五劑后睡眠恢復(fù)正常，頭痛已消失。
按：患者由脾失健運(yùn)，濕痰內(nèi)阻，肝陽上冒而頭頂痛，并有右脅痛，口苦、口干，煩躁，睡不好，脈沉滑弦數(shù)，舌紅苔白夾黃等肝熱脾濕現(xiàn)象，所以用清肝和脾，熄風(fēng)兼潛陽等藥后，癥狀逐減，后以寧心滋肝兼化痰之劑，頭痛煩躁消失，睡眠正常而愈。頭痛有因風(fēng)、寒、痰、濕、火、郁熱、傷食、傷酒、動怒、氣虛、血虛、虛陽上越及腎虛氣逆等等，必須審因論治，今患者屬肝熱脾濕的范疇，故用平肝清熱、和脾理痰之劑，而收到很好效果
頭痛頭暈
張XX，女，38歲，1960年4月12日初診。
一年多來臥床不起，頭痛，頭暈，目眩，耳鳴，心慌，氣短，頸轉(zhuǎn)動困難，身倦乏力，精神不振，腰痛腿酸，大便有時溏，小便正常，食納不振，口干不飲（西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥），舌淡紅無苔，脈沉弦細(xì)數(shù)。屬肝腎不足，陰虛陽亢之征。治宜壯水之主，以制陽光。因久服湯劑，胃氣難任蕩滌，故采用膏丸。
處方：
桑椹膏每早三錢，開水沖服，杞菊地黃丸，每晚二錢，開水送下。連服一月。
復(fù)診：精神轉(zhuǎn)佳，食納增加，每日能起坐四、五次，大便已不溏，小便正常，有時胸悶，起坐時周身發(fā)抖，頭痛，眩暈，睡眠不佳，左膝關(guān)節(jié)酸痛，脈舌同前，依前方加生熟棗仁各一錢五分，遠(yuǎn)志七分，夏枯草一錢，水煎取汁代湯早沖桑椹膏，晚送杞菊地黃丸。續(xù)服一月。
三診：已能起床下地活動，食欲漸增，但仍有頭暈，改用養(yǎng)陰健脾兼治。早服人參養(yǎng)榮丸三錢，晚服杞菊地黃丸三錢。繼服一月。
四診：精神更佳，已能出戶外散步，飲食逐漸增加，大便正常，月經(jīng)亦調(diào)，但仍有頭痛，頭暈，心慌寐差，舌質(zhì)正常，脈左寸微感不足。余脈弦緩。病勢雖有好轉(zhuǎn)，但肝陰與心氣仍感不足，治宜養(yǎng)陰潛陽并益心氣，仍主小劑緩圖。
處方：
茯苓五錢 茯神五錢 生熟棗仁各一兩 炒遠(yuǎn)志肉五錢 煅石決明一兩五錢 珍珠母一兩五錢 靈磁石一兩五錢 懷山藥一兩 潼蒺藜一兩 懷牛膝一兩 夏枯草一兩 黃菊花一兩 冬桑葉一兩 黑芝麻一兩五錢 枸杞子一兩 金石斛一兩 炙龜板二兩 共研為粗末，和勻，分30包每包約六錢余，每日一包，水煎去滓取汁，況桑椹膏三錢，分二次熱服。連服兩月諸證悉平，已能外出活動，再服二月，一切正常而恢復(fù)工作。
按：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，陽動則風(fēng)生，肝緩則風(fēng)熄，陰虛則陽亢，液足則陽潛。本例，久病臥床不起，頭痛，目眩，心慌，氣短，身倦神乏，腰痛腿酸，月經(jīng)紊亂，食欲減退，癥狀雖復(fù)雜，舌紅無苔脈沉弦細(xì)數(shù)，總不外陰虛陽亢，水不涵木，肝風(fēng)上擾之征，檢閱以前所服之方無非補(bǔ)氣補(bǔ)血，然久服無功，故初用滋陰為主，以膏丸緩圖，庶不傷胃氣，繼則養(yǎng)陰和陰、終則滋陰潛陽，而見效甚速，諸癥消失，恢復(fù)工作。所以蒲老重視以胃氣為本，嘗見慢性疾患，以湯劑蕩滌欲速而不達(dá)，乃胃氣不勝藥之故。
