牛皮癬：即神經(jīng)性皮炎，又稱頑癬、攝領(lǐng)瘡，是皮膚科臨床常見的一種皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。
本病皮損呈苔蘚樣變，無濕潤化，伴陣發(fā)性劇癢為本病的特點；分局限性和播散性兩種；多見于中青年，兒童極少見。
本病主要誘發(fā)因素為情志因素，七情內(nèi)傷，肝郁氣滯，郁而化火，火熱內(nèi)生，伏于營血，郁蒸肌膚則發(fā)為此病。
1、龍膽瀉肝湯
【出處】清代汪昂《醫(yī)方集解》。
【組成】龍膽草 6g，黃芩9g，梔子9g，白芍9g，澤瀉12g，木通6g，當歸3g，生地9g，柴胡6g，生甘草6g，車前子9g。
【用法】水煎服，亦可制成丸劑，每服6～9g，每日2次，溫開水送下。
【功用】清瀉肝膽實火，清利肝膽濕熱。
【說明】中醫(yī)辨證屬肝郁化火證者，臨床癥狀可見初期皮損色紅，表面紋理粗疏，常見抓痕、血痂，自覺劇癢;兼見心煩易怒，精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干，大便干；舌邊尖紅，苔白，脈弦數(shù)。陳彤云教授臨證治療以清肝瀉火、利濕清熱為法，常選用龍膽瀉肝湯加減治療。
（龍膽瀉肝湯可以瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸幔?/b>
【加減應用】
若皮損色紅、情緒煩躁者，可加牡丹皮 15g、當歸10g、白芍10g，清肝瀉火，疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝;
入夜癢甚、夜臥不安者，可加丹參10g、赤芍10g、雞血藤10g、首烏藤10g 涼血活血安神;
瘙癢甚者，可加白鮮皮15g、白蒺藜 9g 清熱解毒，疏風止癢;
情緒焦慮、夜寐欠安者，可加棗仁20g、合歡花15g安神解郁;
女陰瘙癢、帶下黃濁者，可加土茯苓10g、蛇床子10g 清熱燥濕;
肛門瘙癢者，可加苦參10g、地膚子15g清熱止癢。
2、瀉肝安神丸
【出處】《簡明中醫(yī)皮膚病學》
【組成】生石決明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），生地30g，生龍骨15g（先煎），生牡蠣15g（先煎），炒棗仁15g，龍膽草9g，梔子9g，黃芩9g，白蒺藜9g，當歸9g，麥冬9g，茯神9g，澤瀉9g，柏子仁9g，遠志9g，車前子9g，甘草3g。
【用法】水煎服。亦可用丸劑，每服6~9g，日2次，溫開水送下。
【功用】平肝瀉火，養(yǎng)心安神。
【說明】陳彤云教授認為，本病與情志因素關(guān)系密切，而五臟之中，心、肝兩臟與情志關(guān)系更為密切；加之瘙癢明顯、緊張、焦慮等，此即心肝火旺，肝陽上亢，心火上炎所致，可以使用瀉肝安神丸治療。
【加減應用】
若失眠者，可加夜交藤 15g、合歡皮15g、安神助眠;
肝火盛者，可加牡丹皮10g、夏枯草6g 清瀉肝火;
便秘者，可加大黃6g，瀉實火通便;
頭痛眩暈、目赤易怒者，可加菊花10g、桑葉10g 以清肝熱，散風止眩明目;
瘙癢明顯者，可加白鮮皮15g、地膚子15g 清熱止癢;
皮損肥厚、干燥者，可加丹參15g、雞血藤15g養(yǎng)血潤燥。
3、大承氣湯
【出處】東漢張仲景《傷寒論》。
【組成】大黃12g，厚樸24g，枳實12g，芒硝9g（后下）。
【用法】水煎服，先煎厚樸、枳實，后下大黃，芒硝溶服。
【功用】峻下熱結(jié)。
【說明】陳彤云教授臨證常選用丹梔逍遙散合大承氣湯加減治療神經(jīng)性皮炎，其中丹梔道遙清肝火、大承氣湯清瀉陽明胃熱；主要藥味有柴胡、牡丹皮、梔子、大黃、枳實、厚樸、龍膽草、生地、白芍、當歸等。
【加減應用】
若入夜癢甚、夜臥不安者，可加首烏藤15g、鉤藤10g、雞血藤 10g 涼血活血安神;
瘙癢劇烈者，可加白蒺藜 9g、全蝎5g、皂角刺10g祛風止癢;
若搔抓無度、局部少許滲液者，可加苦參10g、白鮮皮15g利濕止癢。
