小柴胡湯一方出自《傷寒論》，為東漢名醫(yī)張仲景所創(chuàng)立，主治少陽(yáng)病。藥僅七味，組方嚴(yán)謹(jǐn)，投合病機(jī)，效果甚著，廣為歷代醫(yī)家沿用，堪稱(chēng)千古名方！
小柴胡湯證主證：口苦，咽干，目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，默默不欲飲食，耳聾目赤，脈弦。但見(jiàn)一證便是，不必悉具。
1、寒熱往來(lái)；
2、口苦、咽干、目眩；
3、伴有惡寒癥狀；
4、體溫很高而無(wú)大熱、大渴、面紅、煩躁等陽(yáng)明病癥狀。
上述四點(diǎn)但見(jiàn)其一，即可投以小柴胡湯，不必悉具。
后世醫(yī)家推而廣之，小柴胡湯的治療范圍不斷擴(kuò)大。
其在退邪熱、和肝脾、調(diào)陰陽(yáng)、抗炎抗病毒方面的效能尤著。
小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、甘草、大棗七味藥組成。
《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》論其方議云：
柴胡味苦性寒，能入膽經(jīng)，退表里之熱，祛三陽(yáng)不退之邪熱，用之為君；
黃芩味苦性寒，能泄火氣，退三陽(yáng)之熱，清心降火，用之為臣；
人參、甘草、大棗三者和平，能和緩其中，輔正除邪，甘以緩之也；
半夏、生姜之辛，能利能汗，通行表里之中，辛以散之也，故用之為佐為使，各有所能。此七味之功能，互為感應(yīng)，能解表里之邪，能退陽(yáng)經(jīng)之熱……
由此可知，小柴胡湯的退熱作用是第一位的。
《蘇沈良方》指出：柴胡湯的解熱作用為諸證之先。
筆者應(yīng)用小柴胡湯治療多種發(fā)熱性疾病，多能應(yīng)手取效。
幾點(diǎn)體會(huì)
一、張仲景立小柴胡湯一方，主治傷寒少陽(yáng)證。筆者在“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”的理論指導(dǎo)下，廣泛應(yīng)用于多種發(fā)熱性疾病，收到了立竿見(jiàn)影的效果。
臨床體會(huì)到，小柴胡湯用于發(fā)熱病人的指征有以下幾點(diǎn)：
1、寒熱往來(lái)；2、口苦、咽干、目眩；3、伴有惡寒癥狀；4、體溫很高而無(wú)大熱、大渴、面紅、煩躁等陽(yáng)明病癥狀。上述四點(diǎn)但見(jiàn)其一，即可投以小柴胡湯，不必悉具。
二、小柴胡湯的應(yīng)用不受時(shí)間限制，有是證，發(fā)病一日可用，發(fā)熱月余仍可用。
筆者曾治一外感患者，病已月余，體溫時(shí)高時(shí)低，似寒不寒，全身不適，診之，無(wú)邪入里之癥，仍投小柴胡湯原方二劑而痊愈。柴胡用于退熱的劑量一般為25～30克，黨參的用量隨體質(zhì)而異，其余加減法悉遵《傷寒論》。
三、臨床實(shí)踐證明，小柴胡湯具有異常奇妙的退熱作用，如運(yùn)用得法，多數(shù)可一藥而愈。與“體若燔炭，汗出而散”不同，小柴胡湯之退熱，或不出汗，或很少出汗，而體溫徐徐下降，往往需要經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)才能降至37℃以下，且無(wú)反跳之慮。如果藥用二付而體溫仍高，或降而復(fù)升，多是藥不對(duì)癥，或是夾有他癥，應(yīng)重新辨證。對(duì)于有實(shí)質(zhì)病變者，如肺炎、急性乳腺炎、急性淋巴結(jié)炎等，小柴胡則只能起到退燒作用，熱退之后，還要根據(jù)情況對(duì)癥用藥。如繼續(xù)應(yīng)用柴胡也要減其量，不可多用大劑量之柴胡，以免升散耗陰。
四、小柴胡湯迅速退熱的科學(xué)原理，尚須進(jìn)一步探討，據(jù)《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》載：“北柴胡含柴胡皂甙，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止咳及抗炎作用，……其注射液對(duì)流感病毒有較強(qiáng)的抑制作用?！薄包S芩煎劑對(duì)葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌，腦膜炎球菌，痢疾、白喉、綠膿及結(jié)核桿菌均有抑制作用，……對(duì)感染流感病毒的小鼠有一定保護(hù)作用?！被貞?977年夏季，洛陽(yáng)地區(qū)曾有散在流感發(fā)生，用通常的夏季感冒藥如銀翹、桑菊之類(lèi)，毫無(wú)效果，投小柴胡湯則應(yīng)手取效。
大量事實(shí)說(shuō)明，小柴胡湯的抗炎、抗病毒的效能是確實(shí)的。柴胡、黃芩是小柴胡湯的主要藥物，這在一定程度上證明了上述動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果的正確性，同時(shí)也充分說(shuō)明了中醫(yī)方劑的高度科學(xué)性。
一、病毒性感冒
孫x x，男，11歲，1979年5月就診。
主訴高燒39℃以上，已五天，在本院化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞6000/立方毫米，中性60%，診為病毒性感冒。先服西藥發(fā)汗，汗止而體溫復(fù)升，又服銀翹解毒丸，效亦不著。要求中醫(yī)治療。時(shí)體溫39.5℃，惡寒，口干不欲飲，咽痛，扁桃體Ⅰ度大，脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白，證屬外感風(fēng)寒，有入里化熱之象。宜和解法。
處方：柴胡25克，黃芩10克，生白芍15克，板藍(lán)根15克，甘草5克，生姜2片，大棗3枚，水煎服。晚上服藥，約3小時(shí)后，身出微汗，體溫徐徐下降，至次日中午，體溫降至36.7℃，脈靜身涼，病告痊愈。
二、急性頷下淋巴結(jié)炎
王x x，女，8歲，1979年來(lái)診。
發(fā)熱三天，頷下淋巴結(jié)腫大如鴨卵，質(zhì)硬疼痛，體溫39℃以上，夜不安寐。肌注青、鏈霉素，效不顯，口腔科醫(yī)生認(rèn)為淋巴結(jié)如此腫大，很難消散，勢(shì)必化膿，建議作手術(shù)，患兒家長(zhǎng)要求中醫(yī)治療?？淘\：患兒呈急性病容，精神略差，發(fā)熱惡寒，食欲不佳，遂投小柴胡湯加味。
處方：柴胡25克，黃芩10克，二花15克，板藍(lán)根30克，甘草6克，生姜2片，大棗2枚。服上方二付，體溫降至正常，而頷下淋巴結(jié)腫硬疼痛無(wú)明顯改善，改投下方：二花，連翹，板藍(lán)根，柴胡，丹皮，玄參，夏枯草，甘草。九付腫消病愈。
三、急性乳腺炎
陳x x，女，36歲，工人，1978年來(lái)診。
患者產(chǎn)后十天，突然右乳房腫硬疼痛，局部發(fā)紅，乳汁不通，寒戰(zhàn)高燒，體溫40℃。投以小柴胡湯加味。
處方：柴胡25克，黃芩10克，半夏6克，黨參10克，蒲公英30克，甘草6克，生姜2片，大棗3枚，鹿角粉1克（吞服）。服藥一劑，次日體溫正常，而乳腫未消。改投柴胡、鹿角霜、蒲公英、瓜蔞，赤芍、甘草。六付而愈。
四、小兒肺炎
李x，女，14個(gè)月。1979年2月10日因患肺炎出現(xiàn)心衰，經(jīng)過(guò)治療，心衰糾正，而體溫不退，啰音不消。肌肉注射青、鏈霉素等效果不著，體溫持續(xù)在38℃左右，血常規(guī)化驗(yàn)：紅細(xì)胞420萬(wàn)/立方毫米，血色素90%，白細(xì)胞13450/立方毫米，中性68%，淋巴32%，3月15日邀中醫(yī)會(huì)診：患兒咳嗽，氣喘，聲音嘶啞，精神差，不思食，哭鬧，小便黃，大便干，舌苔白黃厚膩，脈數(shù)，體溫38.2℃。證屬風(fēng)寒外犯，肺氣郁閉，夾胃腸濕熱。投小柴胡湯合麻杏石甘湯加酒制大黃。
處方：柴胡15克，黃芩9克，黨參15克，半夏6克，麻黃5克，杏仁9克，生石膏10克，甘草3克，酒軍5克。二付。2日后復(fù)診：體溫36.8℃，咳嗽、氣喘亦減，改擬六君子湯加麻杏調(diào)治而愈。
五、手術(shù)后高熱
張x x，女，37歲，技術(shù)員。因患子宮肌瘤于1979年3月5日行子宮全切術(shù)，術(shù)后即高熱39℃，經(jīng)注射卡那霉素等多種抗生素，體溫有升無(wú)退，于12日邀余會(huì)診。患者覆被而臥，體溫在40℃以上，自述口苦，頭昏，全身困倦不適，大便干燥，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，舌苔黃膩兼黑，外有表寒，內(nèi)有濕熱，可同時(shí)并治。
處方：柴胡25克，黃芩10克，半夏10克，黨參15克，酒制大黃10克，當(dāng)歸15克，甘草6克，生姜3片，紅棗3枚。藥后熱退脈靜，唯舌苔未退，胃納尚差，投半夏瀉心湯而愈。
六、無(wú)名高熱
張x x，男，25歲，農(nóng)民。1965年就診。
高燒八天，體溫日夜不降，持續(xù)在39.5℃～40℃之間，服藥、打針無(wú)效。后疑為傷寒病，口服氯霉素亦無(wú)效。診時(shí)自述身困乏力，口苦、咽干、目眩，余無(wú)所苦。脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白。診為少陽(yáng)病，投小柴胡湯加味。
處方：柴胡30克，黃芩10克，黨參10克，生地15克，生白芍15克，麥冬15克，甘草6克，生姜3片，大棗3枚。服藥一劑，次日體溫霍然而退，病亦由此而愈。
七、低熱
趙x，男，17歲，1978年11月就診。
初病時(shí)發(fā)冷，每于夜間12時(shí)左右發(fā)冷較甚，約二個(gè)小時(shí)不能入眠，繼則稍有汗出而止。如是已十余天。體溫略高，波動(dòng)于37.5℃～38℃之間。兩次查血，均未查到瘧原蟲(chóng)。診脈弦細(xì)，舌苔薄白。
投柴胡桂姜湯：柴胡15克，黃芩10克，半夏10克，黨參15克，干姜10克，桂枝10克，甘草6克，生姜3片，紅棗3枚。三劑而愈。
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