陳某，女，59歲，門診患者。
肛周瘙癢3月余，加重1周。
患者自述3個(gè)月前出現(xiàn)肛周瘙癢，伴有肛周皮膚發(fā)紅，瘙癢呈間歇性發(fā)作。1周前因進(jìn)食油膩刺激性食物導(dǎo)致上述癥狀加重，刻下癥見：肛周瘙癢，夜間尤甚，搔之愈烈。納可，眠差，小便調(diào)，大便質(zhì)稀。舌質(zhì)暗紅，苔白厚，脈弦。
綜合脈癥，四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“風(fēng)瘙癢”范疇，證屬濕熱下注型，當(dāng)以清熱利濕為主要治療原則，方用二妙散合升降散加減，整方如下：
黃柏20克 蒼術(shù)15克 川牛膝15克
薏苡仁30克 板藍(lán)根30克 白鮮皮30克
蛇床子30克 防風(fēng)20克 蟬蛻12克
僵蠶15克 姜黃9克 生甘草6克
7劑，免煎顆粒水沖服，日一劑，分早晚兩次溫服。
二診：患者自述肛周瘙癢明顯減輕，納可，眠差，二便調(diào)。上方加珍珠母30克。7劑，免煎顆粒水沖服，日一劑。
風(fēng)瘙癢是指無原發(fā)性皮膚損害，而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺異常性皮膚病。中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱之為癢風(fēng)、陰癢等。臨床上可分為局限性和泛發(fā)性兩種。局限性者，以陰部、肛門周圍瘙癢最多；泛發(fā)性者，則多泛發(fā)全身。該患者飲食不節(jié)，嗜食油膩刺激性食物，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，日久化熱生風(fēng)，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，拂郁于肌膚，下注于肛周而發(fā)為瘙癢。治療以清熱利濕為主。方中黃柏寒涼苦燥，其性沉降，善清下焦?jié)駸?；蒼術(shù)辛苦而溫，其性燥烈，一則健脾助運(yùn)以治生濕之本，一則辛溫苦燥以除濕阻之標(biāo)；二藥合用，可減其苦寒或溫燥之性。僵蠶祛風(fēng)化痰，解毒散結(jié)；蟬蛻疏散風(fēng)熱，透邪外出；姜黃破血行氣，祛風(fēng)療痹；三藥合用可升清陽，降濁陰。板藍(lán)根功善清解濕熱火毒；白鮮皮、蛇床子功善清熱燥濕，祛風(fēng)解毒；薏苡仁可利水滲濕，解毒除痹；防風(fēng)勝濕解表，祛風(fēng)止痛；病在下焦，川牛膝可引藥下行；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。諸藥配伍，效果顯著。二診加珍珠母30克，可平肝潛陽，安神助眠。
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