前文見
益氣升陷法是根據(jù)中氣下陷病機(jī)擬定的治法。
所謂中氣下陷，是指脾氣虛弱，氣機(jī)下陷，固攝和升舉功能障礙或衰退的病理改變。
中氣下陷，實指升降出入于少陽三焦的陽氣內(nèi)郁而不外達(dá)，下陷而不上升。由于中焦是四運(yùn)之軸，雖屬三焦陽氣下陷，卻與中焦升降失調(diào)的關(guān)系至切。
中氣下陷的基本原理，多由脾氣虛弱發(fā)展而來。凡能引起脾氣虛弱的原因，都有可能導(dǎo)致中氣下陷。如坐車顛抖，努力負(fù)重，婦女生育用力，或因久瀉久痢，損傷中氣，導(dǎo)致脾虛下陷者，尤屬多見。
中氣下陷的基本病理，集中反映在氣虛不榮、氣虛不固、氣虛不攝、氣虛不舉、氣陷不升、氣郁不達(dá)六個方面。
氣虛不榮：牌失健運(yùn)則生化不足，生化不足則氣虛不榮，從而可見飲食減少，面色萎黃，精神倦怠，動則心悸，舌質(zhì)淡嫩，脈象緩弱，寸脈尤甚等癥；脾為肺母，脾氣虛損，進(jìn)而引起肺氣不足，可見少氣懶言，語聲低微等癥。
氣虛不固：《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，衛(wèi)外而為固也?！狈纹馓?，循于分肉之間以溫毛腠而成衛(wèi)外之用的衛(wèi)氣亦弱，可見形寒怯冷、體常自汗、易感外邪等癥。
氣虛不攝：氣有統(tǒng)攝營血陰精之功，中氣虛陷，不能攝血，血不循經(jīng)，溢于脈外，即成肌衄、尿血、便血、血崩；不能攝津，陰津下流，變生濕濁，可致久瀉、久痢、尿頻、失禁；不能攝精，可呈乳汁自出，便后精出等癥。
氣虛不舉：氣虛不能升舉，臟器不固，則見脘腹墜脹、陰挺、脫肛等癥。
氣陷不升：清氣下陷，常覺氣不接續(xù)，或氣往下墜；清陽不升，清竅失養(yǎng)，可致眩暈、頭昏、耳失聰、目欠明。
氣郁不達(dá)：脾虛氣弱，清陽下陷，致使陽氣內(nèi)郁而不外達(dá)，下陷而不上升，遂呈陽氣內(nèi)郁而發(fā)熱，衛(wèi)外不固而汗出，津不上承而口渴等假熱征象。其實，上述征象都是氣虛下陷的綜合反映，不可截然劃分，將其分成六個方面，意在使學(xué)者易于理解而已。
短氣是診斷中氣下陷的要點之一。但是，寒飲結(jié)胸也有短氣的自覺癥狀，臨證應(yīng)予辨別。寒飲結(jié)胸的短氣，胸中似覺有物相壓，兼見痰多、苔膩、舌體胖；中氣下陷的短氣，則常覺上氣與下氣不相接續(xù)，兼見其他氣虛癥狀為其不同點。此外，患者自覺有下墜感也是中氣下陷的主要癥狀之一。
治療氣虛下陷，當(dāng)一面選用甘溫藥物補(bǔ)中益氣，一面選用升提藥物舉陷升陽，使元氣充而清陽復(fù)位，清陽復(fù)位則陽氣上升而諸癥自愈。
方如補(bǔ)中益氣湯、升陷湯、舉元煎等。
人參、黃芪、白術(shù)是治中氣不足的主要藥物。
人參一物，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能補(bǔ)益下焦元氣，又能補(bǔ)益肺脾之氣。衛(wèi)外的陽氣，肇始于下焦腎，取資于中焦脾，宣發(fā)于上焦肺，得人參補(bǔ)益元氣則生機(jī)旺盛，補(bǔ)益中氣則谷氣充盈，補(bǔ)益肺氣則宣發(fā)有權(quán)，所以益氣諸藥首推人參效力最強(qiáng)。
黃芪是治療氣虛下陷的必用之品。因為黃芪既能補(bǔ)氣，又能升舉陽氣，固密腠理。氣虛且陷，表虛不固之證，投此則氣虛得補(bǔ)，氣陷得升，表衛(wèi)得固，可以一舉三得。
白術(shù)是健脾運(yùn)濕良藥，氣虛因于脾失健運(yùn)，得此則谷氣充盈而不匱乏。
參、芪、術(shù)三藥又各有側(cè)重，人參補(bǔ)下焦元氣，白術(shù)健中焦谷氣，黃芪固上焦表衛(wèi)。
補(bǔ)元氣、谷氣者，開其源也；固表衛(wèi)之氣者，防其耗也，合而用之，有開源節(jié)流、相輔相成、相得益彰之妙。
氣虛下陷，不能單純補(bǔ)氣，更應(yīng)舉陷升陽，才能使下陷的清陽復(fù)位，內(nèi)郁的陽氣外達(dá)。所以本法常用升麻、柴胡、桔梗等升提藥物協(xié)助參芪，共奏益氣升陷功效。
其中升柴常常同用，蓋升麻善于生發(fā)脾陽，脾氣升舉，則下陷之陽可升；柴胡長于疏達(dá)肝氣，肝氣條達(dá)，則有助于中氣復(fù)位，兩藥同用，也有相輔相成之妙。
由于肺脾肝三臟都與衛(wèi)氣的升降出入有關(guān)，選用柴胡從下焦生發(fā)肝氣，升麻從中焦生發(fā)脾氣，桔梗從上焦開提肺氣，是符合此證機(jī)理的。
本法選方六首，即：補(bǔ)中益氣湯、升陷湯、加減補(bǔ)中益氣湯、加味補(bǔ)中益氣湯、舉元煎、升麻黃芪湯。
六方均為氣陷不升而設(shè)，只是因為病理有虛實，所治有差異，所以組方遣藥略有不同罷了。
補(bǔ)中益氣湯是益氣升陷的代表方，所治范圍廣泛，涉及表里上下、氣血津精各個方面，后世舉陷之方，均師本方組成。
升陷湯以短氣為主癥，屬胸中大氣下陷，虛象并不明顯，故以升陷為主，益氣為輔。配伍升麻、柴胡、桔梗，考慮到了升發(fā)三焦氣機(jī)，是與眾不同之處。
加減補(bǔ)中益氣湯治妊娠而見腰酸、下墜、陰道下血，胎動不安，是氣虛下陷，不能束胎之象，故用原方益氣升陷，而增膠艾止血安胎。
加味補(bǔ)中益氣湯以子宮脫垂為主癥。于原方加入促進(jìn)子宮收縮的枳殼、益母草，是針對組織結(jié)構(gòu)施治的一種配伍形式。
舉元煎以月經(jīng)量多，過期不止，或突然下血，或淋漓不絕為主癥，是用本方益氣攝血的典型。
升麻黃芪湯以氣機(jī)下陷，小便不通為主癥，通過升舉，使氣不下墜，竅隧無阻，則小便自通。上述六方展示了益氣升陷法的多種用途和其配伍形式。
若能舉一反三，氣陷之理，思過半矣！
（未完待續(xù)，文中所提方劑均詳載于《治法與方劑》之中）
編輯｜袁韜
