七、眩暈(腦動(dòng)脈硬化、高血壓)
沈敏南醫(yī)案：李某，男，70歲。素有高血壓，近日來眩暈發(fā)作，曾服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯乏效。體質(zhì)肥胖，面部浮腫，面色萎黃，精神不振，頭昏目脹，時(shí)有惡寒，納差欲嘔，口渴欲飲，走路不穩(wěn)，兩足酸楚無力，小便赤少，大便正常，舌紅，苔薄黃膩，脈小滑，尺脈無力。檢查：慢性病容，肺部無異常發(fā)現(xiàn)，左心室輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，眼底檢查有動(dòng)脈硬化，血壓210／110毫米汞柱，總膽固醇增高，面部及足可見凹陷性水腫。診斷為動(dòng)脈硬化、高血壓。中醫(yī)辨證為眩暈，腎虛飲熱上逆，宜補(bǔ)腎化飲，泄熱降逆，木防己湯合二仙湯加減。
防己15克，黨參15克，生石膏15克，當(dāng)歸9克，巴戟天9克，桂枝9克，知母9克，仙茅12克，仙靈脾12克，牛膝30克，茯苓皮30克，7劑。服7劑后，畏寒口渴已除，面足浮腫漸退，黃膩苔逐漸消退。前方減桂枝、石膏，服10劑后，血壓降至150／90毫米汞柱，囑間日吞服當(dāng)歸丸12克，連服半年。(成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1979；(3>：73)
按語：飲停心下，上犯清竅，病發(fā)眩暈。從口渴、尿赤、舌紅、苔薄黃等癥可知，有化熱趨勢，用木防己湯治療為方證相對。
