膝關(guān)節(jié)的解剖概述：
骨結(jié)構(gòu)：膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨組成，也是人體中最大和最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。髕骨與股骨的髕面相接，股骨的內(nèi)、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁上面相對。
關(guān)節(jié)囊：附著于膝各關(guān)節(jié)面周緣的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周邊由韌帶加固，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層附著于該關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面周緣，覆蓋了關(guān)節(jié)內(nèi)除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有結(jié)構(gòu)。
韌帶：有髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、斜韌帶、膝交叉韌帶。
髕韌帶：為股四頭肌腱的中央部纖維索，自髕骨下端向下止于脛骨粗隆。
腓側(cè)副韌帶：為堅韌條索狀纖維索，起自股骨外上踝，向下延伸至腓骨頭。韌帶大部分被股二頭肌腱所覆蓋，不與外側(cè)半月板相連。
脛側(cè)副韌帶：呈寬扁帶狀，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后份。起自股骨內(nèi)上踝，向下附著于脛骨內(nèi)側(cè)踝及相鄰骨質(zhì)，與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板結(jié)合較為緊密，這與腓側(cè)副韌帶不同。在伸膝時，脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶緊張，屈膝時松弛，半屈膝時最松弛。因此，在半屈膝位膝關(guān)節(jié)可作少許旋內(nèi)和旋外運動。
膝交叉韌帶：位于膝關(guān)節(jié)中央稍后方，分為前交叉韌帶和后交叉韌帶兩條。
前交叉韌帶：自脛骨髁間隆起的前方內(nèi)側(cè)，并與外側(cè)半月板前角愈著，斜向后上方外側(cè)，纖維呈扇形附著于股骨外側(cè)踝的內(nèi)側(cè)。前交叉韌帶在伸膝時最緊張，能防止脛骨前移。
后交叉韌帶：較前交叉韌帶短而強韌，并較垂直。起自脛骨踝間隆起的后方，斜向前上方內(nèi)側(cè)，附著于股骨內(nèi)側(cè)踝的外側(cè)面。后交叉韌帶在屈膝時最緊張，可防止脛骨后移。
半月板：是襯墊在股骨內(nèi)、外側(cè)踝與脛骨內(nèi)、外側(cè)踝關(guān)節(jié)面之間的兩塊半月形纖維軟骨板，分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。
內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈“C”形，前端窄后寬，外緣與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶緊密相連。
外側(cè)半月板：較小，近似“O”形，外緣亦與關(guān)節(jié)囊相連。
膝關(guān)節(jié)腔：由股骨、脛骨、髕骨的關(guān)節(jié)面和周圍的滑膜圍成。膝關(guān)節(jié)的滑膜是全身關(guān)節(jié)中面積最大者，本身形成一些皺襞和絨毛，分泌滑液?；ぶ蟹植加胸S富的感覺神經(jīng)終末，受到刺激時可引起痛感。
(1) 膝關(guān)節(jié)腔的分布：成人膝關(guān)節(jié)腔可分三部，即內(nèi)、外髁部和一個髕部。內(nèi)、外髁部以髁間隔為界，髕部與髁部之間借髕下滑膜襞和翼狀襞上方的裂隙相通。因此，內(nèi)、外髁部之間也借髕部和髁間隔上的裂隙相通。此外，兩髁部無別的通路。
(2) 內(nèi)、外髁部：內(nèi)、外髁部因有半月板介于其間，每部又分為上、下二部。上、下部只能借半月板凹游離緣相交通。半月板外緣則有冠狀韌帶附著于脛骨關(guān)節(jié)緣下方約6mm處。內(nèi)、外髁部在股骨髁后方也存有兩個隱窩。即后上內(nèi)側(cè)隱窩和后上外側(cè)隱窩，兩窩借后交叉韌帶和板股后韌帶分開。有炎癥時，該兩部分可以分隔。
(3) 髕部：髕部除髕上囊外，還包括前上內(nèi)側(cè)隱窩、前上外側(cè)隱窩、前下內(nèi)側(cè)隱窩和前下外側(cè)隱窩。髕上囊從髕底向上延伸6～7cm，約80％以上的人，髕上囊與膝關(guān)節(jié)腔交通。髕股關(guān)節(jié)的四個隱窩由髕股關(guān)節(jié)的滑膜形成，滑膜從髕骨側(cè)緣和股四頭肌擴張部移行于股骨髁前面。此處滑膜最易暴露，膝關(guān)節(jié)鏡檢查和膝關(guān)節(jié)穿刺常于膝前外側(cè)髕韌帶部進行。
本期重點介紹膝關(guān)節(jié)的骨結(jié)構(gòu)，其他結(jié)構(gòu)將在后續(xù)內(nèi)容介紹。
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參閱：
膝關(guān)節(jié)鏡，微創(chuàng)治療半月板損傷
運動系統(tǒng)—關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)
運動系統(tǒng)—關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造
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膝關(guān)節(jié)的股骨遠端和脛骨近端的形態(tài)、位置、方位是各種力量運動獲得平衡的結(jié)果。
因此，現(xiàn)在的解剖形態(tài)是解剖學(xué)、動力學(xué)和運動學(xué)三方面共同作用的結(jié)果。
股骨下端似卷曲狀向后方的兩個膨大的隆起分別稱為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩個髁有三個面，前面、下面和后面的關(guān)節(jié)面與脛骨上端的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。股骨前面的光滑關(guān)節(jié)面稱為髕面，與髕骨相貼。兩髁之間的后方凹陷為髁間窩。股骨內(nèi)、外側(cè)髁的內(nèi)、外側(cè)面分別各有一粗糙隆起稱為內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁的上方有一個三角形突起，為收肌結(jié)節(jié)。它們都是在體表可捫到的重要標(biāo)志。
脛骨上端與下段脛骨干相比較為膨大，上端兩側(cè)有較粗大突起，稱為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，兩髁上面左右各有一上關(guān)節(jié)面，與股骨兩髁、髕骨共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。脛骨兩髁平面之間的骨面隆凸為髁間隆起。接近脛骨上端前面的隆起稱脛骨粗隆，內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨粗隆于體表可觸到。
髕骨是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨，為全身最大的籽骨，位于皮下，呈扁粟狀，上寬為底，尖向下，前面粗糙，后面光滑。易觸摸，能上、下、左、右移動。位于股骨下端前面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)。
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膝關(guān)節(jié)的X-Ray
一、左膝前后位
二、左膝前后位（脛股線）
三、左膝側(cè)位片
四、左膝軸位
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膝關(guān)節(jié)的MRI
一、矢狀位
二、冠狀位
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